易 軍

河南尉氏縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科 尉氏 475500

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依達(dá)拉奉治療急性腦梗死47例療效分析

易 軍

河南尉氏縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科 尉氏 475500

目的 評價依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。方法 將我院2011-10—2013-01收治的94例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對照組與治療組。對照組常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液。2組均治療2周，對2組治療效果及神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過2周治療，治療組總有效率89.4%，明顯高于對照組的72.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比均有所下降，而治療組下降幅度更大，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死能明顯提高臨床效果，有效改善患者神經(jīng)功能缺損水平，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損

急性腦梗死在臨床上屬于常見病與多發(fā)病，尤其隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且該病具有病死率和致殘率高的特點(diǎn)，已嚴(yán)重威脅患者的身心健康。依達(dá)拉奉作為一種新型的自由基清除劑和抗氧化劑，用于治療急性腦梗死，可有效清除自由基，抑制脂質(zhì)的過氧化，發(fā)揮保護(hù)腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞的重要作用，從而改善了急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損水平，提高其日常生活能力[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2011-10—2013-01收治的急性腦梗死患者94例，均符合第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。94例患者發(fā)病均在48 h內(nèi)，經(jīng)頭顱CT掃描或MRI檢查確診為腦梗死，排除腦出血、嚴(yán)重心肝腎功能不全、嚴(yán)重精神疾病者。隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組47例，男28例，女19例；年齡41～73歲，平均54.7歲；治療組47例，男30例，女17例；年齡43～71歲，平均56.3歲。2組在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面相比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予抗血小板聚集、脫水、降血壓、降血脂等常規(guī)療法。治療組在對照組治療方案基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液，30 mg/次，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜滴，2次/d，連用2周。比較2組患者臨床療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的療效評標(biāo)準(zhǔn)[3]。(1)基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%以上，病殘程度0級；(2)顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度1～3級；(3)進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；(4)無效：神經(jīng)功能缺損評分降低17%；(5)惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上；(6)死亡。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比 2組神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比均有所下降，而治療組下降幅度更大，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比±s)

注：與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組治療效果比較 治療組為89.4%，對照組總有效率為72.3%，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組相比,P<0.05

3 討論

急性腦梗死是由于顱內(nèi)血液循環(huán)異常導(dǎo)致的缺血、缺氧性壞死的腦功能障礙。在腦梗死急性期應(yīng)盡快采取恢復(fù)腦組織缺血區(qū)域的血流灌注措施，以保護(hù)缺血腦組織受其代謝毒物的進(jìn)一步損傷。當(dāng)腦組織缺血時可對神經(jīng)細(xì)胞造成損害，發(fā)生一部分死亡的細(xì)胞使神經(jīng)鈣內(nèi)流、興奮性氨基酸釋放、氧自由基產(chǎn)生等一系列的連鎖反應(yīng)，尤其是大量自由基的產(chǎn)生，被認(rèn)為是導(dǎo)致腦組織損傷的重要原因之一[4]，因此，有效清除自由基、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。

依達(dá)拉奉是一種新型強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，分子量小，能迅速通過血腦屏障且通透率高，靜脈給藥后能在短時間內(nèi)達(dá)到治療濃度，從而有效抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的過氧化，減輕腦水腫，緩解患者伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，起到抗缺血作用。此外，相關(guān)報(bào)道指出，在治療期間，患者的血小板聚集和凝血功能以及肝腎功能指標(biāo)不受依達(dá)拉奉藥物的影響，所以不增加患者出血的風(fēng)險和加重肝腎功能的損害[5]。本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，能明顯提高治療總有效率，對患者神經(jīng)功能缺損水平的改善程度也明顯優(yōu)于對照組，且用藥安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊明秀,陳紅,邱小鷹,等.急性腦梗死的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008，14(1):103-105.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996，29(6):379-380.

[3] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,1997，17(5):313-314.

[4] 丁宏巖,董強(qiáng).自由基清除劑依達(dá)拉奉對腦缺血的治療作用[J].國外醫(yī)學(xué):腦血管疾病分冊,2004，12(7):491-493.

[5] 李保平,馬金葉.依達(dá)拉奉對腦梗死患者血清中sVCAM-1和Spselectin的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006，9(4):41-42.

(收稿2013-07-04)

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1673-5110(2014)01-0093-02