王紅旭等

[摘要] 目的 探討免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。 方法 選取2012年10月～2013年10月本院就診的65例腹股溝疝患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組33例和對(duì)照組32例。觀察組采用免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)式治療。觀察兩者患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥等。 結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，明顯低于對(duì)照組的43.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 免球囊擴(kuò)張器免釘合器；完全腹膜外腹腔鏡；腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R656.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0036-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of free balloon dilator free stapler totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair. Methods 65 cases with inguinal hernia in our hospital from October 2012 to October 2013 were all collected and randomly divided into the observation group in 33 cases and control group in 32 case.The observation group was treated free balloon dilator free stapler totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair，the control group was treated with the traditional hernioplasty.The operation time，intraoperative blood loss，began to bed activity time，normal activity time，length of hospital stay，and complications in two groups were observed. Results The Operation time，intraoperative blood loss，began to bed activity time，normal activity time，length of hospital stay in observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The incidence of complications in observation group of 15.15%，was obviously lower than the control group （43.75%），the difference of the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Free balloon dilator free stapler totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair treatment of inguinal hernia has significant clinical effect，it is worthy of clinical popularization and application

[Key words] Free balloon dilator free stapler；Totally extraperitoneal laparoscopic；Curative effect

疝微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)歷了從腹腔內(nèi)補(bǔ)片覆蓋法-經(jīng)腹腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)-完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)的過(guò)程[1-2]。而完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)作為目前的首選術(shù)式，因其具有解剖清晰、療效確切、損傷小、費(fèi)用低的特點(diǎn)，越來(lái)越多地被應(yīng)用于臨床[3]。本研究主要觀察免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年10月本院就診的腹股溝疝患者65例，其中男55例，女10例；年齡25～55歲，平均（36.31±8.23）歲；病程2～11個(gè)月，平均（4.3±1.2）個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組33例。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：采用免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，患者采取硬膜外阻滯麻醉，采取仰臥位，頭低健側(cè)臥位15°～30°，于臍部下開(kāi)1個(gè)1 cm的長(zhǎng)弧形切口，逐步分離脂肪組織，于恥骨結(jié)節(jié)方向分離間隙，放入腹腔鏡鏡頭，拔出腹腔鏡，將10 mm Trocar插入后，連接氣腹機(jī)，壓力維持在12～14 mm Hg，腹腔鏡直視下鈍性分離腹膜前間隙疏松組織，于患側(cè)腹直肌外緣與臍平行處置入第2個(gè)5 mm Trocar。分離出腹股溝區(qū)重要解剖標(biāo)志，壁化精索，使得精索游離，使精索回到腰大肌表面。一旦在手術(shù)過(guò)程中分破腹膜，則使用3-0 Vicryl線，15 cm×（10～12） cm 聚丙烯補(bǔ)片置入腹膜前，縫閉破損的腹膜，免釘合固定，確認(rèn)補(bǔ)片放置平整、無(wú)卷曲后由下往上逐次退出Torcar，腔鏡直視下放CO2氣體，戳孔用3-0 Vicryl線縫合。對(duì)有疝內(nèi)容物與疝囊粘連者，需打開(kāi)疝囊，游離粘連，將疝內(nèi)容物送入腹腔后再縫合關(guān)閉內(nèi)環(huán)口處腹膜。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)式治療，患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取仰臥位，手術(shù)方式采取傳統(tǒng)下腹長(zhǎng)5～8 cm 斜切口，逐步顯露腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓，游離疝囊，回納疝內(nèi)容物入腹腔后，用絲線在疝囊頸部作荷包縫合。游離并提起精索，用粗絲線將腹橫腱膜弓與腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)面作間斷縫合，自上而下縫合。

1.3 材料

補(bǔ)片選用泰科 Surgipro Mesh平片，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況，將四個(gè)角修成圓弧形，剪成15 cm×（10～12） cm大小的補(bǔ)片。

1.4 術(shù)后處理

術(shù)后對(duì)患者使用沙袋壓迫腹股溝術(shù)區(qū)12 h，盡量減少預(yù)防性抗菌素的使用。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩者患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正常活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況的比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，明顯低于對(duì)照組的43.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

腹股溝疝手術(shù)是外科最常見(jiàn)手術(shù)，手術(shù)的目的主要是避免復(fù)發(fā)、降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-6]。完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)時(shí)整個(gè)操作不進(jìn)入腹腔，因此其腹腔臟器不與補(bǔ)片相接觸，從而最大限度地避免了腹腔粘連，同時(shí)其具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，因此目前成為腹腔鏡疝修補(bǔ)的主要術(shù)式[7-8]。完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)作為目前的首選術(shù)式，具有解剖清晰、療效確切、損傷小、費(fèi)用低的特點(diǎn)。

免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的原理是在腹膜前間隙植入一塊足夠大的補(bǔ)片，覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，符合無(wú)張力修補(bǔ)的原則和工程力學(xué)原理[9-10]，可以避免手術(shù)器械進(jìn)腹腔操作帶來(lái)的并發(fā)癥及對(duì)臟器的刺激，不破壞腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷減輕，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。對(duì)雙側(cè)腹股溝疝不需要另取切口。因此，完全腹膜外修補(bǔ)是一種微創(chuàng)的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)切口小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，下床活動(dòng)早，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，是治療腹股溝疝的有效方法[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正常活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，明顯低于對(duì)照組的43.75%（P<0.05），說(shuō)明免球囊擴(kuò)張器免釘器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)成本低、不損傷神經(jīng)及血管、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一種安全、可靠的疝修補(bǔ)方法，具有切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，在疝修補(bǔ)術(shù)中具有較大優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡偉，虞正鑫，許海周.局麻下免氣囊分離器無(wú)釘合完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用（附26例報(bào)告）[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（4）：367-368.

[2] 蔡小勇，盧榜裕.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)的歷史、現(xiàn)狀及展望[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（2）：122-124.

[3] 董建，許世吾，吳剛，等.國(guó)人恥骨肌孔和腹膜前間隙的應(yīng)用解剖研究[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，33（9）：845-848.

[4] 梅桂色.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)90例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，5（11）：72-73.

[5] 肖春林，王茂林，嚴(yán)輝弟，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)38例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（1）：24-26.

[6] Wauschkuhn CA，Schwarz J，Boekeler U，et al.Laparoscopic inguinal hernia repair： gold standard in bilateral hernia repair results of more than 2800 patients in comparison to literature[J].Surg Endosc，2010，23（3）：30-31.

[7] 崔英軍，周巖.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前應(yīng)用泰科解剖補(bǔ)片免釘合腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011， 27（23）：4260-4262.

[8] 路夷平，張能維，合比爾，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2009，3（4）：11-14.

[9] 梁麗萍，蔡小勇.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)若干問(wèn)題探討[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5（5）：11-13.

[10] 游志遠(yuǎn)，顧思平，肖春林，等.聚丙烯補(bǔ)片應(yīng)用于完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療體會(huì)[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2012，6（2）：670-674.

[11] 梁雄，陳烈歡，陳啟生，等.免釘合腹腔鏡下完全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2012， 32（2）：216-217.

[12] 吳軍富，葉剛，林樂(lè)平，等.采用腹直肌后鞘后方路徑行完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（10）：734-736.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：林利利）

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)式治療，患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取仰臥位，手術(shù)方式采取傳統(tǒng)下腹長(zhǎng)5～8 cm 斜切口，逐步顯露腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓，游離疝囊，回納疝內(nèi)容物入腹腔后，用絲線在疝囊頸部作荷包縫合。游離并提起精索，用粗絲線將腹橫腱膜弓與腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)面作間斷縫合，自上而下縫合。

1.3 材料

補(bǔ)片選用泰科 Surgipro Mesh平片，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況，將四個(gè)角修成圓弧形，剪成15 cm×（10～12） cm大小的補(bǔ)片。

1.4 術(shù)后處理

術(shù)后對(duì)患者使用沙袋壓迫腹股溝術(shù)區(qū)12 h，盡量減少預(yù)防性抗菌素的使用。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩者患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況的比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正常活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，明顯低于對(duì)照組的43.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

腹股溝疝手術(shù)是外科最常見(jiàn)手術(shù)，手術(shù)的目的主要是避免復(fù)發(fā)、降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-6]。完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)時(shí)整個(gè)操作不進(jìn)入腹腔，因此其腹腔臟器不與補(bǔ)片相接觸，從而最大限度地避免了腹腔粘連，同時(shí)其具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，因此目前成為腹腔鏡疝修補(bǔ)的主要術(shù)式[7-8]。完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)作為目前的首選術(shù)式，具有解剖清晰、療效確切、損傷小、費(fèi)用低的特點(diǎn)。

免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的原理是在腹膜前間隙植入一塊足夠大的補(bǔ)片，覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，符合無(wú)張力修補(bǔ)的原則和工程力學(xué)原理[9-10]，可以避免手術(shù)器械進(jìn)腹腔操作帶來(lái)的并發(fā)癥及對(duì)臟器的刺激，不破壞腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷減輕，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。對(duì)雙側(cè)腹股溝疝不需要另取切口。因此，完全腹膜外修補(bǔ)是一種微創(chuàng)的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)切口小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，下床活動(dòng)早，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，是治療腹股溝疝的有效方法[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間、住院時(shí)間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，明顯低于對(duì)照組的43.75%（P<0.05），說(shuō)明免球囊擴(kuò)張器免釘器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)成本低、不損傷神經(jīng)及血管、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一種安全、可靠的疝修補(bǔ)方法，具有切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，在疝修補(bǔ)術(shù)中具有較大優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡偉，虞正鑫，許海周.局麻下免氣囊分離器無(wú)釘合完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用（附26例報(bào)告）[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（4）：367-368.

[2] 蔡小勇，盧榜裕.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)的歷史、現(xiàn)狀及展望[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（2）：122-124.

[3] 董建，許世吾，吳剛，等.國(guó)人恥骨肌孔和腹膜前間隙的應(yīng)用解剖研究[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，33（9）：845-848.

[4] 梅桂色.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)90例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，5（11）：72-73.

[5] 肖春林，王茂林，嚴(yán)輝弟，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)38例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（1）：24-26.

[6] Wauschkuhn CA，Schwarz J，Boekeler U，et al.Laparoscopic inguinal hernia repair： gold standard in bilateral hernia repair results of more than 2800 patients in comparison to literature[J].Surg Endosc，2010，23（3）：30-31.

[7] 崔英軍，周巖.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前應(yīng)用泰科解剖補(bǔ)片免釘合腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011， 27（23）：4260-4262.

[8] 路夷平，張能維，合比爾，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2009，3（4）：11-14.

[9] 梁麗萍，蔡小勇.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)若干問(wèn)題探討[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5（5）：11-13.

[10] 游志遠(yuǎn)，顧思平，肖春林，等.聚丙烯補(bǔ)片應(yīng)用于完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療體會(huì)[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2012，6（2）：670-674.

[11] 梁雄，陳烈歡，陳啟生，等.免釘合腹腔鏡下完全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2012， 32（2）：216-217.

[12] 吳軍富，葉剛，林樂(lè)平，等.采用腹直肌后鞘后方路徑行完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（10）：734-736.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：林利利）

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)式治療，患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取仰臥位，手術(shù)方式采取傳統(tǒng)下腹長(zhǎng)5～8 cm 斜切口，逐步顯露腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓，游離疝囊，回納疝內(nèi)容物入腹腔后，用絲線在疝囊頸部作荷包縫合。游離并提起精索，用粗絲線將腹橫腱膜弓與腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)面作間斷縫合，自上而下縫合。

1.3 材料

補(bǔ)片選用泰科 Surgipro Mesh平片，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況，將四個(gè)角修成圓弧形，剪成15 cm×（10～12） cm大小的補(bǔ)片。

1.4 術(shù)后處理

術(shù)后對(duì)患者使用沙袋壓迫腹股溝術(shù)區(qū)12 h，盡量減少預(yù)防性抗菌素的使用。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩者患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況的比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，明顯低于對(duì)照組的43.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

腹股溝疝手術(shù)是外科最常見(jiàn)手術(shù)，手術(shù)的目的主要是避免復(fù)發(fā)、降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-6]。完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)時(shí)整個(gè)操作不進(jìn)入腹腔，因此其腹腔臟器不與補(bǔ)片相接觸，從而最大限度地避免了腹腔粘連，同時(shí)其具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，因此目前成為腹腔鏡疝修補(bǔ)的主要術(shù)式[7-8]。完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)作為目前的首選術(shù)式，具有解剖清晰、療效確切、損傷小、費(fèi)用低的特點(diǎn)。

免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的原理是在腹膜前間隙植入一塊足夠大的補(bǔ)片，覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，符合無(wú)張力修補(bǔ)的原則和工程力學(xué)原理[9-10]，可以避免手術(shù)器械進(jìn)腹腔操作帶來(lái)的并發(fā)癥及對(duì)臟器的刺激，不破壞腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷減輕，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。對(duì)雙側(cè)腹股溝疝不需要另取切口。因此，完全腹膜外修補(bǔ)是一種微創(chuàng)的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)切口小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，下床活動(dòng)早，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，是治療腹股溝疝的有效方法[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、正常活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，明顯低于對(duì)照組的43.75%（P<0.05），說(shuō)明免球囊擴(kuò)張器免釘器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)成本低、不損傷神經(jīng)及血管、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，免球囊擴(kuò)張器免釘合器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一種安全、可靠的疝修補(bǔ)方法，具有切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，在疝修補(bǔ)術(shù)中具有較大優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

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（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：林利利）