平麗琴?方姝?潘輝龍?方佳宇

摘 要：目的——通過對(duì)十堰市城區(qū)婦女乳腺癌認(rèn)知程度及乳腺檢查狀況的調(diào)查，為今后乳腺健康的知識(shí)宣講和乳腺癌的預(yù)防提供基線資料。方法——采用關(guān)于乳腺癌知識(shí)及乳腺檢查狀況的調(diào)查問卷對(duì)780名婦女進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果——調(diào)查對(duì)象中大約37.78%的婦女了解乳腺癌的基本知識(shí)，26.79%的婦女了解乳腺癌的早期癥狀，21.67%的婦女知道乳房的自我檢查方法，且文化程度較高、年齡較小的婦女對(duì)乳腺癌的認(rèn)知情況較好。結(jié)論——十堰市婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知程度和乳腺健康檢查率較低，且婦女對(duì)于乳腺癌知識(shí)的掌握程度分布不均，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)乳腺癌知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)十堰市婦女對(duì)乳腺健康知識(shí)的掌握程度，提高婦女對(duì)乳腺癌早診斷、早治療、早預(yù)防的意識(shí)。

關(guān)鍵詞：十堰市城區(qū)婦女；乳腺癌；認(rèn)知程度；乳腺檢查狀況

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，每年全球仍有40萬(wàn)病人死于乳腺癌，其發(fā)病率在我國(guó)城市女性惡性腫瘤屬第一位[1]，是威脅婦女健康的主要病因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心最近的估計(jì)，每年全球新發(fā)女性乳腺癌病例達(dá)115萬(wàn)，占全部女性惡性腫瘤發(fā)病的23%；死亡41萬(wàn)，占所有女性惡性腫瘤死亡的14%[2]，居女性惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)的首位（占12.9%）[3]，且近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)[4]，1975年全球乳腺癌年新病例數(shù)為54.12萬(wàn)，而到1990年則增至79.48萬(wàn)，20年內(nèi)發(fā)病數(shù)增加了47%[5]。另外乳腺癌是少數(shù)幾個(gè)能夠通過早期篩查而降低病死率的惡性腫瘤[6]，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療能提高乳腺癌患者的生存率[7]。通過問卷調(diào)查的方式了解十堰市婦女對(duì)乳腺癌健康知識(shí)的了解程度及對(duì)乳腺癌的防患意識(shí)，為今后乳腺癌的知識(shí)宣講和預(yù)防提供資料。

一、對(duì)象和方法

1.調(diào)查對(duì)象

居住在十堰市城區(qū)的32～68歲的780名當(dāng)?shù)貗D女，無(wú)乳腺癌病史，且自愿參與問卷調(diào)查。其中260名中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行十堰支行的女性工作人員，260名十堰市燕林小區(qū)的女性住戶，260名社會(huì)隨機(jī)調(diào)查的女性。

2.調(diào)查方法

（1）發(fā)放調(diào)查問卷。使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷的基本內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象的年齡、文化程度、職業(yè)、月收入、有無(wú)乳腺癌病史等基本內(nèi)容；②乳腺癌的基本知識(shí)認(rèn)知情況；③婦女的乳腺癌知識(shí)的來(lái)源；④乳腺健康檢查的情況；⑤婦女對(duì)乳腺健康自我檢查方法的了解程度。

（2）收集調(diào)查問卷。調(diào)查人員向人群分發(fā)調(diào)查問卷，隨后說明調(diào)查的步驟和意義，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象如實(shí)填寫調(diào)查問卷，待問卷全部填寫完畢后，收回問卷。

（3）數(shù)據(jù)分析 檢查并核對(duì)數(shù)據(jù)后，采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。

二、調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查的對(duì)象為780名婦女，年齡為32～68歲，平均年齡為45歲，45歲以上女性人數(shù)為368名，高齡比例為47.18%；文化程度在高中以上者總有381名，高文化程度比例為48.85%；月收入在3000月以上者有347名，高經(jīng)濟(jì)收入比例為44.49%。

1.調(diào)查對(duì)象中人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素的差異與乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解程度的關(guān)系（表1）

表1顯示，年齡在45歲以下的婦女對(duì)乳腺癌基本知識(shí)和早期癥狀的掌握程度占43.33%，年齡在45歲及以上的婦女的掌握程度僅占22.82%。文化程度較高者對(duì)于乳腺癌基本知識(shí)和早期癥狀的掌握程度為54.33%，而文化程度較低者的掌握程度僅為27.69%，兩者的差異有顯著性意義（P<0.01）。另外在月收入方面，收入較高者對(duì)乳腺癌基本知識(shí)的了解率占46.97%，而收入較低者僅占16.40%，兩者的差異有顯著性意義（P<0.01）。

2.調(diào)查對(duì)象對(duì)乳腺癌知識(shí)的來(lái)源（表2）

表2顯示，調(diào)查對(duì)象中5.26%從醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員獲得有關(guān)乳腺癌的知識(shí)；9.23%來(lái)源于書、報(bào)紙等傳播媒介；13.72%來(lái)源于廣播、電視臺(tái)等大眾傳媒；6.92%來(lái)源于社區(qū)健康教育；64.87%的女性沒有具體可靠的知識(shí)來(lái)源。其中廣播、電視臺(tái)是女性獲得乳腺癌知識(shí)的主要來(lái)源，而女性從醫(yī)務(wù)人員獲得最少的乳腺癌知識(shí)。

3.調(diào)查對(duì)象對(duì)乳腺檢查的調(diào)查情況（表3）

表3顯示，調(diào)查對(duì)象中有40.17%的女性會(huì)將乳腺健康檢查列入身體常規(guī)檢查中，27.91%的女性會(huì)根據(jù)實(shí)際情況從而決定是否檢查乳腺健康，而高達(dá)31.92%的女性從未檢查過乳腺健康。年齡較小者比年齡較大者的檢查率高出19.21%。文化程度較高者比文化程度較低者對(duì)乳腺健康的檢查率高出53.07%，月收入較高者比月收入較低者的檢查率高出24.97%，且兩者的差異均具有顯著性意義（P<0.01）。

4.調(diào)查對(duì)象對(duì)乳腺自我檢查的調(diào)查情況（表4）

表4顯示，調(diào)查對(duì)象中有21.67%的女性掌握乳腺癌自我健康檢查的方法，而高達(dá)78.33%的女性不了解自我檢查的方法，且僅有27.18%的女性了解正確的自查時(shí)間。十堰市婦女對(duì)乳腺健康的自我檢查的了解較少，而且無(wú)論是年齡較小的婦女，還是文化程度較高者所掌握的乳腺健康自我檢查相關(guān)知識(shí)都比年齡較大者和文化程度較低者都多，兩者的差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。

三、討論

1.乳腺癌的相關(guān)知識(shí)的知曉率有待提高

（1）衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)乳腺健康教育力度。隨著物質(zhì)生活質(zhì)量的提高，女性們對(duì)自身健康的意識(shí)也隨之提高，但是調(diào)查問卷結(jié)果表2顯示，十堰市婦女了解乳腺癌知識(shí)的來(lái)源相對(duì)匱乏，調(diào)查對(duì)象中5.26%從醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員中獲得有關(guān)乳腺癌的知識(shí)，29.87%對(duì)乳腺癌的了解來(lái)源于新聞、雜志等大眾媒體以及社區(qū)健康教育的宣傳，而高達(dá)64.87%的女性沒有具體可靠的知識(shí)來(lái)源。此資料顯示乳腺健康知識(shí)的宣傳力度不夠，衛(wèi)生部門應(yīng)該定期舉行乳腺癌講座、分發(fā)乳腺癌小知識(shí)手冊(cè)等乳腺健康宣傳活動(dòng)向群眾宣講有關(guān)乳腺癌的知識(shí)，提高女性們對(duì)乳腺癌的了解程度，增強(qiáng)其重視程度；而且調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員所能提供的醫(yī)療服務(wù)滿足不了社會(huì)的需要，醫(yī)務(wù)人員與普通群眾的數(shù)目比例偏低，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)群眾的醫(yī)學(xué)教育的頻率以及質(zhì)量都不足以滿足需要，因此應(yīng)該鼓勵(lì)民眾從事醫(yī)療工作，從而滿足社會(huì)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需要。

（2）根據(jù)不同背景層次進(jìn)行不同的宣傳方式。由于文化程度高低以及年齡大小的差異導(dǎo)致民眾的認(rèn)知能力、接受新知識(shí)的機(jī)會(huì)以及對(duì)知識(shí)的掌握能力不同，經(jīng)濟(jì)收入的不同也會(huì)導(dǎo)致民眾對(duì)自身健康的重視程度不同。根據(jù)本次調(diào)查的表1顯示，在年齡方面，年齡較小者比年齡較大者對(duì)于乳腺癌的基本知識(shí)和早期癥狀的掌握程度高出20.51%。而我國(guó)乳腺癌以絕經(jīng)期前后的婦女，尤其以45～54歲間發(fā)病率最高[8]。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡45歲及以上的婦女對(duì)乳腺癌認(rèn)知程度低，較年齡45歲以下者的差異有顯著性意義（P<0.01），因此對(duì)于乳腺癌易高發(fā)的年齡段女性乳腺癌知識(shí)的宣傳和乳腺癌的預(yù)防更有針對(duì)性。在文化方面，文化程度較高者比文化程度較低者對(duì)于乳腺癌的基本知識(shí)和早期癥狀的掌握程度高出26.64%，且兩者的差異有顯著性意義（P<0.01）。這是因?yàn)槲幕潭容^高者對(duì)于乳腺癌知識(shí)的接觸機(jī)會(huì)較高，而且掌握能力較好，所以社會(huì)應(yīng)鼓勵(lì)自身文化水平不高的婦女多接觸新知識(shí)、新事物，如網(wǎng)絡(luò)、電視等大眾媒體的機(jī)會(huì)，不斷提高自身的知識(shí)水平，懂得關(guān)注自身健康。最后在月收入方面，月收入較高者比月收入較低者對(duì)于乳腺癌的基本知識(shí)的掌握程度高出30.58%，且兩者的差異有顯著性意義（P<0.01）。由此說明月收入對(duì)于婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)的了解程度也有一定的關(guān)系，經(jīng)濟(jì)條件越好，對(duì)自身的健康狀況關(guān)注度也就越高。所以根據(jù)表1可以得出，不同背景的人群對(duì)乳腺健康的了解程度以及對(duì)知識(shí)的掌握能力不同，應(yīng)采用不同的宣傳方式和手段進(jìn)行宣傳，加強(qiáng)對(duì)文化程度較低、年齡大者接收能力較差者的宣傳教育[9]，以達(dá)到解決乳腺癌知識(shí)的掌握程度分布不均的問題。同時(shí)社會(huì)應(yīng)鼓勵(lì)自身文化水平不高的婦女多接觸新知識(shí)、新事物，如網(wǎng)絡(luò)、電視等大眾媒體的機(jī)會(huì)，不斷提高自身的知識(shí)水平，懂得關(guān)注自身健康。

2.鼓勵(lì)婦女對(duì)乳腺癌的定期檢查

乳腺癌是能夠通過早期檢查而降低死亡率的惡性腫瘤之一[10]，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)和治療能提高乳腺癌患者的生存率[11]，早期發(fā)現(xiàn)不但治愈率高而且可以做保乳手術(shù)，可減少手術(shù)后的各種輔助治療，不但可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，也可有較高的生活質(zhì)量[12]。因此，乳腺健康的定期檢查不容忽視，而根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果的表3可以得知，十堰市婦女對(duì)乳腺健康檢查的重視程度不夠，沒能做到定期檢查乳腺健康，且在年齡大小、文化程度高低和月收入多少上兩者的差異均具有顯著性意義（P<0.01）。由此可以得出，醫(yī)院等衛(wèi)生部門應(yīng)該從經(jīng)濟(jì)、宣傳等方面大力鼓勵(lì)女性進(jìn)行乳腺健康檢查，將乳腺健康檢查列入身體常規(guī)檢查，升高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率。

3.乳腺癌自我檢查方法的宣傳普及

乳腺癌的自我檢查對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)具有重大意義，而本次調(diào)查結(jié)果的表4顯示，有21.67%的女性的掌握乳腺癌自我健康檢查的方法，而高達(dá)78.33%的女性不了解自我檢查的方法，且僅有27.18%的女性了解正確的自查時(shí)間。由此表明十堰市婦女對(duì)于乳腺健康自我檢查的了解甚少。在生活中不能做到經(jīng)常檢查自己的乳腺健康，因此衛(wèi)生部門應(yīng)該多舉辦一些宣傳活動(dòng)將乳腺癌的自我檢查方法和時(shí)間宣傳普及到每一個(gè)女性，讓乳腺癌更容易能在早期時(shí)被發(fā)現(xiàn)，降低乳腺癌的死亡率，提升乳腺癌患者的生存率和幸福度[13]。

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（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院第一臨床學(xué)院）