石東娟

摘要：目的 觀察針刺夾脊穴配合拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 抽取我院60例腰椎間盤突出癥患者分為兩組，治療組的30例患者采用針刺夾脊穴配合拔罐治療；對照組的30例患者采用針刺夾脊穴普通治療方案治療，在臨床治療2 w時進行治療效果和疼痛程度評定，并進行對照分析。結(jié)果 治療組采用的針刺夾脊穴配合拔罐治療方法對于對照組的針刺夾脊穴治療方法有明顯的高出效率，治療組的93%明顯高于對照組的60%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論 針刺夾脊穴配合拔罐治療方法是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，具有臨床應(yīng)用價值以及推廣價值。

關(guān)鍵詞：針刺夾脊穴；拔罐治療；腰間盤突出癥；療效觀察

腰椎間盤突出癥是骨科門診最為常見的疾病之一，也是很多腰腿疼痛的主要病因。根據(jù)腰椎間盤髓核突出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點、個人敏感點等等不同情況，臨床癥狀病癥表現(xiàn)差異懸殊，90%以上的腰椎間盤患者都有腰痛、下肢放射痛癥狀，其他還會伴隨出現(xiàn)肢體麻木、間歇性跛行、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前側(cè)痛等其他癥狀。發(fā)病病因大多數(shù)是腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓應(yīng)力，椎間盤開始蛻變，并構(gòu)成腰椎間盤突出，從而形成了腰椎間盤突出癥，并多種病痛并發(fā)，主要發(fā)病年齡段在20歲以上。通過針刺夾脊穴配合拔罐治療對于治療腰椎間盤突出癥的臨床療效的探究，并對臨床療效進行量化、客觀性評定，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年10月的中醫(yī)科門診腰椎間盤突出癥患者60例，男41例，女19例，年齡段21～59歲，平均年齡（40±0.2）歲，病程30 d～6個月以上，平均病程（3.2±1.2）個月。將60例患者隨機分為兩組，每組人數(shù)均等30例，分別為治療組和對照組，兩組病例的性別、年齡、病程經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標準 腰椎間盤突出癥的療效標準：①腰部外傷、慢性勞損、受寒風(fēng)濕，患者有慢性腰痛史；②發(fā)生于>20歲；③腰痛向臀部以下及下肢放射，腹壓增加時疼痛加重；④X線檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。

1.3方法 將已經(jīng)完成分組的60例患者，按照治療組和對照組分開采取治療方法。治療組采用針刺夾脊穴配合拔罐治療方法，取患者病變節(jié)段患側(cè)華佗夾脊穴或者兩個病變節(jié)段患側(cè)華佗夾脊穴穴位，將患者俯臥或者平躺置于床上，穴位常規(guī)消毒，用不銹鋼毫針進針，針刺時以患者有麻脹感或者電擊感為佳，切記求針感反復(fù)施針，配穴取患側(cè)環(huán)跳、殷門、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、委中，施以補瀉手法，留針30 mm，每10 min行針1次。拔罐治療，選取腰部或者大腿、小腿后側(cè)、外側(cè)皮膚表面有血絡(luò)瘀滯點，根據(jù)部位不同選取不同玻璃罐進行治療，每次選取2～4個部位，出血量10 ml左右，留罐5～10 min，治療1次/2 d。對照組進行常規(guī)針刺治療，取腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中、昆侖、后溪穴，根據(jù)病例病情，酌情進行補瀉手法。

以上兩組均進行1 w為1個療程，進行2個療程后，結(jié)合具體觀察分析，評定臨床療效。

1.4觀察指標 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]的療效：痊愈：疼痛 、壓痛消失，下肢肌力、皮膚感覺恢復(fù)正常，腰部活動正常，不影響工作和學(xué)習(xí)；顯效：癥狀、體征明顯改善，對工作和學(xué)習(xí)無明顯影響；有效：體征、病痛減輕；無效：患者病癥無明顯改善，無法正常工作和學(xué)習(xí)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（x±s），組間率對比取χ2檢驗（或T檢驗），P<0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

兩組病例臨床療效比較，治療2 w后，治療組相較于對照組總有效率93.33%，明顯高于對照組總有效率60%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

經(jīng)過2 w的臨床治療，針刺夾脊穴配合拔罐治療方法對于腰椎間盤突出癥有明顯的治療作用，相較于對照組傳統(tǒng)的針刺夾脊穴治療，在減輕病例病痛有著重要作用，具有差異性顯著的治療效果。

3 討論

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。腰椎間盤突出癥熟于中醫(yī)學(xué)"腰痛"、"腰腿疼痛"范疇，在骨科臨床屬于常見病、多發(fā)癥。腰椎間盤突出不是造成患者疼痛的直接原因，由于腰椎活動受限、韌帶、肌肉、小關(guān)節(jié)壓迫發(fā)炎腫脹，加上風(fēng)寒濕疹產(chǎn)生的腰部病痛。治療腰椎間盤突出癥需要通過神經(jīng)傳導(dǎo)抑制痛覺神經(jīng)，這就需要針刺夾脊穴這樣的中醫(yī)療法，增強集體的免疫功能，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，從而讓患者腰部經(jīng)氣通常、氣血調(diào)和。中醫(yī)學(xué)的針灸不僅能減輕疼痛，還可以直接刺激局部炎癥區(qū)，并對患者局部血液循環(huán)起到改善作用，然后消除或減輕神經(jīng)根的炎癥、水腫，起到活血化瘀、鎮(zhèn)定松饑作用，并改善全身癥狀。針刺夾脊穴在緩解患者腰椎間盤突出時，刺激軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，然后改善腰腿疼痛癥狀。而拔罐治療則是改善身體局部微循環(huán)，放出身體淤血，加強血管自律性，將有機體的物質(zhì)及時補充進身體血液循環(huán)中，刺激微血管管壁神經(jīng)，加強微血管對于有機體的調(diào)節(jié)作用，間接地改善人體微循環(huán)功能，繼而改善人體肝臟組織器官功能。起到消腫祛瘀、活通經(jīng)脈，達到通則不痛的治療效果。

腰腿疼痛是腰椎間盤突出癥的最常見狀況，本次對于針刺夾脊穴配合拔罐治療的臨床應(yīng)用，在治療組93%的總治療效果下，客觀的得出有效治療腰椎間盤突出癥的有效治療方案。通過這次研究，使得醫(yī)學(xué)工作中，重視針刺手法和拔罐治療對于醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用，這種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段具有選穴精少、安全可靠的特點，能夠有效的減少腰椎間盤突出癥患者的疼痛，減少他們的痛苦，所以，針刺夾脊穴配合拔罐治療對于腰椎間盤突出的治療有著良好的治療效果，并具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

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編輯/羅茗柯