尹麗華

關(guān)鍵詞：中藥涂擦；TDP照射；療效觀察

中圖分類號(hào)：R274文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0090-02

中藥涂擦是一種中醫(yī)外治療法[1]，通過(guò)皮膚吸收而發(fā)揮藥物作用[2]，可避免藥物對(duì)胃腸道和肝臟的損害，也避免了胃腸道與肝臟對(duì)藥物的影響，其吸收速度不慢于靜脈滴注[3]。本科多年來(lái)一直應(yīng)用專家經(jīng)驗(yàn)方開(kāi)展此項(xiàng)治療，用酒精浸泡為酊劑進(jìn)行涂擦配合TDP照射治療，對(duì)治療老年性腰腿痛有較好的療效。2012年11月—2013年11月，本科對(duì)60例中藥涂擦的老年性腰腿痛患者采用單純中藥涂擦治療和中藥涂擦配合TDP照射進(jìn)行對(duì)照治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2012年11月—2013年11月入住本科的老年性腰腿痛患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有老年癡呆的患者。根據(jù)患者入住本科的時(shí)間順序編號(hào)，單號(hào)為治療組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組30例，2組在性別、年齡、疾病種類、VAS評(píng)分等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2治療方法

治療組采用中藥涂擦配合TDP照射治療，對(duì)照組采用單純中藥涂擦治療。①成立護(hù)理質(zhì)控小組，組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)和動(dòng)態(tài)評(píng)估治療方法是否到位；組員由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)所管病人的治療工作。②嚴(yán)格遵醫(yī)囑配制中藥涂擦酊劑，2組所用的涂擦藥物均為活血通絡(luò)類中藥酊劑。③中藥涂擦方法和TDP照射時(shí)間要嚴(yán)格按照操作流程來(lái)執(zhí)行。④每周護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行一次總結(jié)，及時(shí)了解患者治療情況，并逐項(xiàng)記錄。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：腰腿痛癥狀和體征消失，直腿抬高60度以上，能恢復(fù)一般性工作；有效：腰腿痛癥狀和體征部分減輕，直腿抬高60度左右，生活能自理；無(wú)效：腰腿痛癥狀和體征無(wú)明顯改善。

3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表12組臨床療效比較

組別n顯效有效無(wú)效總有效率/%平均治療時(shí)間/d

治療組30234190.0*14.5

對(duì)照組301412486.619.8

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.3患者主觀感覺(jué)2組均按療程治療，采用VAS評(píng)分，基本方法是使用一條長(zhǎng)10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無(wú)痛，“10”分表示難以忍受的劇烈疼痛。將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，并評(píng)出分?jǐn)?shù)，數(shù)字越大表示疼痛強(qiáng)度越大，評(píng)分結(jié)果從1分～8分均有，2組VAS評(píng)分比較（P<0.05），見(jiàn)表2。

表22組VAS評(píng)分比較

得分12345678平均分

治療組1286111102.26*

對(duì)照組544554213.86

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

藥物涂擦方法為透皮給藥方法，是將藥物通過(guò)皮膚，經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體循環(huán)而產(chǎn)生療效的給藥方法，活血通絡(luò)類中藥涂擦方劑中的主要成分為黃芪、白芍、桂枝、大棗、甘草、紅花、羌活等藥物，經(jīng)制作為酊劑后給予涂擦達(dá)到活血通經(jīng)、散瘀止痛、溫通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的作用。

TDP照射為一種物理療法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一種治療手段，具有光譜波、電磁和熱能的作用，可使毛孔開(kāi)放，皮膚血管擴(kuò)張，血流量增多，血液循環(huán)加速，加速組胺等致痛物質(zhì)的排出[4]，能夠促進(jìn)藥物滲透的作用，提高經(jīng)皮滲透量。

促滲方法作為透皮給藥的一個(gè)發(fā)展方向[5]，關(guān)鍵在于促進(jìn)藥物滲透，活血通絡(luò)類中藥涂擦配合TDP照射進(jìn)行治療，具有藥效相輔、增強(qiáng)藥物療效，縮短藥物起效時(shí)間的作用。中藥涂擦作為一種中醫(yī)外治療法，建立在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)、臟象等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)運(yùn)用不同的藥物，達(dá)到不同的治療效果。TDP照射為一種物理療法，具有磁療、熱療的作用，不僅可以用作對(duì)癥治療，也可作為某些疾病的病因治療。臨床上運(yùn)用中藥涂擦配合TDP照射治療，把現(xiàn)代物理療法與祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論技術(shù)有機(jī)地結(jié)合，在老年人的康復(fù)治療領(lǐng)域中發(fā)揮作用，形成有特色的中醫(yī)康復(fù)療法體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐蓮英，蔡貞貞，張彤.中藥透皮性研究的思路與方法[J].中醫(yī)外治，2005，1：6.

[2]賈一江.當(dāng)代中醫(yī)外治臨床大全[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1991.

[3]明順華.繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)外治法的初步成果[J].中醫(yī)外治雜志，2008，6：4.

[4]韋燕艷.云南白藥粉加康復(fù)新治療液聯(lián)合TDP照射治療Ⅲ級(jí)褥瘡療效分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，12（27）：2278.

[5]邊佳明，趙維娟，許景峰.國(guó)外經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2005，16（14）：1112-1114.

（收稿日期：2014-02-18）endprint

關(guān)鍵詞：中藥涂擦；TDP照射；療效觀察

中圖分類號(hào)：R274文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0090-02

中藥涂擦是一種中醫(yī)外治療法[1]，通過(guò)皮膚吸收而發(fā)揮藥物作用[2]，可避免藥物對(duì)胃腸道和肝臟的損害，也避免了胃腸道與肝臟對(duì)藥物的影響，其吸收速度不慢于靜脈滴注[3]。本科多年來(lái)一直應(yīng)用專家經(jīng)驗(yàn)方開(kāi)展此項(xiàng)治療，用酒精浸泡為酊劑進(jìn)行涂擦配合TDP照射治療，對(duì)治療老年性腰腿痛有較好的療效。2012年11月—2013年11月，本科對(duì)60例中藥涂擦的老年性腰腿痛患者采用單純中藥涂擦治療和中藥涂擦配合TDP照射進(jìn)行對(duì)照治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2012年11月—2013年11月入住本科的老年性腰腿痛患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有老年癡呆的患者。根據(jù)患者入住本科的時(shí)間順序編號(hào)，單號(hào)為治療組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組30例，2組在性別、年齡、疾病種類、VAS評(píng)分等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2治療方法

治療組采用中藥涂擦配合TDP照射治療，對(duì)照組采用單純中藥涂擦治療。①成立護(hù)理質(zhì)控小組，組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)和動(dòng)態(tài)評(píng)估治療方法是否到位；組員由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)所管病人的治療工作。②嚴(yán)格遵醫(yī)囑配制中藥涂擦酊劑，2組所用的涂擦藥物均為活血通絡(luò)類中藥酊劑。③中藥涂擦方法和TDP照射時(shí)間要嚴(yán)格按照操作流程來(lái)執(zhí)行。④每周護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行一次總結(jié)，及時(shí)了解患者治療情況，并逐項(xiàng)記錄。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：腰腿痛癥狀和體征消失，直腿抬高60度以上，能恢復(fù)一般性工作；有效：腰腿痛癥狀和體征部分減輕，直腿抬高60度左右，生活能自理；無(wú)效：腰腿痛癥狀和體征無(wú)明顯改善。

3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表12組臨床療效比較

組別n顯效有效無(wú)效總有效率/%平均治療時(shí)間/d

治療組30234190.0*14.5

對(duì)照組301412486.619.8

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.3患者主觀感覺(jué)2組均按療程治療，采用VAS評(píng)分，基本方法是使用一條長(zhǎng)10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無(wú)痛，“10”分表示難以忍受的劇烈疼痛。將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，并評(píng)出分?jǐn)?shù)，數(shù)字越大表示疼痛強(qiáng)度越大，評(píng)分結(jié)果從1分～8分均有，2組VAS評(píng)分比較（P<0.05），見(jiàn)表2。

表22組VAS評(píng)分比較

得分12345678平均分

治療組1286111102.26*

對(duì)照組544554213.86

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

藥物涂擦方法為透皮給藥方法，是將藥物通過(guò)皮膚，經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體循環(huán)而產(chǎn)生療效的給藥方法，活血通絡(luò)類中藥涂擦方劑中的主要成分為黃芪、白芍、桂枝、大棗、甘草、紅花、羌活等藥物，經(jīng)制作為酊劑后給予涂擦達(dá)到活血通經(jīng)、散瘀止痛、溫通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的作用。

TDP照射為一種物理療法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一種治療手段，具有光譜波、電磁和熱能的作用，可使毛孔開(kāi)放，皮膚血管擴(kuò)張，血流量增多，血液循環(huán)加速，加速組胺等致痛物質(zhì)的排出[4]，能夠促進(jìn)藥物滲透的作用，提高經(jīng)皮滲透量。

促滲方法作為透皮給藥的一個(gè)發(fā)展方向[5]，關(guān)鍵在于促進(jìn)藥物滲透，活血通絡(luò)類中藥涂擦配合TDP照射進(jìn)行治療，具有藥效相輔、增強(qiáng)藥物療效，縮短藥物起效時(shí)間的作用。中藥涂擦作為一種中醫(yī)外治療法，建立在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)、臟象等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)運(yùn)用不同的藥物，達(dá)到不同的治療效果。TDP照射為一種物理療法，具有磁療、熱療的作用，不僅可以用作對(duì)癥治療，也可作為某些疾病的病因治療。臨床上運(yùn)用中藥涂擦配合TDP照射治療，把現(xiàn)代物理療法與祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論技術(shù)有機(jī)地結(jié)合，在老年人的康復(fù)治療領(lǐng)域中發(fā)揮作用，形成有特色的中醫(yī)康復(fù)療法體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐蓮英，蔡貞貞，張彤.中藥透皮性研究的思路與方法[J].中醫(yī)外治，2005，1：6.

[2]賈一江.當(dāng)代中醫(yī)外治臨床大全[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1991.

[3]明順華.繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)外治法的初步成果[J].中醫(yī)外治雜志，2008，6：4.

[4]韋燕艷.云南白藥粉加康復(fù)新治療液聯(lián)合TDP照射治療Ⅲ級(jí)褥瘡療效分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，12（27）：2278.

[5]邊佳明，趙維娟，許景峰.國(guó)外經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2005，16（14）：1112-1114.

（收稿日期：2014-02-18）endprint

關(guān)鍵詞：中藥涂擦；TDP照射；療效觀察

中圖分類號(hào)：R274文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0090-02

中藥涂擦是一種中醫(yī)外治療法[1]，通過(guò)皮膚吸收而發(fā)揮藥物作用[2]，可避免藥物對(duì)胃腸道和肝臟的損害，也避免了胃腸道與肝臟對(duì)藥物的影響，其吸收速度不慢于靜脈滴注[3]。本科多年來(lái)一直應(yīng)用專家經(jīng)驗(yàn)方開(kāi)展此項(xiàng)治療，用酒精浸泡為酊劑進(jìn)行涂擦配合TDP照射治療，對(duì)治療老年性腰腿痛有較好的療效。2012年11月—2013年11月，本科對(duì)60例中藥涂擦的老年性腰腿痛患者采用單純中藥涂擦治療和中藥涂擦配合TDP照射進(jìn)行對(duì)照治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2012年11月—2013年11月入住本科的老年性腰腿痛患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有老年癡呆的患者。根據(jù)患者入住本科的時(shí)間順序編號(hào)，單號(hào)為治療組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組30例，2組在性別、年齡、疾病種類、VAS評(píng)分等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2治療方法

治療組采用中藥涂擦配合TDP照射治療，對(duì)照組采用單純中藥涂擦治療。①成立護(hù)理質(zhì)控小組，組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)和動(dòng)態(tài)評(píng)估治療方法是否到位；組員由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)所管病人的治療工作。②嚴(yán)格遵醫(yī)囑配制中藥涂擦酊劑，2組所用的涂擦藥物均為活血通絡(luò)類中藥酊劑。③中藥涂擦方法和TDP照射時(shí)間要嚴(yán)格按照操作流程來(lái)執(zhí)行。④每周護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行一次總結(jié)，及時(shí)了解患者治療情況，并逐項(xiàng)記錄。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：腰腿痛癥狀和體征消失，直腿抬高60度以上，能恢復(fù)一般性工作；有效：腰腿痛癥狀和體征部分減輕，直腿抬高60度左右，生活能自理；無(wú)效：腰腿痛癥狀和體征無(wú)明顯改善。

3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表12組臨床療效比較

組別n顯效有效無(wú)效總有效率/%平均治療時(shí)間/d

治療組30234190.0*14.5

對(duì)照組301412486.619.8

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.3患者主觀感覺(jué)2組均按療程治療，采用VAS評(píng)分，基本方法是使用一條長(zhǎng)10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無(wú)痛，“10”分表示難以忍受的劇烈疼痛。將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，并評(píng)出分?jǐn)?shù)，數(shù)字越大表示疼痛強(qiáng)度越大，評(píng)分結(jié)果從1分～8分均有，2組VAS評(píng)分比較（P<0.05），見(jiàn)表2。

表22組VAS評(píng)分比較

得分12345678平均分

治療組1286111102.26*

對(duì)照組544554213.86

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

藥物涂擦方法為透皮給藥方法，是將藥物通過(guò)皮膚，經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體循環(huán)而產(chǎn)生療效的給藥方法，活血通絡(luò)類中藥涂擦方劑中的主要成分為黃芪、白芍、桂枝、大棗、甘草、紅花、羌活等藥物，經(jīng)制作為酊劑后給予涂擦達(dá)到活血通經(jīng)、散瘀止痛、溫通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的作用。

TDP照射為一種物理療法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一種治療手段，具有光譜波、電磁和熱能的作用，可使毛孔開(kāi)放，皮膚血管擴(kuò)張，血流量增多，血液循環(huán)加速，加速組胺等致痛物質(zhì)的排出[4]，能夠促進(jìn)藥物滲透的作用，提高經(jīng)皮滲透量。

促滲方法作為透皮給藥的一個(gè)發(fā)展方向[5]，關(guān)鍵在于促進(jìn)藥物滲透，活血通絡(luò)類中藥涂擦配合TDP照射進(jìn)行治療，具有藥效相輔、增強(qiáng)藥物療效，縮短藥物起效時(shí)間的作用。中藥涂擦作為一種中醫(yī)外治療法，建立在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)、臟象等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)運(yùn)用不同的藥物，達(dá)到不同的治療效果。TDP照射為一種物理療法，具有磁療、熱療的作用，不僅可以用作對(duì)癥治療，也可作為某些疾病的病因治療。臨床上運(yùn)用中藥涂擦配合TDP照射治療，把現(xiàn)代物理療法與祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論技術(shù)有機(jī)地結(jié)合，在老年人的康復(fù)治療領(lǐng)域中發(fā)揮作用，形成有特色的中醫(yī)康復(fù)療法體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐蓮英，蔡貞貞，張彤.中藥透皮性研究的思路與方法[J].中醫(yī)外治，2005，1：6.

[2]賈一江.當(dāng)代中醫(yī)外治臨床大全[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1991.

[3]明順華.繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)外治法的初步成果[J].中醫(yī)外治雜志，2008，6：4.

[4]韋燕艷.云南白藥粉加康復(fù)新治療液聯(lián)合TDP照射治療Ⅲ級(jí)褥瘡療效分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，12（27）：2278.

[5]邊佳明，趙維娟，許景峰.國(guó)外經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2005，16（14）：1112-1114.

（收稿日期：2014-02-18）endprint