占志強(qiáng) 彭濟(jì)勇 魯志兵 邱 娟 李 艷

(萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院腫瘤科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的類型之一，在肺癌所有類型中占的比例最大〔1〕。臨床上對于非小細(xì)胞肺癌的治療主要是通過手術(shù)聯(lián)合放化療治療，取得了令人滿意的臨床效果，患者治療后存活期得到了顯著的增加〔2〕。然而隨著人們的生活水平不斷提高，在如何延長患者存活期的基礎(chǔ)上提高患者生活質(zhì)量變得尤為重要〔3〕。本次研究對萍鄉(xiāng)市非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月至2014年6月在我院接受治療的存活期>3年和存活期在1年內(nèi)的非小細(xì)胞肺癌高齡患者各38例作為研究對象，年齡60～76歲。將存活期>3年的患者選為觀察組，存活期在1年內(nèi)的患者選擇為對照組。對照組38例，男25例，女13例，平均年齡(69.2±5.2)歲；未喪偶89.47%(34/38)，喪偶10.53%(4/38)；受教育年限(11.4±1.9)年。觀察組38例，男26例，女12例，平均年齡(69.5±5.6)歲；未喪偶92.11%(35/38)，喪偶7.89%(3/38)，受教育年限(11.7±2.0)年。兩組患者在年齡、婚姻家庭以及文化水平等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 通過歐洲癌癥研究和治療組織的腫瘤患者生活質(zhì)量調(diào)查核心問卷(EORTC-QOL30)展開調(diào)查研究〔4〕，主要分為生活質(zhì)量功能部分、生活質(zhì)量癥狀部分以及生活質(zhì)量問卷整體質(zhì)量分與經(jīng)濟(jì)困難條目分，其中生活質(zhì)量功能部分包括認(rèn)知功能、軀體功能、情緒功能、角色功能以及社會功能5個方面，分值越高表明患者的生活質(zhì)量功能越高，生活質(zhì)量癥狀部分包括疼痛、失眠、食欲下降、呼吸困難、疲勞、腹瀉、惡心嘔吐、便秘8個方面，分值越低表明患者的癥狀越輕微，生活質(zhì)量問卷整體質(zhì)量分表示患者的總體生活質(zhì)量評分，經(jīng)濟(jì)困難條目分越高表示狀態(tài)越差。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量功能 觀察組患者認(rèn)知功能、軀體功能、情緒功能、角色功能及社會功能評分高于對照組(P<0.01)。觀察組患者生活質(zhì)量問卷整體質(zhì)量分高于對照組患者生活質(zhì)量問卷整體質(zhì)量分，而觀察組患者經(jīng)濟(jì)困難條目分低于對照組患者經(jīng)濟(jì)困難條目分(P<0.01)。見表1。

2.2生活質(zhì)量癥狀 觀察組患者疼痛、失眠、食欲下降、呼吸困難、疲勞、腹瀉、惡心嘔吐、便秘評分低于對照組(P<0.01)。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量功能部分評分比較±s，分，n=38)

表2 兩組患者生活質(zhì)量癥狀部分評分比較±s，分,n=38)

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌在老年人群中十分普遍〔5〕，臨床病理特征復(fù)雜,預(yù)后差〔6〕。有研究顯示非小細(xì)胞肺癌患者治療后的生活質(zhì)量的高低與患者的存活期存在緊密的聯(lián)系〔7〕。改善癌癥患者的生活質(zhì)量是臨床醫(yī)務(wù)人員長期以來努力的方向，越來越多的研究人員對癌癥存活患者的心理、生理以及問題展開研究〔8〕。然而目前關(guān)于影響非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的相關(guān)報道相對缺乏。導(dǎo)致我們對非小細(xì)胞肺癌患者治療后生活質(zhì)量狀態(tài)缺乏了解而無法給予有效的干預(yù)措施來改善患者的生活質(zhì)量〔9〕。

生存質(zhì)量評分(QOL)量表在癌癥患者生活質(zhì)量的評估中應(yīng)用十分廣泛〔10〕，受到臨床的一致認(rèn)可。現(xiàn)階段，隨著生活質(zhì)量評估工具的不斷發(fā)展，由歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC) 編制的QLQ-C30量表在臨床諸多腫瘤疾病患者生活質(zhì)量的評估中發(fā)揮出積極顯著的作用。有研究學(xué)者將QLQ-C30量表應(yīng)用于乳腺癌〔11〕患者中，結(jié)果顯示存活期超過5年的患者的QOL評分顯著優(yōu)于存活期在1年以內(nèi)的患者，然而和健康人群仍然存在較大的差距。有研究學(xué)者對非小細(xì)胞肺癌存活患者的生活狀態(tài)展開調(diào)查發(fā)現(xiàn)存活期限較短的患者焦慮抑郁的癥狀更加明顯、體能更差〔12〕。而存活期限較長的患者的負(fù)面情緒較少、與周圍人之間的人際關(guān)系更加密切，存活期限較長的患者的總體生活質(zhì)量更好〔13〕。本次研究結(jié)果表明不同存活期的非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量存在差異，且隨著存活期限的增加，生活質(zhì)量不斷提高。

綜上所述，萍鄉(xiāng)市高齡非小細(xì)胞肺癌患者中存活期較長的人群在生活質(zhì)量功能部分以及生活質(zhì)量癥狀部分顯著優(yōu)于存活期在較短的人群，表明非小細(xì)胞肺癌患者隨著生存期的延長而生活質(zhì)量不斷提高。

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