孫 玲，趙云霞

(1安徽省淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035；2安徽省淮南東方醫(yī)院集團(tuán)孔集醫(yī)院，安徽淮南232073)

下肢深靜脈血栓形成(DVT)是臨床常見(jiàn)的血管性疾病，在周圍血管疾病中占40%左右。下腔靜脈濾器(VCF)置入可有效攔截脫落的血栓，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，目前下腔靜脈濾器置入術(shù)在臨床廣泛的推廣和使用。我們將介入配合流程圖應(yīng)用于下腔靜脈濾器置入術(shù)中配合，取得較好成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2009年3月一2013年2月下腔靜脈濾器置入術(shù)患者36例，分為實(shí)驗(yàn)組(2010年1月-2013年2月)18例參照介入配合流程給予術(shù)中護(hù)理；對(duì)照組(2009年3-12月)18例實(shí)施普通介入護(hù)理，分析觀察指標(biāo)，比較兩種護(hù)理操作的臨床效果。

1.2介入配合流程的制定：依據(jù)下腔靜脈濾器置入術(shù)的護(hù)理要求、特點(diǎn)、內(nèi)容，參照PDCA循環(huán)模式，制定適用于介入配合流程：

1.3術(shù)前準(zhǔn)備程序

1.3.1查看病歷、了解病情，掌握手術(shù)的具體要求。檢查儀器、設(shè)備、器械.確保能正常運(yùn)行。

1.3.2迎接患者，予以心理支持；把患者妥善安置于手術(shù)床上。

1.4術(shù)中護(hù)理

1.4.1詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械及用品。擺好患者的手術(shù)體位。

1.4.2按手術(shù)操作程序、步驟配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。隨時(shí)觀察患者術(shù)中反應(yīng)，對(duì)患者的術(shù)中需求給予滿足。

1.4.3手術(shù)完畢認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械和用品。及時(shí)整理儀器設(shè)備并歸位、登記。準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理紀(jì)錄。

1.4.4在實(shí)施術(shù)中配合護(hù)理流程的過(guò)程中，制作護(hù)理流程圖，便于記憶及實(shí)際應(yīng)用，使護(hù)士能夠熟練掌握術(shù)中配合護(hù)理流程細(xì)節(jié)，工作落實(shí)到位。設(shè)立護(hù)理質(zhì)控小組，做到每一環(huán)節(jié)有專人督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有針對(duì)性的及時(shí)予以解決。

1.5觀察指標(biāo)：觀察患者的不良反應(yīng)、醫(yī)師對(duì)于護(hù)士術(shù)中配合的滿意度、手術(shù)器械是否完備、DSA系統(tǒng)等儀器運(yùn)行狀態(tài)是否良好。

1.6統(tǒng)計(jì)分析：各觀察指標(biāo)分別進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩種護(hù)理操作的臨床效果。

2 結(jié)果

術(shù)中試驗(yàn)組與對(duì)照組之間觀察指標(biāo)的比較見(jiàn)表1。

表1 觀察指標(biāo)的比較

3 討論

3.1下肢深靜脈血栓形成易發(fā)生肺栓塞。濾器置入對(duì)下肢靜脈溶栓治療猶如放置了一把保護(hù)傘，極大地減低了創(chuàng)傷。介入配合流程圖的實(shí)施，明確了護(hù)理技術(shù)的操作程序，強(qiáng)化了術(shù)中護(hù)理的基本要素，系統(tǒng)展示了術(shù)中的工作內(nèi)容和程序，降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于提高下腔靜脈濾器置入成功率。

3.2本組資料顯示，在介入手術(shù)護(hù)理工作中，對(duì)介入器械實(shí)施統(tǒng)一管理，加強(qiáng)對(duì)器械的維護(hù)及保養(yǎng)，可有效降低器械的故障率，保證手術(shù)的正常運(yùn)行。

3.3通過(guò)介入配合流程的使用，提高了介入室護(hù)士對(duì)該手術(shù)的配合能力，使護(hù)理工作更具主動(dòng)性、計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，提高醫(yī)生對(duì)介入室護(hù)理工作的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王蓓，劉雪菁，靳勇，等.介入手術(shù)中護(hù)理流程的改進(jìn)及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(22)：2039-2040.

[2]張泓，李善玲，趙冬梅，等.護(hù)理流程管理嘗試[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(7)：54-55.

[3]崔麗君，馮曉芬，花霞，等.臨床護(hù)理路徑在下腔靜脈濾器置入術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(15)：1791-1793.

[4]李城，王峰，紀(jì)東華，等.下腔靜脈濾器在下肢深靜脈血栓治療中的臨床應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(4)：458～459.

[5]孫利琴.下肢深靜脈血栓患者置人下腔靜脈濾器的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(15)：1428-1428