楊強(qiáng)

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.55

摘 要 目的：探討百合牡丹丸治療干眼癥的有效方法。方法：收治干眼癥患者150例，隨機(jī)分成對照組70例和治療組80例。對照組局部用潤舒滴眼液，4～6次/日。治療組在對照組的基礎(chǔ)上口服百合牡丹丸（本院協(xié)定處方0.5 g/粒），2次/日，3～5粒/次，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：3個療程后統(tǒng)計效果，治療組療效達(dá)95.00%，對照組療效達(dá)75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：百合牡丹丸結(jié)合潤舒滴眼液對于干眼癥的療效較好，且費(fèi)用較低，值得基層醫(yī)院推廣。

關(guān)鍵詞 干眼癥；百合牡丹丸；臨床觀察

Clinical observation of Bai He Mu Dan pill in the treatment of dry eyes

Yang Qiang

The Health Center of Caowu Town，Jingning County，Gansu 743400

Abstract Objective：To explore the effective method of Bai He Mu Dan pill in the treatment of dry eyes.Methods：150 cases with dry eyes were selected.They were randomly divided into the treatment group of 80 cases and the control group with 70 cases.The control group were treated with topical Run Shu eye drops，4 to 6 times/day.The treatment group were treated with oral administration of Bai He Mu Dan pill（the prescription of 0.5 g/particle） on the basis of the control group，2 times/day，3 to 5 particles/time.We observed the therapeutic effect of the two groups.Results：After 3 courses of treatment，we compared the results，in the treatment group，curative effect was 95%；in control group，curative effect was 75%；the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The Bai He Mu Dan pill has a good therapeutic effect on dry eyes，and the cost is low，so it is worthy of promotion in the primary hospital.

Key words Dry eyes；Bai He Mu Dan pill；Clinical observation

干眼癥是我們在臨床工作中較為常見的一種疾病，它對患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。干眼癥主要是指在一些患者中，其角膜前淚膜的質(zhì)或量在某些因素的作用下發(fā)生異常，從而使其結(jié)膜或角膜上皮的功能受到一定程度的損害[1]。臨床表現(xiàn)為眼干澀感、畏光、眼紅、視物模糊及視疲勞等。在本研究中，使用百合牡丹丸對干眼癥患者治療，獲得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年3月-2013年6月收治干眼癥患者150例，均雙眼發(fā)病，其中男90例，女60例，年齡19～58歲，病程16天～2年，所有病例均符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，治療組80例，男56例，女24例，平均年齡37歲；對照組70例，男34例，女36例，平均年齡35歲。兩組一般狀況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，如性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在本研究中，對所有患者的診斷我們參照的標(biāo)準(zhǔn)是美國的相關(guān)規(guī)定和我們國內(nèi)專家制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行[2-3]：①癥狀：多數(shù)患者都有典型的臨床癥狀，如眼干澀、畏光等，此外，在一些患者會存在口鼻干燥等癥狀。②淚液分泌量（Schirmer法）測定<10 mm/5分。③淚膜破裂時間（BUT）測定<10秒。④角膜熒光素染色（FL）檢查陽性。患者存在①中癥狀>1項，并且在②③④診斷標(biāo)準(zhǔn)中存在2項陽性，則可明確診斷。

治療方法：對照組采用局部給潤舒滴眼液治療，對患側(cè)的眼睛進(jìn)行滴眼治療，4～6次/d，1滴/次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，再加用自擬百合牡丹丸治療，3次/d，3～5粒/次。15 d 1個療程，在治療3個療程后，比較兩組臨床治療效果。在對患者進(jìn)行治療效果評估和比較時，需要觀察的指標(biāo)包括治療前后的臨床癥狀、淚液分泌量等。

方藥組成制劑的工藝流程：沙參10 g，百合15 g，五味子10 g，枸杞子15 g，菊花15 g，地黃10 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，山藥10 g，澤瀉10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g，蟬衣10 g，決明子10 g，將上述藥物洗凈、炮制、烘干，然后粉碎、過篩（100目）、起模（水泛丸）等一系列工序加工而制成。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行治療效果評估時，我們采用的標(biāo)準(zhǔn)是美國的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和國家中醫(yī)藥管理局制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。①治愈：患者在經(jīng)過治療后，其臨床癥狀徹底消失，角膜染色完全消褪，患者接受淚液分泌量多次測定，測定結(jié)果顯示>10 mm/5 min，淚膜破裂時間>10 s。②好轉(zhuǎn)：患者在經(jīng)過治療后，其臨床癥狀得到明顯的改善，角膜染色同治療前相比也有著較為明顯的降低，Schirmer試驗(yàn)和淚膜破裂時間測定同治療前相比都有著明顯的改善。③無效：患者在治療后，其臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，角膜染色也未降低，Schirme試驗(yàn)和淚膜破裂時間均沒有發(fā)生有意義的變化。endprint

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組治愈40例，好轉(zhuǎn)36例，無效4例，總有效率95.00%；對照組治愈25例，好轉(zhuǎn)28例，無效17例，總有效率75.00%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

干眼癥是淚膜病理性改變使結(jié)膜和角膜得不到正常滋潤而出現(xiàn)一系列眼表疾病。近年來，空氣的污染、視頻終端的廣泛使用及空調(diào)設(shè)施的普及，均可增加干眼癥患病率。目前，西醫(yī)主要是局部治療，方法包括淚點(diǎn)封閉、人工淚液替代療法和手術(shù)療法，單純用一種療法不能解決問題。

中醫(yī)認(rèn)為，干眼癥屬“白澀病”范疇，《審視瑤函》曰：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏矇，名曰白澀”。重者屬“神水將枯”范疇，中醫(yī)治療宜滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱。筆者自制的百合牡丹丸中，枸杞子所含枸杞多糖對實(shí)驗(yàn)性肝損傷有保護(hù)作用，可降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)肝損傷的修復(fù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，枸杞子能抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積，并促進(jìn)肝細(xì)胞新生，因此有保肝明目作用；菊花、地黃等滋補(bǔ)肝腎；沙參、五味子養(yǎng)陰生精潤目；蟬衣疏散風(fēng)熱，明目退翳，熄風(fēng)止痙；決明子清肝明目，甘草酸甘斂陰，調(diào)和諸藥。縱觀全方，有滋陰養(yǎng)肝補(bǔ)腎功效，使津液生化有源，目得滋養(yǎng)。

本研究采用百合牡丹丸口服聯(lián)合人工淚液潤滑眼表面，緩解眼部不適，整體和局部相結(jié)合。研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果要明顯好于對照組，表明百合牡丹丸對干眼癥具有良好的治療作用。雖然中醫(yī)治療干眼病具有其獨(dú)特的治療優(yōu)勢，但是其具體的治療機(jī)制尚沒有明確的定論，需要在今后做進(jìn)一步的相關(guān)研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1360-1364.

[2] Lemp MA.New strategies in the treatment of dry eye states[J].Cornea，1999，（18）：625.

[3] 張汗承，周祖嫌，趙成榮，等.干眼病記分分級和人工淚液療效評價的研究[J].眼科研究，1994，12（1）：25-27.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：101.endprint