梁東梅+唐文清+駱聰+張敏強(qiáng)

摘要：維護(hù)老年人認(rèn)知功能具有重要理論和現(xiàn)實(shí)意義。體育鍛煉可提高老年人認(rèn)知功能，太極拳尤為適合老年人參加，并對(duì)延緩老年人認(rèn)知功能衰退有積極作用。研究發(fā)現(xiàn)太極拳對(duì)老年人認(rèn)知的塑造主要包括執(zhí)行功能、記憶功能、注意功能和全腦認(rèn)知狀態(tài)。后續(xù)研究可從身體鍛煉-認(rèn)知中介模型和選擇性提高假說(shuō)探討這一作用的機(jī)制。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)促進(jìn)老年人參與體育鍛煉，推廣中國(guó)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，促進(jìn)老年人健康，減輕人口老齡化對(duì)家庭和社會(huì)帶來(lái)的壓力有重要意義。

關(guān)鍵詞：體育心理學(xué)；認(rèn)知功能；太極拳；老年人；綜述

中圖分類號(hào)：G804.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1006-7116(2014)04-0061-05

An overview of researches on Taijiquan exercising promoting the

elderlys cognitive function

LIANG Dong-mei1，TANG Wen-qing1，2，LUO Cong1，ZHANG Min-qiang1

（1.Center for Studies of Psychological Application/School of Psychology，South China Normal University，Guangzhou 510631，China；2.School of Education，Guangxi University，Nanning 530004，China)

Abstract: Maintaining the elderlys cognitive function has important theoretical and realistic significance. Physical exercising can improve the elderlys cognitive function, especially Taijiquan is suitable for the elderly to participate in, and playing an active role in delaying the decline of the elderlys cognitive function. Horizontal and vertical researches found that the shaping of the elderlys cognition by Taijiquan mainly includes execution function, memory function, attention function and whole brain cognition condition. Follow-up researches can probe into the mechanism of this function based on the body exercising - cognition medium model and the selectivity enhancement hypothesis. These findings have important significance to promoting the elderly to participate in physical exercising, popularizing traditional Chinese sports events, promoting the elderlys health, and reducing the pressure brought by population aging to families and society.

Key words: sports psychology；cognitive function；Taijiquan；the elderly；overview

近年來(lái)，最具有中國(guó)傳統(tǒng)文化代表性的太極拳受到西方醫(yī)學(xué)研究的關(guān)注，因其緩慢的節(jié)奏、適中的強(qiáng)度及獨(dú)特的身心合一特點(diǎn)尤為適合老年人參加。張楠楠等[1]、徐麗香等[2]研究發(fā)現(xiàn)，太極拳鍛煉可顯著改善中老年人的認(rèn)知功能。國(guó)外研究也報(bào)道太極拳鍛煉可改善老年人記憶功能[3-8]、執(zhí)行功能[3，7-9]和注意等認(rèn)知功能[5，7-8，10-12]。已有綜述研究報(bào)道太極拳鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響[13]，但其中所納入的研究不以對(duì)認(rèn)知功能的影響作為單一研究目的[13]。本研究針對(duì)以影響認(rèn)知功能為唯一研究目的、老年人為單一年齡段的太極拳鍛煉實(shí)驗(yàn)研究，從記憶功能、執(zhí)行功能和注意等方面綜述太極拳鍛煉對(duì)認(rèn)知功能影響的研究，探討太極拳鍛煉促進(jìn)認(rèn)知功能的可能機(jī)制，提出現(xiàn)有研究存在的問(wèn)題及進(jìn)一步研究的建議。

1太極拳鍛煉與老年人執(zhí)行功能

執(zhí)行功能(Executive Function)控制和協(xié)調(diào)各種具體的認(rèn)知加工過(guò)程，是大腦最高級(jí)的認(rèn)知活動(dòng)，在神經(jīng)心理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)及認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究中被廣泛關(guān)注。常見的測(cè)量執(zhí)行功能的方法有Porteus迷津測(cè)驗(yàn)、流暢性測(cè)驗(yàn)、斯特魯普測(cè)驗(yàn)(Stroop test)、釘板測(cè)驗(yàn)和倫敦塔測(cè)驗(yàn)等。其中，流暢性測(cè)驗(yàn)有詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)(verbal fluency test，VFT)和構(gòu)思流暢性測(cè)驗(yàn)(design fluency test)兩類，VFT較常用[14]。VFT包括語(yǔ)義流暢性測(cè)驗(yàn)(semantic fluency test)和音位流暢性測(cè)驗(yàn)(phonemic fluency test)，語(yǔ)義流暢性測(cè)驗(yàn)也稱為分類詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)(Category Verbal Fluency Test)[15]。

太極拳鍛煉影響老年人執(zhí)行功能的研究主要采用語(yǔ)義流暢性測(cè)驗(yàn)[3，6-7，9]及音位流暢性測(cè)驗(yàn)[8]，音位流暢性測(cè)驗(yàn)又稱為受控口頭詞匯聯(lián)想測(cè)驗(yàn)(Controlled Oral Word Association Test)，是多語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查(Multilingual Aphasia Examination)[16]的分測(cè)驗(yàn)。此外，斯特魯普測(cè)驗(yàn)也被采用[7-8，11]。

在橫斷研究中，Lam等[3]比較參加太極拳鍛煉、伸展鍛煉、有氧鍛煉及無(wú)鍛煉經(jīng)歷的老年人，每組包含鍛煉經(jīng)歷超過(guò)5年和少于5年兩個(gè)亞組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，具有超過(guò)5年有氧鍛煉或太極拳鍛煉經(jīng)驗(yàn)的老年人分類詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)得分顯著高于其他組，且在65~75歲年齡段差異最明顯。

在縱向研究中，Reid-Arndt等[8]報(bào)道，有癌癥歷史的老年人參與10周、每周2次、每次60 min的修改版楊氏太極拳鍛煉后，音位流暢性測(cè)驗(yàn)和斯特魯普測(cè)驗(yàn)得分顯著提高。干預(yù)研究中，Taylor-Piliae等[9]將老年人隨機(jī)分配到楊氏24式太極拳組、西方運(yùn)動(dòng)鍛煉組、注意力鍛煉組，經(jīng)12個(gè)月、每周5次(1次教練授課、4次在家練習(xí))、每次45 min鍛煉后發(fā)現(xiàn)，太極拳組和西方運(yùn)動(dòng)組的語(yǔ)義流暢性測(cè)驗(yàn)得分顯著提高。Mortimer等[7]將老年人隨機(jī)分配到太極拳鍛煉組、步行組、社交活動(dòng)組與無(wú)鍛煉組，分別經(jīng)40周、每周3次、每次50 min的太極拳鍛煉、步行鍛煉、社交活動(dòng)干預(yù)及無(wú)干預(yù)后，太極拳鍛煉組分類詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)得分顯著提高。

endprint

2太極拳鍛煉與老年人記憶功能

記憶是指獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)貯存和提取的神經(jīng)過(guò)程[14]。記憶測(cè)驗(yàn)包括語(yǔ)文記憶測(cè)驗(yàn)和非語(yǔ)文記憶測(cè)驗(yàn)。其中，語(yǔ)文記憶測(cè)驗(yàn)包括數(shù)字的記憶(如數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)，Digit Span Forward / Backward)、詞的記憶(如Rey聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)，Rey Auditory Verbal Learning Test)和故事的記憶(如韋氏記憶量表-邏輯記憶測(cè)驗(yàn)，Wechsler memory scale-logic memory)等；非語(yǔ)文記憶測(cè)驗(yàn)有本頓視覺保持測(cè)驗(yàn)(Benton Visual Retention Test)和Rey復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)(Rey complex figure test)等[14]。

在考察太極拳對(duì)老年人記憶功能影響的研究中，常用的語(yǔ)文記憶測(cè)驗(yàn)包括數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)[3-4，6-7，9，11]和聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)[5-8，11]。聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)有不同類型測(cè)驗(yàn)，除上文提及的Rey聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)外，還有加尼福尼亞詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(California verbal learning test)、霍普金森詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(Hopkins verbal learning test-revised)、香港詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(Hong Kong list learning test)、聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)-復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院版(Auditory verbal learning test-Huashan version)[17]。其中，霍普金森詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)[11]、香港詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)[5]、聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)-復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院版[7]和Rey聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)[8]在太極拳研究中有所應(yīng)用。

在橫斷研究中，Lam等[3]比較具有不同程度太極拳鍛煉、伸展鍛煉、有氧鍛煉經(jīng)驗(yàn)和無(wú)鍛煉經(jīng)歷的老年人的記憶功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有超過(guò)5年有氧鍛煉或太極拳鍛煉的老年人在視覺廣度測(cè)驗(yàn)和延遲回想測(cè)驗(yàn)的得分顯著高于其他組的被試者，且在65~75歲年齡段差異最明顯。Man等[5]比較了具7.8年以上鍛煉經(jīng)驗(yàn)、每周鍛煉不少于3次、每次不少于45 min的60歲以上的吳氏108式太極拳鍛煉組、其他項(xiàng)目鍛煉組及無(wú)運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)組的記憶功能，發(fā)現(xiàn)太極拳鍛煉組在香港詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)的記憶獲取測(cè)驗(yàn)得分顯著高于其他兩組被試者，反映了其更好的信息獲取(解譯)功能，太極拳鍛煉組在Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)的得分也顯著高于其他兩組被試者。

在縱向研究中，Reid-Arndt等[8]發(fā)現(xiàn)，有癌癥歷史的老年人持續(xù)參與修改版楊氏太極拳鍛煉10周、每周2次、每次60 min后，Rey聽覺詞匯測(cè)驗(yàn)、韋氏記憶量表-邏輯記憶測(cè)驗(yàn)的得分顯著提高。干預(yù)研究中，Kaisai等[4]將有輕度認(rèn)知障礙的老年人隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月、每周2次、每次60 min的楊氏太極拳鍛煉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)、主訴健忘測(cè)驗(yàn)和數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)干預(yù)前后得分的差異顯著高于對(duì)照組。Lam等[6]將有輕度認(rèn)知障礙的老年人隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行持續(xù)1年、每周3次以上、每天超過(guò)30 min的24式太極拳鍛煉，對(duì)照組進(jìn)行伸展鍛煉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)干預(yù)進(jìn)行到第5個(gè)月時(shí)，太極拳組的視覺廣度測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)顯著提高，進(jìn)一步證實(shí)太極拳鍛煉對(duì)記憶功能的改善作用。Mortimer等[7]對(duì)太極拳鍛煉組、步行組、社交活動(dòng)組分別進(jìn)行持續(xù)40周、每周3次、每次50 min的太極拳鍛煉、步行鍛煉、社交活動(dòng)干預(yù)，并與對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)太極拳鍛煉組的聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)-復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院版得分顯著高于對(duì)照組。

3太極拳鍛煉與老年人注意功能

注意是心理以清晰而又生動(dòng)的形式對(duì)同時(shí)存在的若干對(duì)象中的某些或連續(xù)的思維的一種占有，它的本質(zhì)是意識(shí)的聚焦和集中，意指離開某些事物以便有效地處理其他事物[18]。常見的注意測(cè)驗(yàn)包括連線測(cè)驗(yàn)(Trail Making Test A/B)、符號(hào)-數(shù)字模式測(cè)驗(yàn)(Symbol Digit Modalities Test)、Bell劃消測(cè)驗(yàn)(Bell cancellation test)和同步聽覺系列加法測(cè)驗(yàn)(Paced Auditory Serial Addition Test)等[14]。其中，與符號(hào)-數(shù)字模式測(cè)驗(yàn)相對(duì)的數(shù)字-符號(hào)替換測(cè)驗(yàn)(Digit Symbol Substitution Test)也測(cè)驗(yàn)注意功能，二者呈現(xiàn)的材料相反，符號(hào)-數(shù)字模式測(cè)驗(yàn)呈現(xiàn)符號(hào)，要求被試者將其轉(zhuǎn)化為數(shù)字；數(shù)字-符號(hào)替換測(cè)驗(yàn)呈現(xiàn)數(shù)字，轉(zhuǎn)化為符號(hào)。研究者把數(shù)字-符號(hào)替換測(cè)驗(yàn)應(yīng)用于考察太極拳鍛煉對(duì)老年人注意功能的影響[8，10-11]。連線測(cè)驗(yàn)(彩色連線測(cè)驗(yàn)，Color trail test)[5-8，10，12]、Bell劃消測(cè)驗(yàn)[7]在太極拳對(duì)注意功能的影響研究中也有應(yīng)用。

在橫斷研究中，Man等[5]比較60歲以上的吳氏108式太極拳鍛煉組、其他鍛煉組、無(wú)運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)組的注意功能，彩色連線測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，太極拳鍛煉者的得分優(yōu)于其他兩組被試者的得分，反映了太極拳鍛煉者注意保持和分配的優(yōu)勢(shì)。

在縱向研究中，Matthews等[10]發(fā)現(xiàn)，老年人持續(xù)參與10周、每周3次、每次50 min的孫氏12式太極拳鍛煉后，連線測(cè)驗(yàn)得分明顯提高。Reid-Arndt等[8]報(bào)道，有癌癥歷史的老年人參與修改版楊氏太極拳鍛煉后，連線測(cè)驗(yàn)得分有顯著提高。干預(yù)研究中，Mortimer等[7]比較研究了持續(xù)40周、每周3次、每次50 min的太極拳鍛煉組、步行鍛煉組、社交活動(dòng)干預(yù)組及無(wú)干預(yù)組的注意功能，發(fā)現(xiàn)太極拳鍛煉組在連線測(cè)驗(yàn)的成績(jī)有顯著的提高。Nguyen等[12]將老年人隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月、每周2次、每次60 min的24式太極拳鍛煉，對(duì)照組保持日常活動(dòng)且不新參與任何運(yùn)動(dòng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組連線測(cè)試成績(jī)有顯著提升。

4太極拳鍛煉與全腦認(rèn)知功能

太極拳鍛煉對(duì)老年人全腦認(rèn)知狀態(tài)影響的研究主要采用認(rèn)知狀態(tài)篩查量表，如簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini Mental State Examination)、臨床失智評(píng)分量表(Clinical Dementia Rating)、癡呆評(píng)定量表(Dementia Rating Scale)、阿爾茨海默病評(píng)定量表認(rèn)知分量表(Alzheimers Disease Assessment Scale-cognitive subscale)[3，6-7，11，19]。畫鐘測(cè)驗(yàn)(Clock Drawing Test)[10]和語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)——波士頓命名測(cè)驗(yàn)(Boston naming test)也是太極拳與全腦認(rèn)知功能研究中常用的工具[7]。

在橫斷研究中，Lam等[3]比較研究參加太極拳鍛煉、伸展鍛煉、有氧鍛煉及無(wú)鍛煉經(jīng)歷的老年人發(fā)現(xiàn)，具有超過(guò)5年有氧鍛煉或太極拳鍛煉經(jīng)驗(yàn)的老年人簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表得分顯著高于其他組。

在縱向研究中，Matthews等[10]發(fā)現(xiàn)，老年人持續(xù)參與10周、每周3次、每次50 min的孫氏12式太極拳鍛煉后，畫鐘測(cè)驗(yàn)得分明顯提高。Lam等[6]將輕度認(rèn)知障礙老年人隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組參與持續(xù)1年、每周3次以上、每天超過(guò)30 min的24式太極拳鍛煉，對(duì)照組進(jìn)行伸展鍛煉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)干預(yù)進(jìn)行到第5個(gè)月時(shí)，太極拳組的臨床失智評(píng)分量表得分顯著提高。Kwok等[19]比較8周簡(jiǎn)化太極拳鍛煉組與伸展鍛煉組的老年人發(fā)現(xiàn)，太極拳鍛煉組干預(yù)前后癡呆評(píng)定量表得分顯著改變。

endprint

5太極拳鍛煉促進(jìn)老年人認(rèn)知功能的機(jī)制

在太極拳鍛煉促進(jìn)老年人認(rèn)知功能的機(jī)制研究方面，已有橫斷和干預(yù)研究各1例。橫斷研究發(fā)現(xiàn)太極拳專家右側(cè)中央前回、島溝和額中溝及左側(cè)顳上回、內(nèi)側(cè)枕顳溝和舌溝皮層顯著厚于年齡、性別和教育程度匹配的一般人[20]；干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)40周太極拳鍛煉后，全腦體積顯著增大[7]?？梢姡珮O拳鍛煉促進(jìn)老年人認(rèn)知功能具有大腦機(jī)制的依據(jù)，但相關(guān)研究較少，需進(jìn)一步探索。

太極拳作為身體活動(dòng)的一種，同時(shí)也是中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)[11]，因此，可從身體活動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng))促進(jìn)老年人認(rèn)知功能的機(jī)制的相關(guān)研究和模型探討太極拳鍛煉促進(jìn)老年人認(rèn)知功能的可能機(jī)制。有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人執(zhí)行功能的選擇性提高假說(shuō)(selectively improvement hypothesis)[21]認(rèn)為，有氧運(yùn)動(dòng)選擇性改善依賴大腦額葉的執(zhí)行功能任務(wù)，包括記憶更新、注意轉(zhuǎn)換、多任務(wù)協(xié)調(diào)和抑制優(yōu)勢(shì)反應(yīng)等。非侵入性腦成像技術(shù)證實(shí)了有氧運(yùn)動(dòng)帶來(lái)大腦前額葉、頂葉和顳葉的結(jié)構(gòu)及功能改變[22]。太極拳鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能的效應(yīng)雖包含記憶和注意功能，但更集中于執(zhí)行功能[3，7-9]?？疾焯珮O拳鍛煉對(duì)執(zhí)行功能及大腦結(jié)構(gòu)和功能的影響將促進(jìn)太極拳鍛煉提高老年人認(rèn)知功能機(jī)制的研究。

此外，身體活動(dòng)/鍛煉-認(rèn)知中介模型(model of the effects of physical activity/exercise on mediators of cognition)用以解釋身體鍛煉促進(jìn)老年人認(rèn)知功能的機(jī)制[21]。在模型中，身體活動(dòng)可直接或間接影響認(rèn)知功能，間接影響通過(guò)中介變量(身體資源、心理資源、疾病狀況)產(chǎn)生。太極拳對(duì)老年人身體資源[12]、心理資源[5，7-8，10-12]和慢性疾病狀況[223]都有影響。

6問(wèn)題與展望

已有研究探討了太極拳對(duì)老年人各項(xiàng)認(rèn)知功能的促進(jìn)作用，為預(yù)防老年人認(rèn)知衰退或損壞提供重要的依據(jù)，但現(xiàn)有研究也存在一些問(wèn)題需進(jìn)一步解決。

在研究對(duì)象上，在本文納入的太極拳鍛煉干預(yù)研究中，被試者平均年齡67.3~77.7歲，此年齡段的選擇可能受研究開展的國(guó)家和地區(qū)退休年齡及平均壽命影響，而對(duì)55~65歲(老年初期，Yong-Old)被試者研究較少。薈萃分析發(fā)現(xiàn)，身體鍛煉可提高55~65歲老年人的認(rèn)知功能[24]。在我國(guó)，女性55歲退休，有充裕的時(shí)間參與鍛煉，針對(duì)此年齡段女性開展相關(guān)研究，可為太極拳鍛煉對(duì)不同年齡段老年人認(rèn)知功能影響的研究提供更豐富的數(shù)據(jù)，有利于開展長(zhǎng)期追蹤。

在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面，完整描述一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案應(yīng)包括對(duì)鍛煉內(nèi)容、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率和鍛煉過(guò)程的詳細(xì)闡述。已有研究在以上各方面存在很大差異，使得不同的研究結(jié)果難以進(jìn)行比較或有效概括。就干預(yù)內(nèi)容而言，太極拳包括不同架勢(shì)和長(zhǎng)度，只能在二者匹配的情況下比較不同干預(yù)對(duì)認(rèn)知功能的影響。已有的干預(yù)研究多采用楊氏簡(jiǎn)化24式太極拳[4，6，9，12，19]，其簡(jiǎn)練明確、易學(xué)易練的特點(diǎn)適于開展橫斷或追蹤研究，但缺乏與不同架勢(shì)和長(zhǎng)度匹配的太極拳鍛煉效果的比較研究。干預(yù)持續(xù)時(shí)間上，現(xiàn)有干預(yù)研究產(chǎn)生認(rèn)知功能顯著改變的最短時(shí)間為8周，采用的鍛煉內(nèi)容是提煉太極拳動(dòng)作要領(lǐng)改編的協(xié)調(diào)性練習(xí)[19]，目前，24周(6個(gè)月)是采用整套太極拳干預(yù)產(chǎn)生認(rèn)知功能改變的最短時(shí)間[4，12]。因此，干預(yù)持續(xù)時(shí)間對(duì)認(rèn)知功能的效應(yīng)不明確，也缺乏對(duì)干預(yù)后效果消退問(wèn)題的研究。干預(yù)過(guò)程上，不同研究的鍛煉過(guò)程不同，有定期集中鍛煉[4，7，12，19]，或集中鍛煉與個(gè)體鍛煉相結(jié)合[6，9]。不一致的操作過(guò)程使研究結(jié)果不可比，進(jìn)一步研究可設(shè)定不同鍛煉過(guò)程為自變量，探討不同鍛煉過(guò)程對(duì)認(rèn)知功能的效應(yīng)。另外，研究過(guò)程如何控制或平衡研究對(duì)象日常活動(dòng)因素的影響、控制被試者流失，是進(jìn)一步研究中需重視的問(wèn)題。

在影響模型研究方面，太極拳鍛煉通過(guò)中介變量改善認(rèn)知功能的機(jī)制有待研究。進(jìn)行此方面研究的基礎(chǔ)已經(jīng)具備，比如，太極拳鍛煉可顯著改善老年人睡眠質(zhì)量、持續(xù)時(shí)間，降低睡眠過(guò)程中的干擾[25]，而改變睡眠節(jié)律可提高老年人認(rèn)知功能[26]，減少睡眠干擾可顯著減緩老年人認(rèn)知功能的降低[27]。抑郁癥狀會(huì)導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能降低[28]，而太極拳鍛煉可降低老年人的抑郁癥狀[29]，減少認(rèn)知功能降低的可能。因此，進(jìn)一步研究應(yīng)同時(shí)納入中介變量及認(rèn)知功能，探索3者的關(guān)系，促進(jìn)對(duì)作用機(jī)制的研究。

在作用機(jī)制研究方面，太極拳鍛煉影響認(rèn)知功能的大腦機(jī)制研究較少。隨著腦成像技術(shù)的普及，身體鍛煉對(duì)大腦結(jié)構(gòu)和功能的影響逐漸被揭示[22，30]。除前文論及的執(zhí)行功能區(qū)域以外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的效應(yīng)腦區(qū)——小腦和海馬的結(jié)構(gòu)改變也被證實(shí)[22]，干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)身體鍛煉通過(guò)改變大腦結(jié)構(gòu)來(lái)改善相應(yīng)的認(rèn)知功能[31]，這促進(jìn)了身體鍛煉提高老年人認(rèn)知功能機(jī)制的研究。太極拳鍛煉是否也通過(guò)相應(yīng)機(jī)制作用有待證實(shí)。

此外，前人多采用量表測(cè)試評(píng)估太極拳鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響。雖然神經(jīng)心理量表是成熟、標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)知功能評(píng)價(jià)工具，有廣泛的臨床應(yīng)用，但對(duì)認(rèn)知過(guò)程的考察還可通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)任務(wù)采用E-Prime工具實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)任務(wù)測(cè)評(píng)可同時(shí)結(jié)合量表測(cè)試和腦成像實(shí)驗(yàn)，探索參與實(shí)驗(yàn)任務(wù)的腦區(qū)，研究太極拳鍛煉對(duì)認(rèn)知功能影響的腦神經(jīng)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張楠楠，呂曉標(biāo)，倪偉，等. 長(zhǎng)期太極拳鍛煉改善中老年人認(rèn)知能力的作用[J]. 中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(26)：7-9.

[2] 徐麗香，劉靜. 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)改善中老年女性認(rèn)知能力的實(shí)驗(yàn)研究[C]//第八屆全國(guó)體育科學(xué)大會(huì)論文摘要匯編(二)，北京：中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)，2007：658.

[3] Lam L C，Tam C W，Lui V W，et al. Modality of physical exercise and cognitive function in Hong Kong older Chinese community[J]. Int J Geriatr Psychiatry，2009，24(1)：48-53.

[4] Kasai J，Busse A L，Magaldi R M，et al. Effects of Tai Chi Chuan on cognition of elderly women with mild cognitive impairment[J]. Einstein，2010，8(1 Pt 1)：40-45.

[5] Man D W，Tsang W W，Hui-Chan C W. Do older t'ai chi practitioners have better attention and memory function[J]. J Altern Complement Med，2010，16(12)：1259-1264.

[6] Lam L C，Chau R C，Wong B M，et al. Interim follow-up of a randomized controlled trial comparing Chinese style mindbody (Tai Chi) and stretching exercises on cognitive function in subjects at risk of progressive cognitive decline[J]. Int J Geriatr Psychiatry，2011，26(7)：733-740.

endprint

[7] Mortimer J A，Ding D，Borenstein AR，et al. Changes in brain volume and cognition in a randomized trial of exercise and social interaction in a community-based sample of non-demented Chinese elders[J]. J Alzheimers Dis，2012，30(4)：757-766.

[8] Reid-Arndt S A，Matsuda S，Cox C R. Tai Chi effects on neuropsychological，emotional，and physical functioning following cancer treatment：a pilot study[J]. Complement Ther Clin Pract，2012，18(1)：26-30.

[9] Taylor-Piliae R E，Newell K A，Cherin R，et al. Effects of Tai Chi and Western exercise on physical and cognitive functioning in healthy community-dwelling older adults[J]. J Aging Phys Act，2010，18(3)：261-279.

[10] Matthews M M，Williams H G. Can Tai chi enhance cognitive vitality? A preliminary study of cognitive executive control in older adults after A Tai chi intervention[J]. J S C Med Assoc，2008，104(8)：255-257.

[11] Chang J Y，Tsai P F，Beck C，et al. The effect of tai chi on cognition in elders with cognitive impairment[J]. Medsurg Nurs，2011，20(2)：63-70.

[12] Nguyen M H，Kruse A. A randomized controlled trial of Tai chi for balance，sleep quality and cognitive performance in elderly Vietnamese[J]. Clin Interv Aging，2012，7：185-190.

[13] Chang Y K，Nien Y H，Tsai C L，et al. Physical activity and cognition in older adults: the potential of Tai Chi Chuan[J]. J Aging Phys Act，2010，18(4)：451-472.

[14] 湯慈美. 神經(jīng)心理學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.

[15] 陸愛桃，張積家. 言語(yǔ)流暢的現(xiàn)代研究[J]. 中國(guó)臨床康復(fù)，2005，48(9)：103-105.

[16] Benton A L，Hamsher K. Multilingual aphasia examination[M]. Iowa City:University of Iowa Press，1978.

[17] Zhao Q，Lü Y，Zhou Y，et al. Short-term delayed recall of auditory verbal learning test is equivalent to long-term delayed recall for identifying amnestic mild cognitive impairment[J]. PLoS One，2012，7(12)：e51157.

[18] 郭秀艷. 實(shí)驗(yàn)心理學(xué)[M]. 北京：人民教育出版社，2004.

[19] Kwok T C，Lam K C，Wong P S，et al. Effectiveness of coordination exercise in improving cognitive function in older adults：a prospective study[J]. Clin Interv Aging，2011，6：261-267.

[20] Wei G X，Xu T，F(xiàn)an F M，et al. Can Taichi reshape the brain? A brain morphometry study[J]. PLoS One，2013，8(4)：e61038.

[21] 白蓉，范會(huì)勇，張進(jìn)輔. 身體活動(dòng)對(duì)老年認(rèn)知功能的影響[J]. 心理科學(xué)進(jìn)展，2011，19(12)：1777-1787.

[22] Thomas A G，Dennis A，Bandettini P A，et al. The effects of aerobic activity on brain structure[J]. Front Psychol，2012，86(3)：1-9.

[23] Barrow D E，Bedford A，Ives G，et al. An evaluation of the effects of Tai Chi Chuan and Chi Kung training in patients with symptomatic heart failure：a randomised controlled pilot study[J]. Postgrad Med J，2007，83(985)：717-721.

[24] Colcombe S，Kramer A F. Fitness effects on the cognitive function of older adults: a meta-analytic study[J]. Psychol Sci，2003，14(2)：125-130.

[25] Li F，F(xiàn)isher K J，Harmer P，et al. Tai chi and self-rated quality of sleep and daytime sleepiness in older adults：a randomized controlled trial[J]. J Am Geriatr Soc，2004，52(6)：892-900.

[26] Schmidt C，Peigneux P，Cajochen C. Age-related changes in sleep and circadian rhythms：impact on cognitive performance and underlying neuroanatomical networks[J]. Front Neurol，2012，3：118.

[27] Hot P，Rauchs G，Bertran F，et al. Changes in sleep theta rhythm are related to episodic memory impairment in early Alzheimers disease[J]. Biol Psychol，2011，87(3)：334-339.

[28] den Kommer TN v，Comijs H C，Aartsen M J，et al. Depression and cognition：how do they interrelate in old age[J]. Am J Geriatr Psychiatry，2013，21(4)：398-410.

[29] Chi I，Jordan-Marsh M，Guo M，et al. Tai chi and reduction of depressive symptoms for older adults：a meta-analysis of randomized trials[J]. Geriatr Gerontol Int，2013，13(1)：3-12.

[30] Erickson K I，Kramer A F. Aerobic exercise effects on cognitive and neural plasticity in older adults[J]. Br J Sports Med，2009，43(1)：22-24.

[31] Erickson K I，Voss M W，Prakash R S，et al. Exercise training increases size of hippocampus and improves memory[J]. Proc Natl Acad Sci U S A，2011，108(7)：3017-3022.

endprint