鄒 勝

重慶市北碚區(qū)中醫(yī)門診部，重慶 400700

腰痛是一種以單側(cè)或是雙側(cè)腰部疼痛為癥狀的疾病，西醫(yī)中的腰肌勞損、腎臟疾病、脊髓類疾病以及風濕都能導(dǎo)致腰痛。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，可分為肝經(jīng)濕熱型、腎陽不足型、寒凝經(jīng)脈型，多為患者陽虛體弱導(dǎo)致經(jīng)行不暢，或是經(jīng)脈受阻導(dǎo)致濕熱滯留［1］。筆者對80例腰痛患者采用針灸配合水針療法治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月我院收治的80例腰痛患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組各40例。觀察組中男性31例，女性9例，年齡22～76歲，平均年齡 (45.7±8.6)歲，病程2個月至3年，平均病程 (18.6±9.2)個月;寒濕型17例，瘀血型13例，腎虛型10例;對照組中男性28例，女性12例，年齡23～74歲，平均年齡 (43.6±8.1)歲，病程2個月～3年，平均病程 (19.4±9.5)個月;寒濕型15例，淤血型14例，腎虛型11例。兩組患者性別、年齡、病程及辨證分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予針灸治療:主方為足太陽膀胱經(jīng)腧穴，包括:委中、大腸俞、腰陽關(guān)、腎俞、阿是穴、秩邊;配穴包括:寒濕型患者聯(lián)合大椎溫灸，散寒祛濕;瘀血型患者聯(lián)合膈俞，活血化瘀;腎虛型患者聯(lián)合命門溫灸，壯陽益腎。使用毫針刺令下針部位出現(xiàn)酸麻脹感時，聯(lián)合電針治療，每次治療25min，每日1次，6d為1個療程，治療2～4個療程。大腸俞、腰陽關(guān)、腎俞、秩邊均采用臥位提插瀉法直刺取穴，深度為2.5～3寸，而委中穴采用提插瀉法直刺取穴，深度為0.5～1寸，聯(lián)合針灸治療。腎虛型患者，使用隔附子灸命門穴。觀察組再聯(lián)合水針療法治療，使用2%的利多卡因4ml+醋酸曲安奈德注射液12.5mg+VB122ml對痛點進行注射，每5～7d治療1次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的臨床效果、癥狀改善時間。

1.4 療效判定標準［2］痊愈:臨床癥狀及體征徹底消失，活動不再受限，隨訪一年無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;顯效:臨床癥狀及體征大體消失，活動大體不受限制;有效:臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，活動略微受限;無效:臨床癥狀及體征無變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例 (%)］

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較表 (±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較表 (±s，d)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

分組 例數(shù) 寒濕型 血瘀型 腎虛型對照組40 18.5 ±4.9 18.7 ±5.5 20.2 ±4.9觀察組 40 7.6 ±4.6* 7.2 ±5.1* 11.5 ±5.2*

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，詳見表 2。

3 討論

腰痛在臨床上通常為一種癥狀，導(dǎo)致腰痛的原因較多，根據(jù)西醫(yī)判定，主要包括炎癥反應(yīng)、物理性損傷兩大類。祖國醫(yī)學(xué)把疾病的發(fā)病原因經(jīng)辨證分型為寒濕型、氣滯型、血瘀型等;認為對于腰痛的治療不僅要針對疼痛位置，同時還應(yīng)結(jié)合經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血共同調(diào)節(jié)治療［3］。中醫(yī)治療大多建立在活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的基礎(chǔ)上。

針灸是針法與灸法共同使用的合稱，其中針法是將毫針根據(jù)疾病治療時的穴位配伍刺入人的體內(nèi)，通過捻轉(zhuǎn)及提插等方法來達到治療的目的。而灸法是利用艾絨燃燒時散發(fā)的熱量對相應(yīng)的穴位進行熏灼，通過對穴位進行熱刺激達到治療的目的［4］。首先應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證對患者的疾病類型進行判定，找出病因，確定病變部位所屬的臟腑、經(jīng)脈、表里虛實等，再結(jié)合針灸治療。水針療法是利用配置的藥液對經(jīng)絡(luò)、壓痛點、腧穴及皮下反應(yīng)物上進行適量的注射，達到治療疾病的目的［5］。針灸用于腰痛治療時由于病因不同，療效也各不相同，其對于腰肌勞損與風濕性腰痛的療效較好，由腰椎間盤突出導(dǎo)致的腰痛能明顯的緩解癥狀，而對于腰部小關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂傷效果欠佳［6］，所以結(jié)合水針療法能避免單純針灸療法的不足，更利于疾病的根治。

綜上所述，采用針灸配合水針療法治療腰痛臨床效果較好，能有效緩解患者的癥狀，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］齊碧芳.針灸配合水針療法治療腰痛60例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(7):232-233.

［2］徐彥龍，徐秀梅.《針灸甲乙經(jīng)》治療腰痛特點分析［J］.西部中醫(yī)藥，2013，(12):33-34.

［3］盧天達.針灸聯(lián)合推拿治療椎間盤源性腰痛50例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(16):80-80.

［4］陳鵬，王麟鵬，劉存志等.針灸治療腰痛的國內(nèi)外研究評述［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(21):28-29.

［5］陳光熙，羅斌，楊文斌等.手法、體針加紅外線綜合療法治療產(chǎn)后腰痛療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) ，2013，(7):45-45，46.

［6］楊輝.腰痛的中醫(yī)辯證及針灸治療［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，03(20):70-71.