鄧旺生

(荊州市中醫(yī)院外科，湖北荊州434000)

隨著工業(yè)化進(jìn)程的深入，環(huán)境污染加重，生活節(jié)奏加快，心理壓力增大致使男性不育數(shù)量增大，據(jù)WHO統(tǒng)計世界上大概有8000萬左右的人患有男性不育性，中國大概有3600萬左右，而且還在以每年200萬遞增。男性不育的原因眾多，可能是先天的腎氣不足，也有可能是后天的外傷、房事過度、過度疲勞、飲食不節(jié)等原因，早在《內(nèi)經(jīng)》時代就有腎主生殖的觀點。據(jù)我院多年的臨床經(jīng)驗，腎虧、腎精不足是男性不育癥的發(fā)病關(guān)鍵，以此為理論基礎(chǔ)，經(jīng)過我院長期的反復(fù)觀察與實踐，形成自己的理論體系，認(rèn)為男性不育癥以腎、肝、脾不諧調(diào)相關(guān)，以腎虧為主，還可能兼有濕熱、肝郁等病癥，我院采取健脾補腎湯陰中求陽、陽中求陰的方式治療男性不育癥，其效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

患者均來源于2012-03～2013-03到荊州中醫(yī)院泌尿外科門診，將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者87例，隨機分配，分為健脾補腎湯治療組41例(簡稱治療組)、維生素E對照組(簡稱對照組)46例，見表1。

表1 兩組年齡、體重、病程時間比較()

表1 兩組年齡、體重、病程時間比較()

注：與治療組比較P＞0.05

年齡 體重 病程組別 n治療組41 32.8±2.6 59.6±6.5 3.8±1.4對照組46 32.3±3.1 58.4±5.8 3.7±1.6

2 方法

根據(jù)WHO《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查診斷手冊》［1］標(biāo)準(zhǔn)，婚后同居一年，未采取任何避孕措施，女方生育力檢查未見異常，仍未懷孕，由男性的原因造成的不孕稱為男性不孕癥，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的患者87例，分成治療組和對照組兩組，治療組使用健脾補腎湯，對照組使用常用藥維生素E，觀察其臨床癥和成孕比率。

2.1 治療組

采用健脾補腎湯為主要治療方式，據(jù)其不同癥狀適當(dāng)進(jìn)行增減治療，配方為：黨參15g，熟地20g，白術(shù)10g，山藥15g，女貞子15g，冤絲子 10g，枸杞子10g，骨碎補15g，大棗15g，杜仲15g，續(xù)斷15g。此為參考配方，根據(jù)病情酌情增減，每日一劑，水煎早晚分服。

2.2 對照組

選擇維生素E軟膠囊(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003539非處方藥，生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，規(guī)格：30 粒/瓶)口服治療，1 丸/次，一次 100mL，3 次/日，連用3個月。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以()表示。

3 結(jié)果

治療組、對照組臨床治療的結(jié)果，見表2。

表2 兩組治療前后療效比較

4 討論

男性不育是一個較為復(fù)雜的綜合征，按其原因可分為精少、精薄、精弱、精凝、精寒、精熱、精稠、精癖、陽萎、滑精、無精及不射精等幾種類型［2］。引起男性不孕性的原因有很多，西醫(yī)解釋為細(xì)胞遺傳異常、睪丸內(nèi)曲精管退行性變、精索靜脈曲張、急慢性傳染病、高熱、細(xì)菌毒素均可導(dǎo)致睪丸受損，成人患腮腺炎極有可能引發(fā)睪丸炎，其中約有1/4將導(dǎo)致不育，中醫(yī)認(rèn)為，弱精歸屬于“精寒”、“精冷”等范疇，少精歸屬于“精空”、“精少”范疇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與腎密切相關(guān)［3］。脾主運化，水谷精微得以布散，精室得以補養(yǎng)，才能使精液充足，肝藏血，腎藏精，精血同源，血能化精，精能成血，腎陰為一身陰液之根本，對各臟腑具有滋養(yǎng)功能，肝陰得到腎陰的滋養(yǎng)才能涵斂肝陽，所以腎、脾、肝等臟腑功能失調(diào)均可影響生殖功能甚至導(dǎo)致不孕。

本院認(rèn)為五臟六腑、寒熱虛實相生相克，肝、腎、脾、血、氣、寒、熱等不協(xié)調(diào)能使腎藏精、生精及精機功能降低，最終使精蟲生成不足、活力下降，最終導(dǎo)致弱精、少精，健脾補腎湯的成分為黨參、熟地、白術(shù)、山藥、女貞子、冤絲子、枸杞子、骨碎補、大棗、杜仲、續(xù)斷。黨參含17種氨基酸及11種微量元素，并含14種生物堿，能夠增強機體抗寒能力；熟地黃含維生素A類物質(zhì)，并含有胡蘿卜素、益母草貳、地黃素、氨基酸和鐵、錳、鋅、銅多種微量礦物質(zhì)；白術(shù)含揮發(fā)油約1.5%，白術(shù)三醇和多種氨基酸具有抗衰作用；山藥含多巴胺、鹽酸山藥堿、鋅、錳、鉆、鉻等多種微量元素具有補腎澀精的作用；女貞子含無機元素、宏量元素和氨基酸等，具有類雌激素樣作用；冤絲子含有糖類、黃酮類、膽幽醇等，可通過提高垂體對LRH的反應(yīng)性及卵巢對LH的反應(yīng)性，使下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)功能得到改善，而起到補腎壯陽的作用［4］；枸杞子含脫氧核糖核酸(DNA)能增強酶活性，對了細(xì)胞自由基損傷具有一定保護(hù)作用，能夠增加精液量；續(xù)斷含環(huán)烯醚菇糖營，對生殖系統(tǒng)有巨大影響，杜仲是一種樹皮，含多種木脂素，并含有15種礦物元素，其中有鋅、銅、鐵等微量元素，及鈣、磷、鉀、鎂等宏量元素，具有補肝腎，強筋骨，清除體內(nèi)垃圾，提高免疫力，抗衰老的作用；骨碎補含柚皮甙、21-何帕烯、7-羊齒烯、3-雁齒烯，β-谷甾醇、豆甾醇，采油甾醇及四環(huán)三萜類化合物、環(huán)木菠蘿甾醇-乙酸酯、環(huán)水龍骨甾醇乙酸酯，環(huán)鴉片甾烯醇乙酸酯，9，10-環(huán)羊毛甾-25-烯醇-3β -乙酸酯。崖姜蕨根莖含21-何帕烯，β-谷甾醇，豆甾醇，菜油甾醇及四環(huán)三萜類化合物，環(huán)木菠蘿甾醇乙酸酯，環(huán)水龍骨甾醇烯醇乙酸酯，環(huán)鴉片甾烯醇乙酸酯，10-環(huán)羊毛甾-25-烯醇-3β-乙酸酯等，主治腎虛和腰痛，降低骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率，推遲發(fā)病時間等；大棗含三菇酸類、皂普類、生物堿類、氨基酸類，維生素類等，能夠提高免疫力。

臨床觀察健脾補腎湯能有效地提高精子總數(shù)量，提高受孕率，還可以顯著改善患者腰酸尿頻、失眠多夢、陽萎、早泄等癥狀，有較高的臨床價值，為了全面調(diào)理，本院還采用徐福松教授的配方：熟地、紫河車、何首烏等滋陰補腎；枸杞、肉蓯蓉、菟絲子等填精固精；黨參、茯苓、黃精等補脾助運［5］，根據(jù)病人的不同情況，采用不同的配方，以提高療效。

［1］世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子一宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，3

［2］郭應(yīng)祿，李宏軍.男性不育癥［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003，38 65

［3］李海松，徐庭華，王彬，等.補腎法治療男性不育癥臨床研究述評［J］.河南中醫(yī)，2013，33(3)：394 398

［4］顏正華.中藥學(xué)，高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，383

［5］周華，孫大林，金保方，等.聚精丸治療少弱精子癥80例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29(1)：92 93