楊華

[摘要] 目的 探討碘甘油治療口腔潰瘍的臨床效果。 方法 收集我院2012年1月~ 2013年12月間收治的120例口腔潰瘍患者臨床資料，按照治療方案分為對照組和治療組，對照組給予西瓜霜噴劑、維生素B2、維生素C治療，治療組采用碘甘油治療，比較兩組臨床療效。 結(jié)果 治療組治療總有效率達(dá)到95.0%（57/60），明顯高于對照組；患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組；治療后，治療組患者疼痛視覺模擬評分（VAS）明顯低于對照組，相對潰瘍面積明顯小于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 碘甘油治療口腔潰瘍效果顯著，可改善患者癥狀，減輕疼痛，縮短患者康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 碘甘油；口腔潰瘍；治療

[中圖分類號] R364.1???[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-64-03

Treatment effects of iodine glycerin for oral ulcer

YANG?Hua

Department of Stomatology,Zhengzhou Ninth People's Hospital,Zhengzhou 450052,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of iodine glycerin for oral ulcers. Methods Clinical information of 120 patients with oral ulcers treated in our hospital from January 2012 to December 2013 was collected and the patients were divided into the control group and the treatment group according to the treatment scheme.The control group was given Watermelon Frost spray,vitamin B2 and vitamin C treatment. The treatment group was given iodine glycerin treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective treatment rate of the treatment group was 95.0% (57/60),which was significantly higher than that of the control group.The treatment group had shorter feed normalization time, oral ulcer healing time and hospital stay than the control group. After treatment,the treatment group had significantly lower visual analog scale (VAS) than the control group and significantly smaller relative ulcer area than the control group,with statistically significant differences (P＜0.05). Conclusion In the treatment of oral ulcers,iodine glycerin shows remarkable effects and can improve patients'symptoms,relieve pain and shorten patientsrehabilitation time,thereby worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Iodine glycerin;Oral ulcers;Treatment

口腔潰瘍是臨床最為常見的一種口腔黏膜損害病癥，疾病可反復(fù)發(fā)作，疼痛持久，給患者帶來極大的痛苦[1]，治療以消炎止痛為主。碘甘油為一種消毒防腐劑，對細(xì)菌、真菌、病毒等均有殺滅作用，為探討其在口腔潰瘍中的應(yīng)用效果，特對我院收治的口腔潰瘍患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集我院2012年1月～2013年12月間收治的120例口腔潰瘍患者臨床資料，患者臨床主要變現(xiàn)為潰瘍反復(fù)發(fā)作，呈橢圓形或圓形，上覆以帶黃色假膜，潰瘍數(shù)目不一，面積1～16mm2。120例患者按照治療方案分為對照組和治療組，對照組60例，男17例，女43例，年齡12~51歲，平均（30.5±2.5）歲，病程7d～4年，平均（2.1±1.1）年，輕型口瘡14例，口瘡性口炎24例，腺周口瘡22例；治療組60例，男19例，女41例，年齡13～52歲，平均（32.1±2.2）歲，病程14d～4年，平均（2.2±1.3）年，輕型口瘡16例，口瘡性口炎23例，腺周口瘡21例。兩組患者基本資料比較，各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

對照組患者給予西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，Z45021994）聯(lián)合維生素B2、維生素C，按照一定比例混合均勻后涂于患處，每日3次，涂藥后30min內(nèi)禁食、水，用藥期間不使用其他藥物；觀察組患者給予碘甘油（廈門美商醫(yī)藥有限公司，H35021117），每日3次涂抹于患處，涂藥后30min內(nèi)禁食、水，用藥期間不使用其他藥物。治療1周后，根據(jù)患者臨床癥狀對療效進(jìn)行評定。口腔潰瘍消失后，兩組患者均給予維生素B2、維生素C繼續(xù)口服1周。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間及住院時(shí)間；采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對治療前后疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，評分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重；使帶毫米標(biāo)記的牙科探針測量口腔潰瘍2個(gè)對角線，反復(fù)測量三次，取最大值，以2個(gè)對角線值的乘積記為口腔相對潰瘍面積。

1.4?療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍診療指南（試行）》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定，分臨床痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三級評定，痊愈：口腔潰瘍引起疼痛感消失，潰瘍部位黏膜恢復(fù)正常，食用酸甜苦辣等刺激性飲食無不適感；好轉(zhuǎn)：口腔潰瘍引起的疼痛感明顯緩解，食用刺激性食物時(shí)疼痛感明顯緩解；無效：口腔潰瘍引起的疼痛感無改善或加重。以臨床痊愈、好轉(zhuǎn)計(jì)算總有效率。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間及住院時(shí)間、治療前后VAS評分及潰瘍面積均以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果以率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療效果比較

治療1周后，治療組患者總有效率達(dá)到95.00%（57/60），兩組治療效果比較，治療組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1??兩組患者治療效果比較

組別 n 痊愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效[n（%）]

治療組

對照組

x2

P 60

60

37

19

20

28

3

13

57（95.00）

47（78.33）

5.841

0.015

2.2?兩組患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間等指標(biāo)比較

治療組患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間為2～6d，口腔潰瘍愈合時(shí)間3～8d，住院時(shí)間3～7d；對照組患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間為2～6d，口腔潰瘍愈合時(shí)間4～10d，住院時(shí)間3～7d；兩組患者各指標(biāo)比較，治療組均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者各指標(biāo)平均結(jié)果可見表2。

表2??兩組患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間等指標(biāo)比較（，d）

組別 n 進(jìn)食改善至

正常時(shí)間 口腔潰瘍

愈合時(shí)間 住院時(shí)間

治療組

對照組

t

P 60

60

3.1±0.6

4.2±0.9

7.877

0.000 4.2±1.1

5.4±1.3

5.458

0.000 4.5±1.3

5.7±1.8

4.186

0.000

2.3?兩組患者治療前后VAS評分及潰瘍面積比較

治療前，兩組患者VAS評分及相對潰瘍面積無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者VAS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），潰瘍面積均較治療前縮?。≒＜0.05）；治療組患者治療后VAS評分明顯低于對照組，相對潰瘍面積明顯小于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3??兩組患者治療前后VAS評分及潰瘍面積比較（）

組別 n 時(shí)間 VAS（分） 潰瘍面積（mm2）

治療組

對照組

t*

P 60

60 治療前

治療后

治療前

治療后

6.4±0.5

2.2±0.3

6.3±0.4

4.8±0.2

55.857

0.000 10.2±3.1

4.2±1.2

10.4±3.4

6.6±1.8

8.593

0.000

注：*表示治療組治療后與對照組治療后的比較

3?討論

口腔潰瘍也稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡等，是最為常見的一種口腔黏膜損害病癥，是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，多發(fā)于口腔黏膜無角化或角化較差的區(qū)域，嘴唇、舌頭以及口腔其他部位是口腔潰瘍最經(jīng)常發(fā)作的部位，臨床可表現(xiàn)為口腔任何部位黏膜、牙齦、咽喉部等反復(fù)出現(xiàn)濾泡性潰瘍，具有有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性等特點(diǎn)[3]，多數(shù)患者可在10d左右自愈，但經(jīng)一段時(shí)間后可復(fù)發(fā)，疼痛持續(xù)時(shí)間較久，給患者帶來較大的痛苦。口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)理目前尚未明確，一般認(rèn)為其發(fā)病與免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，部分患者可表現(xiàn)為免疫缺陷或自身免疫反應(yīng)，引起組織破壞而發(fā)病[4]；臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，父母一方或雙方有口腔潰瘍史者，子女發(fā)病率更高，有明顯的家族遺傳傾向，因此認(rèn)為疾病的發(fā)生與遺傳相關(guān)；此外，現(xiàn)階段認(rèn)為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病及貧血、睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大、精神緊張等一些疾病和癥狀也與口腔潰瘍的發(fā)作存在一定的關(guān)系[5]。目前多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，其發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，即遺傳背景與適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素可引發(fā)異常免疫反應(yīng)，引發(fā)口腔潰瘍[6-7]。

目前臨床中治療口腔潰瘍的原則主要是對癥支持治療，以達(dá)到消炎、止痛，促進(jìn)愈合的作用，治療的方法有較多種，概括來說可分為局部治療和全身治療，全身治療主要是使用免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑和增強(qiáng)劑治療，通常若可確定為自身免疫性疾病，則采用免疫抑制劑可收到明顯的效果，但多數(shù)患者難以明確，且全身治療用藥繁瑣、副作用較大，因此多數(shù)的患者治療過程中首先考慮局部用藥，以緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。碘甘油為紅棕色的糖漿狀液體，主要成分為碘、甘油、碘化鉀、薄荷油等，其中碘為一種用途廣泛的廣譜消毒劑，可與菌體蛋白質(zhì)氨基酸結(jié)合，對細(xì)菌菌體及芽胞、結(jié)核桿菌、真菌、病毒均有較強(qiáng)的殺滅作用[8]，此外，碘甘油還具有抑制炎癥過程中毛細(xì)血管滲透性的作用，可消除潰瘍面周圍淤腫，并抑制炎癥過程的介質(zhì)釋放，起到止痛的效果。此外，糖漿狀液體直接涂于患處，可直接作用于病變部位，促使菌體蛋白質(zhì)變性死亡，甘油收斂、不親水、滋潤黏膜等特征，還可在潰瘍面形成保護(hù)膜，阻止有害物質(zhì)的侵蝕，促進(jìn)黏膜組織的修復(fù)和再生[9~10]。碘甘油吸附性強(qiáng)的特點(diǎn)可吸收潰瘍面滲出液，起到吸附劑的作用[11]。從我院研究結(jié)果來看，采用碘甘油治療口腔潰瘍總有效率明顯高于對照組，同時(shí)患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），治療后治療組患者VAS評分明顯低于對照組，相對潰瘍面積明顯小于對照組，表明了治療的有效性，此外碘甘油的副作用少[12]，我院本次治療中無一例患者嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，碘甘油對口腔潰瘍有較好的治療效果，可有效地縮短患者進(jìn)食改善至正常時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間，緩解口腔潰瘍引起的疼痛，且使用方面、價(jià)格便宜，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2014-03-21）