江蘇省常熟市中醫(yī)院普外科,江蘇 常熟 215500

進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后全胃腸外營養(yǎng)支持對患者免疫功能的影響

陸健樸周棟徐亮

江蘇省常熟市中醫(yī)院普外科,江蘇 常熟 215500

進(jìn)展期胃癌；腸外營養(yǎng)；免疫功能

胃癌是臨床上常見的腫瘤之一，對人類的健康造成巨大威脅，并且在我國的發(fā)病率與病死率極高。由于處于進(jìn)展期胃癌(advanced gastric carcinoma，AGC)的患者常因腫瘤而導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，因此多伴有中度及以上營養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致免疫功能下降，而手術(shù)后因創(chuàng)傷等應(yīng)激情況的發(fā)生可能會使得患者免疫功能進(jìn)一步降低[1]，給手術(shù)的實施與治療帶來了巨大困難。腸外營養(yǎng)(Parenteral nutrition，PN)由靜脈途徑為胃腸疾病的患者提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)，以維持的患者生命并促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合，在臨床中具有十分重要的作用。近幾年來，在手術(shù)后對患者實施全胃腸外營養(yǎng)(total Parenteral nutrition，TPN)被廣泛關(guān)注。為研究進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后全胃腸外營養(yǎng)支持對患者免疫功能的影響，現(xiàn)選取30例進(jìn)展期胃癌患者根治術(shù)患者做研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年2月來我院治療的進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者30例，并采用抽簽的方法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組15例。其中觀察組有男性9例，女性6例，年齡37～79歲,平均年齡(57.73±4.92)歲，所有15例患者近3個月內(nèi)體重平均減輕11%；對照組有男性8例，女性7例；年齡38～77歲，平均年齡(55.69±5.84)歲；近3個月內(nèi)體重平均減輕10%。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組均衡可比。經(jīng)檢查，所有患者均無心、肺、腎等功能的異常，無凝血功能障礙。另外選取10例非AGC的患者作為非AGC組，其中有男性6例，女性4例，年齡41～72歲，平均年齡(56.31±5.21)歲，與觀察組和對照組相比，在性別、年齡等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者在行胃癌根治術(shù)后，觀察組實施靜脈TPN營養(yǎng)，營養(yǎng)液的具體成分為：50%GS500ml(天津新鄭股份有限公司，規(guī)格：20ml*5支，生產(chǎn)批號：111209-2)、30%英脫利匹特500ml(華瑞制藥有限公司，規(guī)格∶ 500ml/瓶，生產(chǎn)批號：120214-5)、8.5%樂凡命1000ml(華瑞制藥有限公司，規(guī)格：5%500ml/瓶，生產(chǎn)批號：111121-3)、水維樂他1支(華瑞制藥有限公司，規(guī)格：10瓶，生產(chǎn)批號：120218-1)、維他利匹特1支(華瑞制藥有限公司，規(guī)格∶10ml/支，生產(chǎn)批號：111005-1)、安達(dá)美1支(華瑞制藥有限公司，規(guī)格∶10ml/支，生產(chǎn)批號：120102-1)、格利福斯1支(華瑞制藥有限公司，規(guī)格∶10ml∶2.16g，生產(chǎn)批號：111227-3)、10%氯化鉀20ml(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司, 規(guī)格∶20ml∶1g*5支，生產(chǎn)批號：111030-1)、10%氯化鈉20ml(山東華魯制藥有限公司，規(guī)格∶500ml：4.5g，生產(chǎn)批號：110912-1)、胰島素24U(南京新百藥業(yè)有限公司，規(guī)格∶10ml∶400單位，生產(chǎn)批號：110904-2)，液體的總量為2000ml，非蛋白熱卡2500Kcal，總氮量14g，選用2L袋進(jìn)行盛裝；對照組患者供能由葡萄糖提供，每日供能量為15～20 Kcal/kg，每日供氮0.1g/kg。兩組患者在術(shù)后 的靜脈營養(yǎng)過程中均無進(jìn)食。

2 結(jié)果

表1 患者術(shù)前免疫狀態(tài)

注：與非AGC組比較，*P<0.05。

表2 術(shù)后ACG患者的免疫功能

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

綜上所述，對于進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后的患者，實施全胃切腸外營養(yǎng)支持對于改善患者的營養(yǎng)狀況、加快患者身體的恢復(fù)以及提高患者的免疫功能具有極為重要的作用。因此，應(yīng)加大對全胃切腸外營養(yǎng)支持的研究力度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]朱正鋼,林言簇,尹浩然.進(jìn)展期胃癌脾臟的免疫狀態(tài)及手術(shù)治療的研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,6(5):33-34.

[2]劉福坤,黎介壽.胃癌根治術(shù)后蛋白質(zhì)分解代謝及靜脈營養(yǎng)支持的作用[J].中華外科雜志,2010，10(9)：42-43.

[3]鄭建勇, 王為忠, 管文賢，等.全胃切除患者術(shù)后早期免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)的作用[J]．中華外科雜志，2010，11(6)：46-47．

[4]劉志強(qiáng)，李寶忠．進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用研究[J]．內(nèi)科極危重癥雜志，2009,12(9)：35-36．

[5]Couve Y.Zine defieieney and lymphoeyte subPoPulations[J].A study by flow cytometry JPEN,2006,10(12):23-24.

陸健樸(1978-)，男，江蘇常熟人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化道腫瘤的診斷與治療。

R735.2

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1007-8517(2014)20-0037-01

2014.08.08)