何金寧

(東莞市厚街醫(yī)院兒內(nèi)科，廣東 東莞 523900)

小兒急性腹瀉是兒科較為常見的多發(fā)病，通常因輪狀病毒感染 而引起，如不能及時的緩解癥狀予以有效治療，可導致脫水、酸中毒或電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀的出現(xiàn)，甚至可威脅患兒的生命安全，對其機體健康影響極大。以往臨床上多使用病毒唑進行治療，但該藥物可形成耐藥性，且大劑量應(yīng)用具有較大不良反應(yīng)[1]。喜炎平是以穿心蓮提取物作為主要成分的純中藥制劑，對人體毒副作用較小，適合小兒應(yīng)用，且其對于感染炎癥及高熱的臨床療效較好[2]。本文作者通過對我院部分小兒急性腹瀉患者加用喜炎平與病毒唑聯(lián)合治療，獲得較為理想的臨床效果，現(xiàn)將與傳統(tǒng)治療方法療效的對比觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院從2010年2月至2013年2月收治的急性腹瀉患兒200例，使用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組。觀察組共有患兒100例，其中包含57例男性、43例女性，年齡在4個月～8歲，平均年齡為（2.14±3.75）歲；對照組共有患兒100例，其中包含55例男性、45例女性，年齡在7個月～9歲，平均年齡為（2.35±3.82）歲。對兩組患兒基本情況進行統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

所有患兒經(jīng)臨床檢查均符合急性腹瀉診斷標準，且病程均低于1周，每日大便超過4次，稀水樣便但未見黏液性血便；排除已經(jīng)出現(xiàn)嚴重脫水癥狀或合并有肺炎、肝炎等其他重要器官炎癥患兒，由特異性的病原菌所引起的腸炎或痢疾患兒，就診之前已經(jīng)使用抗生素或其他相關(guān)中藥治療患兒，對相關(guān)藥物過敏患兒等。本次實驗前所有患者均充分了解實驗內(nèi)容，自愿參與，并已簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2 方法

兩組患兒入組后均予以常規(guī)治療，合理規(guī)劃患兒飲食，給予退熱、營養(yǎng)支持等，根據(jù)患者所體現(xiàn)的臨床癥狀進行對癥治療，普通患兒可以口服補液鹽，嘔吐、脫水較嚴重患兒進行靜脈補液，及時糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡，如伴有呼吸道感染可使用抗生素進行治療。對照組患兒使用病毒唑進行治療，5 mg/kg病毒唑溶于5%葡萄糖注射液中進行靜點，1次/天，連續(xù)治療3 d；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液進行聯(lián)合治療，5～10 mg/kg喜炎平注射液溶于5%葡萄糖注射液中進行靜點，1次/天，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標

對兩組患兒止瀉及退熱時間進行觀察記錄，并觀察其治療后臨床癥狀評估其治療效果，對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。臨床療效評估標準為[3]：顯效——患兒治療3d期間排便的頻率與糞便性狀均恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀及體征完全消失；有效——患兒治療3d后糞便性狀均有明顯的改善、排便的頻率明顯降低，相關(guān)臨床癥狀及體征基本消失；無效——患兒治療3d后排便的頻率與糞便性狀以及臨床癥狀、體征均為見明顯改善，甚至加重需進一步治療。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對所得數(shù)據(jù)使用SPSS軟件17.0版本進行統(tǒng)計學檢驗。檢驗可信區(qū)間95%，檢驗水準為0.05，P＜0.05表明樣本數(shù)據(jù)的差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學分析所得臨床數(shù)據(jù)，在對觀察組患兒加用喜炎平注射液與病毒唑聯(lián)合治療后，臨床治療總有效率明顯高于對照組，患兒止瀉及退熱時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1、2。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者止瀉、退熱時間對比[（±s），d]

表2 兩組患者止瀉、退熱時間對比[（±s），d]

注：通過統(tǒng)計學分析兩組患者止瀉、退熱時間，#P＜0.05表明樣本差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

組別 病例數(shù) 止瀉時間 退熱時間觀察組 100 2.47±0.96# 1.09±0.37#對照組 100 4.08±1.35 2.31±0.98

3 討論

小兒急性腹瀉屬于兒科消化系統(tǒng)常見病，主要由病毒感染所導致，以輪狀病毒感染居多，也有部分為產(chǎn)毒性的大腸桿菌感染，病毒可以對腸黏膜的刷狀緣造成侵害并在其附近繁殖，導致病毒進一步的侵襲、擴散，進而引起患兒機體消化系統(tǒng)癥狀或全身癥狀。該病病理機制為輪狀病毒在入侵患兒腸道并復(fù)制于其小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞內(nèi)，導致該類細胞出現(xiàn)壞死或空泡樣變性，小腸微絨毛出現(xiàn)腫脹、壞死，而累及的上皮細胞發(fā)生脫落，進一步使得小腸黏膜對于水分及電解質(zhì)的吸收能力遭到嚴重損害，從而導致腸內(nèi)的腸液大量聚積而產(chǎn)生腹瀉；而大腸桿菌感染則可以通過腸毒素的釋放，刺激提高腸液的分泌，并對水鹽吸收形成抑制，加重腹瀉狀況[4]。

該病對患兒機體的損傷較大，病程發(fā)展較快，如果不能及時有效控制病情，可導致患兒出現(xiàn)嚴重的脫水、電解質(zhì)紊亂等，并對其生命構(gòu)成威脅，近年來隨著臨床上對該病的重視及相關(guān)藥物的快速發(fā)展，其病死率已經(jīng)極大的降低，但仍不能忽視其所造成的傷害，尤其對于小兒生長發(fā)育以及身心健康的危害，因此臨床上需要具有針對性的藥物可以在盡量短的時間內(nèi)將其病情與臨床癥狀予以有效控制。

喜炎平是由植物穿心蓮提取物構(gòu)成的純中藥制劑，其主要成分包括水溶性的穿心蓮內(nèi)酯，易于溶解，藥物入體后效果發(fā)揮更為理想，能夠同時對抗病毒及抑制細菌，具有雙重功效，且可以抗炎、解熱以及促腎上腺皮質(zhì)等功能，也能夠刺激中性粒細胞提高其吞噬能力，增加血清溶菌酶的含量水平，有效的增強患者機體免疫力，因該藥是純中藥制劑，對機體干擾較小，毒副作用較輕，尤其適合小兒臨床應(yīng)用[5]。

本實驗研究結(jié)果表明，在對觀察組患兒加用喜炎平注射液與病毒唑聯(lián)合治療后，臨床治療總有效率明顯高于對照組，患兒止瀉及退熱時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對小兒急性腹瀉患者使用喜炎平注射液與病毒唑聯(lián)合治療，能夠有效提高其臨床治療效果，更為快速的緩解臨床癥狀，值得進一步推廣應(yīng)用。

[1]張鳳鳴.喜炎平注射液聯(lián)合病毒唑治療小兒急性腹瀉病療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(7):122.

[2]于麗,魏秀梅.喜炎平注射液治療小兒急性腹瀉病療效觀察[J].健康必讀(下旬刊),2013(3):88-89.

[3]李小艷.喜炎平注射液穴位封閉治療小兒急性腹瀉48例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2008,4(1):43-44.

[4]張勝安.布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的治療作用及對細胞免疫功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2012,33(5):662-664.

[5]崔敏.注射用炎琥寧聯(lián)合思密達灌腸治療小兒秋季急性腹瀉的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):52-53.