張堯鳳，馬休玉，彭 華，王 靖

(1荊州市精神衛(wèi)生中心，湖北荊州，434000；2荊州市第一人民醫(yī)院)

靜脈輸液是將大量的滅菌電解質(zhì)溶液、藥物等利用液體重量所產(chǎn)生的正壓作用，將液體經(jīng)過(guò)靜脈直接輸入體內(nèi)。在臨床輸液過(guò)程中，如藥液輸完后未及時(shí)更換，空氣將會(huì)下移，當(dāng)?shù)陀谀剖系喂軙r(shí)，必須重新排氣，排氣方法常采用輕彈氣泡法、纏繞滴管法、分段折疊輸液管法、順行排氣法等。為選擇適宜的排氣方法，筆者對(duì)4種方法進(jìn)行比較觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料。選擇2011年8月至2013年8月在本院進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體輸完而造成液面低于莫菲氏滴管的患者800例次，根據(jù)液面下降程度隨機(jī)分成4組，每組200例次，即10cm、20cm、30cm、40cm各50例次，輕彈組男92例次、女108例次，年齡1-88歲，平均45.3歲。纏繞組男100例次、女100例次，年齡1-85歲，平均43.5歲。折疊組男102例次、女98例次，年齡1-90歲，平均46.5歲。順行組男99例次、女101例次，年齡1-89歲，平均44.2歲。使用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子有限公司生產(chǎn)的一次性使用輸液器(帶針)，除頭皮針外，總長(zhǎng)度155cm，莫菲氏滴管以下長(zhǎng)135cm，頭皮針長(zhǎng)27.5cm。

1.2方法

1.2.1排氣方法。①輕彈組。將調(diào)節(jié)器下移至液面以下，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，擠壓莫菲氏滴管，讓藥液流到莫菲氏滴管內(nèi)1/2-2/3滿，然后輕彈滴管內(nèi)氣泡，使管內(nèi)空氣往上漂移而達(dá)到排盡管內(nèi)的空氣。②纏繞組。用手指或筆作軸心，視莫菲氏滴管以下的空氣長(zhǎng)度來(lái)決定纏繞的起點(diǎn)，通常選擇液體管道和空氣管道同等長(zhǎng)度作為纏繞起點(diǎn)，自下而上卷滴管，從而推動(dòng)氣體向上移動(dòng)，直至將管內(nèi)空氣排盡。③折疊組。一手V字形折疊滴管之后換另一手同樣方法折疊，并在換手完成折疊動(dòng)作的同時(shí)放松前一手所折疊的滴管，如此交替進(jìn)行，推動(dòng)氣體向上，直至將管內(nèi)空氣排盡。④順行組。夾緊輸液管夾，擠壓莫菲氏滴管，迫使液體充滿1/2滴管后一手折疊輸液管下端，開(kāi)放調(diào)節(jié)器，另一手折疊頭皮針軟管之后分離，松開(kāi)折疊的輸液管下端，讓液體順行排下，最后接上輸液管恢復(fù)輸液，調(diào)節(jié)滴速。

1.2.2評(píng)價(jià)方法。觀察操作10s內(nèi)相同空氣長(zhǎng)度的情況下，護(hù)士完成排氣情況及藥液浪費(fèi)情況。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1四組10s內(nèi)完成排氣情況。輕彈組排氣時(shí)間長(zhǎng)于其他三組排氣法，見(jiàn)表1。

表1 四組10s內(nèi)完成排氣情況(例次)

2.2四組藥液浪費(fèi)情況比較。順行組排氣法藥液浪費(fèi)高于其他三組，見(jiàn)表2。

表2 四組藥液浪費(fèi)情況比較(例次)

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，如果液面低于莫菲氏滴管末端10-20cm時(shí)，用輕彈氣泡法、纏繞滴管法、分段折疊輸液管法、順行排氣法4種方法都能排盡管內(nèi)氣體，但是，順行排氣法浪費(fèi)藥液較多；如果液面低于莫菲氏滴管末端20-30cm時(shí)，用輕彈氣泡法費(fèi)時(shí)較多，雖然可用纏繞滴管法解決，但卷到后面會(huì)造成滴管長(zhǎng)度不夠，為了避免拉出穿刺或接滴針頭，常要求患者將手抬高或用順行排氣法，但會(huì)造成藥液浪費(fèi)，用分段折疊輸液管法既能排盡管內(nèi)氣體，也不會(huì)浪費(fèi)藥液；如果液面低于莫菲氏滴管末端30-40cm時(shí)，用輕彈氣泡法和纏繞滴管法都無(wú)法排盡管內(nèi)氣體，用分段折疊輸液管法有時(shí)也無(wú)法排盡管內(nèi)氣體，用順行排氣法雖然能排盡管內(nèi)氣體，但會(huì)造成藥液的浪費(fèi)，因此，應(yīng)首選分段折疊輸液管法解決。

綜上所述，輕度液面過(guò)低可用輕彈氣泡法、纏繞滴管法、分段折疊輸液管法解決，中度液面過(guò)低可用纏繞滴管法和分段折疊輸液管法解決，重度液面過(guò)低適合選用分段折疊輸液管法解決。但靜脈輸液的綜合質(zhì)量是護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)靜脈輸液管理，擠出更多的時(shí)間來(lái)巡視，避免液面過(guò)低，不僅可以提高護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量，更能提升患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]呂式瑗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1990：164.

[2] 趙巍麗.一次性輸液器最佳排氣方法及輸液過(guò)程中氣泡的處理方法[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(18)2156-2156.

[3] 李艷，郭惠云，程亞利.改良排氣法對(duì)降低輸液管附壁氣泡發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25(8)：74-75.

[4] 黃慶文.護(hù)理管理干預(yù)對(duì)靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(10)：67.

[5] 王寶寧，宋芳，田麗，等.輸液中液平面過(guò)低的四種處理方法[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003,18(4)：367.