張艷 周遠(yuǎn)蘭

Orlando互動(dòng)程序[1]是一種體現(xiàn)護(hù)患關(guān)系互動(dòng)的、可應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐的、具有邏輯性及普遍適用性的理論[2]。本項(xiàng)目釆用Orlando互動(dòng)程序，通過(guò)組織托幼機(jī)構(gòu)園醫(yī)及教職工進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),并深入到托幼機(jī)構(gòu)觀察不同年齡段兒童的手衛(wèi)生現(xiàn)狀，形成以幼兒手衛(wèi)生為中心的互動(dòng)程序。通過(guò)1年的實(shí)踐，托幼機(jī)構(gòu)幼兒手衛(wèi)生合格率明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)按在園人數(shù)、地理環(huán)境、服務(wù)人群等因素綜合分析，選定××幼兒園為項(xiàng)目實(shí)踐單位。隨機(jī)抽取該園小一、中二、大二、學(xué)前一，共128人為實(shí)驗(yàn)組，小二、中一、大一、學(xué)前二，共125人為對(duì)照組

1.2 方法 參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，結(jié)合幼兒特點(diǎn)，對(duì)何時(shí)該洗手，怎樣洗手設(shè)計(jì)觀察表，內(nèi)容包括：洗手指征、洗手步驟、洗手時(shí)間、洗手液和流動(dòng)水的使用、洗手范圍[3]。對(duì)照組按正常教學(xué)流程及生活習(xí)慣訓(xùn)練及督促幼兒洗手, 實(shí)驗(yàn)組幼兒由項(xiàng)目組成員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的園醫(yī)每日觀察手衛(wèi)生執(zhí)行情況,針對(duì)錯(cuò)誤的洗手方法或洗手依從性較差的環(huán)節(jié)，應(yīng)用Orlando互動(dòng)程序進(jìn)行干預(yù)，幫助幼兒掌握正確洗手方法，建立良好洗手習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將項(xiàng)目執(zhí)行前后手衛(wèi)生執(zhí)行數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組幼兒洗手正確率明顯高于對(duì)照組,兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)組幼兒與對(duì)照組幼兒洗手正確率比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組幼兒在Orlando互動(dòng)程序應(yīng)用后，洗手正確率明顯高于應(yīng)用前,前后兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表 2)。

2.3 隨機(jī)2次抽取實(shí)驗(yàn)組幼兒與對(duì)照組幼兒進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組幼兒明顯優(yōu)于對(duì)照組幼兒,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表3)。

3 討論

洗手是提高個(gè)人衛(wèi)生、預(yù)防傳染病最簡(jiǎn)單有效的方法。幼兒活潑好動(dòng)，可塑性極強(qiáng)，幼兒年齡層次不同，影響其洗手行為的因素也各不相同。Orlando互動(dòng)程序針對(duì)各幼兒的生理心理及行為特點(diǎn)，將洗手的相關(guān)知識(shí)貫穿于園醫(yī)、教職工與幼兒的互動(dòng)過(guò)程中，幫助幼兒建立洗手“知－信－行”模式[4]，促使幼兒掌握正確洗手方法，建立良好洗手習(xí)慣。勤洗手并堅(jiān)持正確的洗手方法是防止手足口病以及通過(guò)接觸傳播疾病最有效的預(yù)防措施，從而預(yù)防傳染病的傷害。因此，應(yīng)用Orlando互動(dòng)程序提高幼兒手衛(wèi)生合格率，預(yù)防傳染病的模式值得在托幼機(jī)構(gòu)推廣。

表2 實(shí)驗(yàn)組幼兒應(yīng)用Orlando互動(dòng)程序前后洗手正確率比較

表3 實(shí)驗(yàn)組幼兒與對(duì)照組幼兒手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)合格率比較

[1]Julia B George.Nursing theories:The base for professional nursing practice[M].New jersey:prentice-hall international editions,1989:324-341

[2]樂燕,劉曉紅,謝文娟.Orlando互動(dòng)程序理論的應(yīng)用及啟示[J].護(hù)理研究,2006,6(20):1441-1442.

[3]王春英,黃淑群,房君,等.應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手正確率[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(10):2408-2409.

[4]汝驊.學(xué)校健康教育“知信行模式”理論與實(shí)踐[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2011：12.