馬宗仁，杜建華

關(guān)鍵詞：痤瘡；刺血；中藥濕敷

中圖分類號：R758.73文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0053-01

痤瘡是皮膚常見病、多發(fā)病之一，好發(fā)于顏面、胸、背等處，易反復(fù)發(fā)作。它與人體性激素平衡失調(diào)、皮脂腺分泌增多、棒狀桿菌、痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌感染有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“肺風(fēng)粉刺”。痤瘡發(fā)病初期以細(xì)小丘疹和膿瘡為主，嚴(yán)重者可并有結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕。筆者于1998年至今，運用耳后靜脈刺血配合中藥濕敷治療痤瘡130余例，收到較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料130例患者均為1998年—2013年本院門診病人，按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，治療組80例：年齡最小16歲，最大35歲；其中男28例，女52例；病程最短6周，最長8a；病情程度：Ⅰ級16例，Ⅱ級33例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。對照組50例：年齡最小18歲，最大33歲；其中男14例，女36例；病程最短1周，最長8a；病情程度：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級9例，Ⅳ級4例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無顯著性差異，具有可比性。（P>0.05）

1.2分級標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)2000年7月在南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學(xué)術(shù)會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”，按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級：粉刺為主要皮損，可見少量丘疹和膿皰，總病灶少于30個；Ⅱ級：有粉刺，并有中等數(shù)量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31～50個；Ⅲ級：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數(shù)51～100個，結(jié)節(jié)少于3個；Ⅳ級：結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)在100個以上，結(jié)節(jié)/囊腫在3個以上。

2治療方法

2.1治療組刺血療法：先囑患者搓揉雙耳至發(fā)紅發(fā)熱，取雙耳后最明顯淺表靜脈常規(guī)消毒后，用三棱針點刺出血5～6滴，以消毒干棉球按壓2min止血，再次行常規(guī)消毒。隔日1次，10d為1個療程。

中藥濕敷：濕敷中藥由黃連、黃芩、大黃等中藥磨粉后經(jīng)過現(xiàn)代科技精制而成。其操作方法是用溫水潔膚后，將濕敷中藥浸于消毒紗布上，并貼敷于痤瘡患處，每次30min，每天1次，10d為1個療程；2.2對照組內(nèi)服自擬方劑，藥物組成：生地30g，連翹30g，茵陳30g，丹參12g，丹皮12g，浙貝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黃芩10g，淮山藥15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1劑，分2次煎服。膿皰明顯者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；結(jié)節(jié)囊腫、聚合性皮損為主加紅花、川芎、當(dāng)歸、莪術(shù)。日1劑，分2次煎服。10d為1療程。

2組患者均治療2個療程后觀察療效。治療期間停用一切對皮膚病有治療作用的其他藥物或治療措施。詳細(xì)觀察皮損變化及主要不良反應(yīng)，并囑患者注意飲食調(diào)整.少吃油、辣食物，適當(dāng)多食蔬菜水果，飲食清淡，多飲水。保持面部清潔，保持心情輕松平靜，情緒平穩(wěn)，保持大便通暢及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械擠壓皮損。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定療效。治愈：皮損消退，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上；無效：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

3.2治療結(jié)果見表1。

表12組臨床療效比較

組別n治愈好轉(zhuǎn)無效總有效/%

治療組803543297.5*

對照組50537884

與對照組比較：*P<0.01

4討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡的發(fā)生是由于人體內(nèi)分泌功能紊亂，雄激素分泌亢進，皮脂腺活性異常，導(dǎo)致皮脂分泌增加，毛囊口角化過度，使其皮脂外流不暢，異常菌群滋生而致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡多因體內(nèi)郁熱，上蒸顏面，或因風(fēng)熱外侵，或因為過食辛辣油膩之物，脾胃濕熱，蘊久成毒，熱毒上攻，通過人體陽經(jīng)經(jīng)脈循行上達(dá)頭面，溢于肌表所致。臨床上根據(jù)“耳，宗脈之所聚也”、“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”、“血實宜決之，宛陳則除之”的理論而刺耳部靜脈出血以泄血中郁熱，使郁熱得解，經(jīng)絡(luò)暢通。另外中醫(yī)研究認(rèn)為，腎陰不足，腎之陰陽失調(diào)，導(dǎo)致相火妄動，使內(nèi)熱蒸于面部故而發(fā)為痤瘡，根據(jù)此原理以熱者寒之的治療原則，而大黃、黃芩、黃連幾位中藥具有明顯的清熱解毒、散結(jié)消腫的功能。藥理研究證實有較強的抑菌、抗炎的作用。兩法合用標(biāo)本兼治，可促進血液循環(huán)、調(diào)整內(nèi)分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以達(dá)到治療痤瘡的功用。

參考文獻：

[1]許楊，陳德宇，熊霞，等.阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡[J].中華皮膚科雜志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint

關(guān)鍵詞：痤瘡；刺血；中藥濕敷

中圖分類號：R758.73文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0053-01

痤瘡是皮膚常見病、多發(fā)病之一，好發(fā)于顏面、胸、背等處，易反復(fù)發(fā)作。它與人體性激素平衡失調(diào)、皮脂腺分泌增多、棒狀桿菌、痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌感染有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“肺風(fēng)粉刺”。痤瘡發(fā)病初期以細(xì)小丘疹和膿瘡為主，嚴(yán)重者可并有結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕。筆者于1998年至今，運用耳后靜脈刺血配合中藥濕敷治療痤瘡130余例，收到較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料130例患者均為1998年—2013年本院門診病人，按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，治療組80例：年齡最小16歲，最大35歲；其中男28例，女52例；病程最短6周，最長8a；病情程度：Ⅰ級16例，Ⅱ級33例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。對照組50例：年齡最小18歲，最大33歲；其中男14例，女36例；病程最短1周，最長8a；病情程度：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級9例，Ⅳ級4例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無顯著性差異，具有可比性。（P>0.05）

1.2分級標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)2000年7月在南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學(xué)術(shù)會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”，按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級：粉刺為主要皮損，可見少量丘疹和膿皰，總病灶少于30個；Ⅱ級：有粉刺，并有中等數(shù)量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31～50個；Ⅲ級：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數(shù)51～100個，結(jié)節(jié)少于3個；Ⅳ級：結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)在100個以上，結(jié)節(jié)/囊腫在3個以上。

2治療方法

2.1治療組刺血療法：先囑患者搓揉雙耳至發(fā)紅發(fā)熱，取雙耳后最明顯淺表靜脈常規(guī)消毒后，用三棱針點刺出血5～6滴，以消毒干棉球按壓2min止血，再次行常規(guī)消毒。隔日1次，10d為1個療程。

中藥濕敷：濕敷中藥由黃連、黃芩、大黃等中藥磨粉后經(jīng)過現(xiàn)代科技精制而成。其操作方法是用溫水潔膚后，將濕敷中藥浸于消毒紗布上，并貼敷于痤瘡患處，每次30min，每天1次，10d為1個療程；2.2對照組內(nèi)服自擬方劑，藥物組成：生地30g，連翹30g，茵陳30g，丹參12g，丹皮12g，浙貝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黃芩10g，淮山藥15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1劑，分2次煎服。膿皰明顯者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；結(jié)節(jié)囊腫、聚合性皮損為主加紅花、川芎、當(dāng)歸、莪術(shù)。日1劑，分2次煎服。10d為1療程。

2組患者均治療2個療程后觀察療效。治療期間停用一切對皮膚病有治療作用的其他藥物或治療措施。詳細(xì)觀察皮損變化及主要不良反應(yīng)，并囑患者注意飲食調(diào)整.少吃油、辣食物，適當(dāng)多食蔬菜水果，飲食清淡，多飲水。保持面部清潔，保持心情輕松平靜，情緒平穩(wěn)，保持大便通暢及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械擠壓皮損。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定療效。治愈：皮損消退，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上；無效：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

3.2治療結(jié)果見表1。

表12組臨床療效比較

組別n治愈好轉(zhuǎn)無效總有效/%

治療組803543297.5*

對照組50537884

與對照組比較：*P<0.01

4討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡的發(fā)生是由于人體內(nèi)分泌功能紊亂，雄激素分泌亢進，皮脂腺活性異常，導(dǎo)致皮脂分泌增加，毛囊口角化過度，使其皮脂外流不暢，異常菌群滋生而致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡多因體內(nèi)郁熱，上蒸顏面，或因風(fēng)熱外侵，或因為過食辛辣油膩之物，脾胃濕熱，蘊久成毒，熱毒上攻，通過人體陽經(jīng)經(jīng)脈循行上達(dá)頭面，溢于肌表所致。臨床上根據(jù)“耳，宗脈之所聚也”、“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”、“血實宜決之，宛陳則除之”的理論而刺耳部靜脈出血以泄血中郁熱，使郁熱得解，經(jīng)絡(luò)暢通。另外中醫(yī)研究認(rèn)為，腎陰不足，腎之陰陽失調(diào)，導(dǎo)致相火妄動，使內(nèi)熱蒸于面部故而發(fā)為痤瘡，根據(jù)此原理以熱者寒之的治療原則，而大黃、黃芩、黃連幾位中藥具有明顯的清熱解毒、散結(jié)消腫的功能。藥理研究證實有較強的抑菌、抗炎的作用。兩法合用標(biāo)本兼治，可促進血液循環(huán)、調(diào)整內(nèi)分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以達(dá)到治療痤瘡的功用。

參考文獻：

[1]許楊，陳德宇，熊霞，等.阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡[J].中華皮膚科雜志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint

關(guān)鍵詞：痤瘡；刺血；中藥濕敷

中圖分類號：R758.73文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0053-01

痤瘡是皮膚常見病、多發(fā)病之一，好發(fā)于顏面、胸、背等處，易反復(fù)發(fā)作。它與人體性激素平衡失調(diào)、皮脂腺分泌增多、棒狀桿菌、痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌感染有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“肺風(fēng)粉刺”。痤瘡發(fā)病初期以細(xì)小丘疹和膿瘡為主，嚴(yán)重者可并有結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕。筆者于1998年至今，運用耳后靜脈刺血配合中藥濕敷治療痤瘡130余例，收到較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料130例患者均為1998年—2013年本院門診病人，按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，治療組80例：年齡最小16歲，最大35歲；其中男28例，女52例；病程最短6周，最長8a；病情程度：Ⅰ級16例，Ⅱ級33例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。對照組50例：年齡最小18歲，最大33歲；其中男14例，女36例；病程最短1周，最長8a；病情程度：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級9例，Ⅳ級4例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無顯著性差異，具有可比性。（P>0.05）

1.2分級標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)2000年7月在南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學(xué)術(shù)會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”，按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級：粉刺為主要皮損，可見少量丘疹和膿皰，總病灶少于30個；Ⅱ級：有粉刺，并有中等數(shù)量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31～50個；Ⅲ級：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數(shù)51～100個，結(jié)節(jié)少于3個；Ⅳ級：結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)在100個以上，結(jié)節(jié)/囊腫在3個以上。

2治療方法

2.1治療組刺血療法：先囑患者搓揉雙耳至發(fā)紅發(fā)熱，取雙耳后最明顯淺表靜脈常規(guī)消毒后，用三棱針點刺出血5～6滴，以消毒干棉球按壓2min止血，再次行常規(guī)消毒。隔日1次，10d為1個療程。

中藥濕敷：濕敷中藥由黃連、黃芩、大黃等中藥磨粉后經(jīng)過現(xiàn)代科技精制而成。其操作方法是用溫水潔膚后，將濕敷中藥浸于消毒紗布上，并貼敷于痤瘡患處，每次30min，每天1次，10d為1個療程；2.2對照組內(nèi)服自擬方劑，藥物組成：生地30g，連翹30g，茵陳30g，丹參12g，丹皮12g，浙貝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黃芩10g，淮山藥15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1劑，分2次煎服。膿皰明顯者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；結(jié)節(jié)囊腫、聚合性皮損為主加紅花、川芎、當(dāng)歸、莪術(shù)。日1劑，分2次煎服。10d為1療程。

2組患者均治療2個療程后觀察療效。治療期間停用一切對皮膚病有治療作用的其他藥物或治療措施。詳細(xì)觀察皮損變化及主要不良反應(yīng)，并囑患者注意飲食調(diào)整.少吃油、辣食物，適當(dāng)多食蔬菜水果，飲食清淡，多飲水。保持面部清潔，保持心情輕松平靜，情緒平穩(wěn)，保持大便通暢及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械擠壓皮損。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定療效。治愈：皮損消退，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上；無效：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

3.2治療結(jié)果見表1。

表12組臨床療效比較

組別n治愈好轉(zhuǎn)無效總有效/%

治療組803543297.5*

對照組50537884

與對照組比較：*P<0.01

4討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡的發(fā)生是由于人體內(nèi)分泌功能紊亂，雄激素分泌亢進，皮脂腺活性異常，導(dǎo)致皮脂分泌增加，毛囊口角化過度，使其皮脂外流不暢，異常菌群滋生而致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡多因體內(nèi)郁熱，上蒸顏面，或因風(fēng)熱外侵，或因為過食辛辣油膩之物，脾胃濕熱，蘊久成毒，熱毒上攻，通過人體陽經(jīng)經(jīng)脈循行上達(dá)頭面，溢于肌表所致。臨床上根據(jù)“耳，宗脈之所聚也”、“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”、“血實宜決之，宛陳則除之”的理論而刺耳部靜脈出血以泄血中郁熱，使郁熱得解，經(jīng)絡(luò)暢通。另外中醫(yī)研究認(rèn)為，腎陰不足，腎之陰陽失調(diào)，導(dǎo)致相火妄動，使內(nèi)熱蒸于面部故而發(fā)為痤瘡，根據(jù)此原理以熱者寒之的治療原則，而大黃、黃芩、黃連幾位中藥具有明顯的清熱解毒、散結(jié)消腫的功能。藥理研究證實有較強的抑菌、抗炎的作用。兩法合用標(biāo)本兼治，可促進血液循環(huán)、調(diào)整內(nèi)分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以達(dá)到治療痤瘡的功用。

參考文獻：

[1]許楊，陳德宇，熊霞，等.阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡[J].中華皮膚科雜志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint