陳紅斌 (廣西北海市人民醫(yī)院家庭病床科，廣西 北海 536100)

代謝綜合征是一種常見的臨床綜合征，其主要是指患者在外界或者內(nèi)在因素的影響作用下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)以血糖水平的異常、血壓水平的異常和血脂代謝紊亂集于一身的病理生理狀態(tài)。血管性認(rèn)知障礙在臨床屬于常見的腦血管性疾病，主要是指患者在腦血管疾病的基礎(chǔ)上造成患者發(fā)生認(rèn)知能力的異常，甚至是癡呆的情況。近年來(lái)，隨著人們對(duì)血管性認(rèn)知障礙認(rèn)識(shí)的深入，逐漸發(fā)現(xiàn)代謝異常等因素可能在其發(fā)病中扮演關(guān)鍵因素［1］，因此我們選取2009年2月～2012年1月在我院住院治療的代謝綜合征患者76例，用以分析代謝綜合征與老年認(rèn)知能力之間的相關(guān)關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所選取的臨床研究資料為2009年2月～2012年1月在我院進(jìn)行住院治療的代謝綜合征的患者76例，其中男性25例，女性51例，平均年齡為(64.92±3.74)歲(47～76歲)，入組的76例患者均符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，自身免疫性疾病和臨床資料不全的患者，76例代謝綜合征患者作為觀察組。同時(shí)選取同時(shí)期在本院進(jìn)行治療的非代謝綜合征患者作為對(duì)照組，經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，說(shuō)明兩組患者具有可比性。

1.2 方法:對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的認(rèn)知能力量表評(píng)測(cè)結(jié)果和半年及1年內(nèi)認(rèn)知障礙發(fā)生率進(jìn)行觀察。蒙特利爾認(rèn)知能力量表［3］(Montreal cognitive assessment，MoCA):我們選取命名、執(zhí)行能力、語(yǔ)言、延遲回憶和抽象進(jìn)行評(píng)分。認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《血管性認(rèn)知障礙診治指南》［4］中的認(rèn)知障礙標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”±s)表示，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用的是χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組的認(rèn)知能力量表評(píng)測(cè)結(jié)果對(duì)比:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的認(rèn)知能力量表評(píng)測(cè)結(jié)果(命名、執(zhí)行能力、語(yǔ)言、延遲回憶和抽象)均低于對(duì)照組的患者(P＜0.05)。

表1 觀察組和對(duì)照組的認(rèn)知能力量表評(píng)測(cè)結(jié)果對(duì)比(分)

2.2 觀察組和對(duì)照組在半年及1年內(nèi)認(rèn)知障礙發(fā)生率的結(jié)果對(duì)比:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組在半年內(nèi)發(fā)生認(rèn)知障礙的人數(shù)有11，發(fā)生率為14.47%，1年內(nèi)發(fā)生認(rèn)知障礙的人數(shù)有21，發(fā)生率為27.63%;對(duì)照組中在半年內(nèi)發(fā)生認(rèn)知障礙的人數(shù)有3，發(fā)生率為3.95%，1年內(nèi)發(fā)生認(rèn)知障礙的人數(shù)有9，發(fā)生率為11.84%，觀察組在半年內(nèi)和1年內(nèi)發(fā)生認(rèn)知障礙的人數(shù)均顯著多于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

3 討論

代謝綜合征的主要臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗相關(guān)癥狀，在患者方面則體現(xiàn)為糖代謝水平異常、體重異常增加、血脂代謝紊亂和血壓異常，近些年來(lái)，隨著對(duì)代謝綜合征研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)代謝綜合征與心理異常有著密切相關(guān)性，沐楠等在研究中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)在阿爾茨海默病合并代謝綜合征發(fā)生精神行為異常的患者顯著高于對(duì)照組的患者［5］。因此我們?cè)O(shè)想代謝綜合征是否與老年認(rèn)知障礙的發(fā)生具有某種程度的聯(lián)系。

造成血管性認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素多種多樣，顧萍等在研究中發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀在血管性認(rèn)知障礙中的應(yīng)用能夠通過(guò)其調(diào)節(jié)血脂代謝的功能改善認(rèn)知能力［6］。李源等在研究中發(fā)現(xiàn)在老年高血壓患者當(dāng)中存在血壓晝夜節(jié)律消失以及存在相關(guān)胰島素抵抗的情況時(shí)［7］，其合并認(rèn)知能力障礙的概率顯著高于單純高血壓患者。而在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)代謝綜合征患者的認(rèn)知能力評(píng)分顯著低于健康人群，同時(shí)代謝綜合征患者在半年以及1年內(nèi)的認(rèn)知障礙發(fā)生率均高于健康人群，這說(shuō)明代謝綜合征與血管性認(rèn)知障礙的發(fā)病存在相關(guān)性，這可能與血脂代謝異常、血壓異常和胰島素抵抗等情況可以加重患者腦部血管內(nèi)皮的損傷，從而引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成腦部缺血有關(guān)。

綜上所述，代謝綜合征可以加重老年患者認(rèn)知能力下降。

［1］胡新國(guó)，李 娜，程 玲，等.糖尿病性認(rèn)知能力障礙的研究進(jìn)展［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14(3):335.

［2］于 凱，王擁軍，顏應(yīng)琳，等.代謝綜合征與前循環(huán)腦梗死相關(guān)性的研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2009，48(2):130.

［3］李海員，王延平，黃紹寬，等.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表在輕度認(rèn)知能力障礙篩查中的應(yīng)用［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(4):376.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組.血管性認(rèn)知障礙診治指南［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，44(2):142.

［5］沐 楠，徐世超，常 青，等.阿爾茨海默病精神行為癥狀與代謝綜合征及胰島素抵抗關(guān)系的研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6(2):294.

［6］顧 萍，杜 宏，邵加慶，等.阿托伐他汀對(duì)不同階段血管性認(rèn)知能力障礙患者認(rèn)知能力及血脂的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2010，12(1):12.