楊秀梅

臨床研究

健康教育臨床路徑在冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病中的臨床應(yīng)用效果分析

楊秀梅

作者單位：404100 重慶市，重慶黔江中心醫(yī)院心血管內(nèi)科

目的 探討健康教育在冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病中的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取2012年2月至2014年2月我院收治的200例冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者，將其中實(shí)施健康教育臨床路徑的100例患者編入試驗(yàn)組，將其余100例接受常規(guī)健康教育的患者編入對(duì)照組，于出院前調(diào)查兩組患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)、日常護(hù)理方法及復(fù)診指征情況，同時(shí)調(diào)查患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。結(jié)果 ①患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況：試驗(yàn)組對(duì)于疾病知識(shí)及出院后的復(fù)診指征和護(hù)理知識(shí)的掌握率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。②行健康教育后患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度對(duì)比：試驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。③冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育臨床路徑在冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病中的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)健康教育。

健康教育； 臨床路徑； 冠狀動(dòng)脈疾?。?冠脈介入術(shù)； 臨床應(yīng)用

健康教育臨床路徑是遵循醫(yī)護(hù)共同制訂的程序而實(shí)施的健康教育方式，通過對(duì)患者及家屬進(jìn)行科學(xué)的、規(guī)范的指導(dǎo)，能加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療依從性[1]，減少和減輕并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。本次研究將結(jié)合我院診療實(shí)際，探討常規(guī)健康教育和健康教育路徑兩種方式對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的冠心病患者的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年2月至2014年2月我院收治的200例冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者，其中男性127例，女性73例，年齡35～75（58.00±6.37）歲，體重 54～79（61.00±10.47）kg，病史 2～19年。受教育程度：初中及以下68例，高中至本科104例，碩士及以上28例。將2013年6月到2014年2月實(shí)施健康教育路徑的100例患者編入試驗(yàn)組，將其余100例接受常規(guī)健康教育的患者編入對(duì)照組，兩組患者間性別、年齡、病史和學(xué)歷結(jié)構(gòu)無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 提前對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑健康教育培訓(xùn)，詳細(xì)講解冠心病相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)及其常見并發(fā)癥和護(hù)理注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組入院前從門診開始實(shí)施臨床路徑健康教育，對(duì)患者全程密切觀察和指導(dǎo)。

1.2.2 健康教育臨床路徑內(nèi)容 ①門診時(shí)：根據(jù)患者病史，對(duì)患者初步評(píng)估，向患者簡(jiǎn)要介紹冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，幫助患者完成入院相關(guān)手續(xù)。②入院后：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹本病區(qū)的環(huán)境、設(shè)施和病區(qū)相關(guān)管理規(guī)章制度，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科室主任及其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。對(duì)患者行心理、家庭和社會(huì)等全面評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者及家屬給予必要的心理干預(yù)；遵醫(yī)囑指導(dǎo)術(shù)前用藥，全程監(jiān)測(cè)患者生命體征并及時(shí)記錄。③術(shù)前：協(xié)助患者完善術(shù)前檢查并說明各項(xiàng)檢查的目的、必要性及注意事項(xiàng)。以成功病例來鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前床上排尿訓(xùn)練。④術(shù)后：24 h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察各項(xiàng)生命體征，觀察穿刺部位有無出血、腫脹等異常，以便主管醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。囑患者絕對(duì)臥床休息24 h，協(xié)助和指導(dǎo)家屬滿足患者的日常生活需要。鼓勵(lì)患者進(jìn)食及少量多次飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄。⑤術(shù)后1～7 d：指導(dǎo)患者術(shù)后服藥及注意相關(guān)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食及活動(dòng)；向患者家屬說明復(fù)診時(shí)間、征象及復(fù)診內(nèi)容，簡(jiǎn)介相關(guān)康復(fù)和保健知識(shí)。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) 根據(jù)本次研究需要自擬調(diào)查問卷。于出院前調(diào)查患者對(duì)冠心病及冠狀動(dòng)脈介入術(shù)相關(guān)知識(shí)及日常護(hù)理方法和標(biāo)準(zhǔn)的掌握情況，掌握程度分為完全掌握、部分了解和不清楚。同時(shí)調(diào)查患者對(duì)本次住院過程中醫(yī)護(hù)工作的滿意度，滿意程度分為滿意、一般和不滿意。比較試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況 在調(diào)查的200例病例中，試驗(yàn)組對(duì)于疾病知識(shí)及出院后的復(fù)診指證和護(hù)理知識(shí)的掌握率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況（例）

2.2 健康教育后兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度比較 試驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度（例）

2.3 冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（例）

3 討論

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是目前診斷和治療冠心病的最重要手段之一。對(duì)接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者實(shí)施科學(xué)合理的健康教育是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[2,3]。國(guó)內(nèi)有關(guān)冠心病患者健康教育需求的調(diào)查分析結(jié)果顯示，冠心病患者缺乏較深層次的健康知識(shí)指導(dǎo)[4]。冠心病患者對(duì)介入性診斷和治療的教育內(nèi)容需求較多；對(duì)醫(yī)護(hù)講解、演示及定期召開冠心病聯(lián)友會(huì)的需求較高[5]。國(guó)外的調(diào)查顯示，66.8%的患者認(rèn)為來自醫(yī)生的健康信息最可信[6-8]。但健康教育過程中不注重健康教育效果的評(píng)價(jià)是冠心病患者目前存在的主要問題之一，以至于健康教育流于形式[9]。

因此，我們?cè)趯?shí)施健康教育的過程中，首先讓醫(yī)生與護(hù)士緊密合作，全面評(píng)估患者及家屬特點(diǎn)和本病區(qū)條件，共同制訂出科學(xué)可行的健康教育路徑程序，在患者及家屬配合下嚴(yán)格實(shí)施；其次，制訂合理的調(diào)查表于出院前對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查；最后，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，從而分析出不同健康教育方式的臨床應(yīng)用效果的差異。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育臨床路徑的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)健康教育。然而，本研究未能就上述兩種健康教育方法對(duì)冠脈介入術(shù)患者近、遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及其他并發(fā)癥的影響做出評(píng)價(jià)，相關(guān)問題值得今后繼續(xù)探討。

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Clinical path of health education intervention effect of clinical application of treatment of coronary artery disease in coronary analysis

YANG Xiu-mei.Department of Cardiology，Chongqing Qianjiang Central Hospital，Chongqing 404100，China

Objective To investigate the clinical effect of health education intervention in the patients of coronary artery disease who undergone PCI.Methods Two hundred cases of coronary artery disease who had unergone PCI were randomly selected from 2012 February to 2014 February in our hospital，100 cases in the experimental group patients will be

the implementation of clinical pathway of health education，the other 100 cases received conventional health education were control group.The two group patients were investigated about the knowledge of illness，daily care and referral indications，job satisfaction and rate of medical complications before discharged.Results ⑴The mastery degree of healthy knowledge about disease：the mastery of subsequent visiting indications and nursing knowledge after discharge were significantly higher in experimental group than the control group（P＜0.05）.⑵The satisfaction to health care work was significantly higher than that in control group（P＜0.05）.⑶The incidence of postoperative complications in the experimental group was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical pathway of health education intervention in patients with coronary artery disease can provide significantly clinical effects than conventional health education.

Health education； Clinical pathway； Coronary heart disease； Coronary intervention；Clinical application

10.3969/j.issn.1672－5301.2014.08.012

R541.4

A

1672-5301（2014）08-0715－03

2014-05-07）