遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院口腔科，遼寧 撫順 113008

51例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

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遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院口腔科，遼寧 撫順 113008

目的:通過復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)患者臨床資料的分析，探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2013年1月至2014年1月治療的51例RAU患者的臨床資料。所有患者均給予康復(fù)新液加基礎(chǔ)治療，觀察相關(guān)危險(xiǎn)因素比例、疼痛視覺模擬(VAS)評(píng)分、潰瘍持續(xù)時(shí)間及愈合情況。結(jié)果RAU相關(guān)危險(xiǎn)因素依次為：消化系統(tǒng)慢性疾病、精神壓力、喜吃辣食、家族史和便秘；當(dāng)治療總有效率為96.08%時(shí)，VAS評(píng)分為(1.62士0.31)分，潰瘍持續(xù)時(shí)間為(3.10±0.20)d。結(jié)論RAU發(fā)病因素中以消化系統(tǒng)慢性疾病為主，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防十分必要；康復(fù)新液對該病治療有效。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；病因；臨床資料

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 (RAU) 又被稱為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 , 是臨床常見的口腔黏膜病 , 發(fā)病率在 20% 以上 , 是口腔黏膜發(fā)病率最高的疾病。RAU具有周期性、自限性、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)[1]。國內(nèi)外學(xué)者對RAU的發(fā)病機(jī)制都在積極地進(jìn)行研究，但到目前為止，病因仍不明確。目前認(rèn)為可能與免疫、遺傳、消化系統(tǒng)慢性疾病、消化功能紊亂、內(nèi)分泌變化、精神因素等有關(guān)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月治療的51例RAU患者為觀察對象。診斷均符合RAU標(biāo)準(zhǔn)[2]，即對于全身治療患者，RAU復(fù)發(fā)次數(shù)>2次，且病史>1年。其中，男性14例，女性37例；年齡歲19～50歲，平均(36.20±10.41)歲；病程為1～11年，平均(4.52±1.37)年；輕型29例，重型15例，皰疹樣型7例。

1.2 治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)藥(復(fù)合維生素B 2片/次，3次/d；維生素C 2片/次，3次/d；葉酸1片/次，1次/d；葡萄糖酸鋅片1片/次，3次/d)，口服。在此基礎(chǔ)上配合康復(fù)新液含漱，將藥物10ml含于口內(nèi)5 min，然后緩慢咽下，4次/d。用藥7d后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) ①相關(guān)危險(xiǎn)因素：采用自編問卷調(diào)查法，包括：消化系統(tǒng)慢性疾病、糖尿病、高血壓、心臟病、便秘、失眠、精神壓力、是否飲酒過量、吸煙指數(shù)、家族史、飲食習(xí)慣等；②療效判定[3]，痊愈：患者的口腔黏膜潰瘍面已經(jīng)完全愈合，且無疼痛感；有效：患者的口腔黏膜潰瘍面有明顯縮小，疼痛感也有所緩解；無效：癥狀與治療前無明顯變化；③疼痛程度評(píng)分[4]： 采用視覺類比量表(VAS)記錄潰瘍每天的疼痛分值，VAS的含義是采用10cm的直線，直線的0端表示“無痛”，10cm端表示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的感覺程度不同，在直線的響應(yīng)尺度作記錄，1次/d，計(jì)算平均分。

2 結(jié)果

2.1 RAU 相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 表1示，RAU相關(guān)危險(xiǎn)因素依次為：消化系統(tǒng)慢性疾病、精神壓力、喜吃辣食、家族史和便秘。

表1 RAU相關(guān)危險(xiǎn)因素(n=51)

2.2 RAU療效分析 痊愈41例(80.39%)，有效8例(15.69%)，無效2例(3.92%)，總有效率96.08%。疼痛視覺模擬(VAS)評(píng)分為(1.62士0.31)分，治療期間潰瘍持續(xù)時(shí)間為(3.10士0.20)d。

3 討論

因RAU病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，因此，通過臨床觀察，分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素是早預(yù)防、早治療，提高療效的基礎(chǔ)。研究顯示，消化系統(tǒng)慢性疾病在所有高危因素中居第一位，其它包括精神壓力、喜吃辣食、家族史和便秘，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。因此，預(yù)防應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣; 多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物; 要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力; 心里調(diào)適也很重要，培養(yǎng)良好的心理調(diào)節(jié)能力，減少焦慮、抑郁等不良情緒[5]。研究采用康復(fù)新液加基礎(chǔ)治療，因康復(fù)新液主要藥物成分是多元醇類及肽類活性物質(zhì) , 不僅可以促進(jìn)新生肉芽的快速生長，還可以促進(jìn)血管新生,由此可以改善潰瘍創(chuàng)面的微循環(huán)，修復(fù)潰瘍面[6]，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用。

[1] 周燕,趙兵.康復(fù)新液聯(lián)合黃芪顆粒治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，9(10):77-78.

[2]陳謙明.口腔黏膜病學(xué)[M].3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008,58．

[3]張勝男，張赫男. 康復(fù)新液聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 60例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(19)：104-105.

[4]王麗娟，江少云，張紅濤. 康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的局部療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(9)：37-38.

[5]晁春娥.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制與治療的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17( 3) : 16-17.

[6]張霞,呂霞.康復(fù)新液聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) , 2011,33(4):492-493.

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2014.03.19)