四川省米易縣人民醫(yī)院，四川省 米易 617200

LEEP刀在宮頸糜爛治療中的應(yīng)用

熊紅梅闕清松

四川省米易縣人民醫(yī)院，四川省 米易 617200

目的研究LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效并對(duì)其安全性做出評(píng)價(jià)。方法對(duì)160例宮頸糜爛患者行LEEP刀手術(shù)進(jìn)行治療，觀察治愈率，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果采用LEEP刀治療宮頸糜爛，輕度糜爛患者總有效率顯著高于重度糜爛患者，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；單純型糜爛患者痊愈率顯著高于顆粒型及乳突型糜爛患者，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)；和輕度糜爛類型患者相比，重度糜爛類型患者疼痛率、出血發(fā)生率均顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；三種糜爛類型均未發(fā)生感染。結(jié)論采用 LEEP刀治療宮頸糜爛療效確切，患者術(shù)后感染率低，極大提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

LEEP刀；宮頸糜爛；臨床應(yīng)用

慢性宮頸炎為婦科常見(jiàn)疾病，宮頸糜爛為慢性宮頸炎的常見(jiàn)病理改變，可導(dǎo)致宮頸癌，有效治療宮頸糜爛可降低宮頸癌的發(fā)生率[1]。目前主要應(yīng)用物理方法治療宮頸糜爛，主要原理為通過(guò)熱效應(yīng)破壞糜爛面的單層柱狀上皮，從而去除糜爛組織，使其被新生的鱗狀上皮覆蓋[2]。LEEP刀即利普刀，又稱超高頻電波刀，能夠微創(chuàng)性診斷并治療宮頸疾病。LEEP刀主要通過(guò)電極尖端產(chǎn)生高頻電波，組織吸收高頻電波瞬間產(chǎn)生高熱。LEEP刀具有安全性高、微創(chuàng)、不影響病理檢查、靈巧精確、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[3]。本院于采用LEEP刀治療慢性宮頸炎患者160例，取得了良好的效果，現(xiàn)將成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年6月至2013年6月收治慢性宮頸炎患者160例，均為已婚非妊娠期，病理改變均為宮頸糜爛。年齡26-57歲，平均37.6±6.7歲。160例慢性宮頸炎患者中，輕度糜爛患者21例，中度糜爛患者98例，重度糜爛患者41例；單純型糜爛患者81例，顆粒型糜爛患者59例，乳突型糜爛患者20例。排除滴蟲、念珠菌感染患者，所有患者近期均未接受任何治療。

1.2 儀器 高頻電波刀(LEEP刀，HF-120B型)，深圳金科威事業(yè)有限公司。

1.3方法 所有患者均行LEEP刀手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道電鏡檢查，觀察并記錄患者術(shù)前宮頸情況；術(shù)前3天禁止性生活；婦科檢查無(wú)生殖道急性炎癥；白帶化驗(yàn)白帶清潔度

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸光滑、糜爛面消失；顯效：糜爛面縮小，或重度轉(zhuǎn)為中、輕度；無(wú)效：糜爛面無(wú)變化或有發(fā)展[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同程度宮頸糜爛治療效果 采用LEEP刀治療宮頸糜爛，重度糜爛患者總有效率為90.24%，中度糜爛患者總有效率為92.86%，輕度糜爛患者總有效率為100.00%，平均總有效率為93.12%。輕度糜爛患者LEEP刀治療總有效率顯著高于重度糜爛患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)詳見(jiàn)表1。

2.2 不同病理類型宮頸糜爛治療效果 結(jié)果表明，采用LEEP刀治療宮頸糜爛，單純型糜爛患者痊愈率為96.30%，顆粒型糜爛患者痊愈率為89.83%，乳突型糜爛患者痊愈率為80.00%，平均痊愈率為91.88%。單純型糜爛患者痊愈率顯著高于顆粒型及乳突型糜爛患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。詳見(jiàn)表2。

表1 不同程度宮頸糜爛LEEP刀療效比較[例(%)]

注：與輕度糜爛患者相比，*P<0.05。

表2 不同病理類型宮頸糜爛LEEP刀療效比較[例(%)]

注：與單純型糜爛患者相比，*P<0.05，**P<0.01。

表3 不同程度宮頸糜爛術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與輕度糜爛患者相比，*P<0.05。

2.3 不同程度宮頸糜爛術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥 結(jié)果表明，和輕度糜爛類型患者相比，重度糜爛類型患者疼痛率顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。和輕度糜爛類型患者相比，重度糜爛類型患者出血情況發(fā)生率顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。三種糜爛類型均未發(fā)生感染。

3 討論

慢性宮頸炎臨床病理表現(xiàn)為宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸黏膜炎以及宮頸息肉等，其中宮頸糜爛發(fā)生率最高[4]。宮頸糜爛表現(xiàn)為鱗狀上皮不典型增生，如不給予控制治療可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。LEEP刀亦稱超高頻電波刀，是近年發(fā)展起來(lái)的專門用來(lái)微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)。LEEP刀可微創(chuàng)治療女性宮頸疾病，通過(guò)電磁波的能量聚焦使得病變組織不可逆性壞死，促進(jìn)組織重建，從而修復(fù)宮頸。具有安全性高、微創(chuàng)、精確、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛用于女性宮頸疾病的治療[5-6]。本院于2011年6月至2013年6月收治慢性宮頸炎患者160例，采用LEEP刀給予治療，取得了良好的療效。

采用LEEP刀治療宮頸糜爛，重度糜爛患者總有效率為90.24%，中度糜爛患者總有效率為92.86%，輕度糜爛患者總有效率為100.00%，平均總有效率為93.12%。輕度糜爛患者LEEP刀治療總有效率顯著高于重度糜爛患者。采用LEEP刀治療宮頸糜爛，單純型糜爛患者痊愈率為96.30%，顆粒型糜爛患者痊愈率為89.83%，乳突型糜爛患者痊愈率為80.00%，平均痊愈率為91.88%，單純型糜爛患者痊愈率顯著高于乳突型與顆粒型患者和痊愈率。和重度糜爛類型患者相比，輕度糜爛類型患者疼痛率、出血情況顯著降低，三種糜爛類型均未發(fā)生感染。以上結(jié)果表明，采用 LEEP刀治療宮頸糜爛療效確切，患者術(shù)后感染率低，極大提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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熊紅梅(1973-),本科,主治醫(yī)師。E-mail:2898306525@qq.com

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1007-8517(2014)10-0055-02

2014.03.27)