袁蘇紅

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對心腦內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響。 方法 選取2012年10月～2014年3月本院收治的62例心腦內(nèi)科住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組31例，對照組實施心腦內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及健康教育，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）積分及護(hù)理前后PSQI≤7分情況。 結(jié)果 護(hù)理1、2周后研究組及對照組PSQI評分均降低，研究組護(hù)理1、2周PSQI積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理1、2周后研究組及對照組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護(hù)理1、2周PSQI≤7分的患者比例（56.1%、73.17%）高于對照組（39.02%、41.46%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心腦內(nèi)科住院患者通過實施護(hù)理干預(yù)措施能使睡眠情況得到有效改善，對患者的康復(fù)具有積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 心腦內(nèi)科；睡眠質(zhì)量；護(hù)理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on the sleep quality of patients hospitalized in the Cardiocerebral Department. Methods 62 cases of patients admitted and treated in our hospital and hospitalized in the Cardiocerebral Department from October 2012 to March 2014 were selected and assigned to study group and control group according to the random number table with 31 cases in each group.The control group were given with routine nursing and health education in the Cardiocerebral Department，while the study group were added with comprehensive nursing on the basis of the control group.Pittsburgh sleep quality index scale （PSQI） score and PSQI≤7 before and after nursing were compared between the two groups. Results Both the study group and the control group had decreased PSQI score at week 1 and week 2 after nursing.The study group had lower PSQI score at week 1 and week 2 after nursing than the control group，with statistical difference （P<0.05）.Both the study group and the control group had increased ratio of patients with PSQI≤7 at week 1 and week 2 after nursing.The study group （56.1%，73.17%） had higher ratio of patients with PSQI≤7 at week 1 and week 2 after nursing than the control group （39.02%，41.46%），with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Nursing interventions can effectively improve the sleep quality of patients hospitalized in the Cardiocerebral Department with positive meaning for patient rehabilitation.

[Key words] Cardiocerebral Department；Sleep quality；Nursing

心腦內(nèi)科患者多為中老年人，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對病情的擔(dān)心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問題[1]。由于心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)張力增高，冠狀動脈收縮，易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，患者由于胸悶、憋氣而驚醒，降低了睡眠質(zhì)量[2-3]。睡眠質(zhì)量不高會使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響心腦血管疾病患者的治療及康復(fù)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對患者的不同情況采用相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，使患者的睡眠質(zhì)量提高，促進(jìn)病情的康復(fù)[4]。本研究探討護(hù)理干預(yù)對心腦內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2014年3月本院收治的62例心腦內(nèi)科住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組31例，研究組中男性18例，女性13例，年齡52～81歲，平均（56.2±9.4）歲；對照組中男性19例，女性12例，年齡53～80歲，平均（57.3±9.1）歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組實施心腦內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及健康教育。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括心理護(hù)理、創(chuàng)建舒適的環(huán)境、睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)、鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)。具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員在患者入院時要熱情地接待，將本院的環(huán)境、病房的病友及主管醫(yī)生、護(hù)理人員等向患者作詳細(xì)的介紹，以使患者對醫(yī)院的環(huán)境能在短期內(nèi)熟悉，消除到陌生環(huán)境的緊張、陌生感覺[5]。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情將疾病的相關(guān)知識及已治愈患者的情況向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解及介紹，盡可能地使患者存在的思想顧慮消除，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療及護(hù)理過程中以積極主動的心態(tài)配合。

1.2.2 創(chuàng)建舒適的環(huán)境 ①要保持病房通風(fēng)，有充足的光線、新鮮的空氣，病房要定期清潔消毒，床單要勤洗勤換[6]。②調(diào)控病房的溫度、濕度，冬季溫度的最佳范圍為16～20°C，夏季溫度的最佳范圍為25～28°C，相對濕度最佳范圍為50%～60%[7]。③對探視患者的時間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，以保證空氣流通，護(hù)理人員按照“四輕”的原則進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，為了避免對患者休息造成影響，盡量調(diào)低信號燈及監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的報警音量[8]。避免牽拉監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線，如患者血壓平穩(wěn)，可以適當(dāng)減少夜間袖帶打氣次數(shù)。④護(hù)理人員要積極地參與患者醫(yī)療方案的制訂，患者的執(zhí)行時間應(yīng)根據(jù)其具體情況選擇，利尿藥物，或者該藥物對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會產(chǎn)生興奮作用的，最好飯前服用[9]，以避免患者的睡眠質(zhì)量受到服用藥物后神經(jīng)過度興奮及多次排尿的影響。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生指導(dǎo) 確?；颊叩乃攮h(huán)境不會明顯影響疾病的治療及護(hù)理，不應(yīng)過多限制或改變患者的睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)患者休息時要采用舒適的體位，調(diào)整枕頭的高度，注意增減衣物，避免著涼對病情產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，盡量不食用刺激性食物，確保營養(yǎng)攝取平衡[10]。

1.2.4 鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo) 雖然睡眠障礙患者應(yīng)用睡眠藥物后可暫時改善癥狀，但是如果停止用藥則會出現(xiàn)反跳式失眠，如果服用藥物時間較長，可能會出現(xiàn)藥物依賴性，因此，患者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物時護(hù)理人員要在合理用藥方面加強(qiáng)指導(dǎo)，應(yīng)多留意患者服用催眠藥物后的療效，杜絕不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 睡眠質(zhì)量評估

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，PSQI分?jǐn)?shù)最低0分，最高21分，其中PSQI>7分為睡眠障礙參考值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后PSQI積分的比較

護(hù)理前兩組PSQI積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護(hù)理1、2周PSQI積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理前后PSQI≤7分情況的比較

護(hù)理前兩組PSQI≤7分的患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護(hù)理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

睡眠在人體生理結(jié)構(gòu)中屬于一種非常重要的生理現(xiàn)象，不僅影響人體的健康，而且在生命活動中具有重要意義[11]。心腦內(nèi)科住院患者由于病情及利尿劑、抗高血壓藥物等常用治療藥物的影響，睡眠障礙這一癥狀在大部分患者中均存在，只是嚴(yán)重程度不同，患者的身體功能受到較差睡眠質(zhì)量的影響而恢復(fù)速度減慢，導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種消極情緒，如煩躁不安、焦慮等，嚴(yán)重影響治療效果，不利于疾病恢復(fù)[12-13]。

本研究中對照組實施心腦內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及健康教育，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，使患者面對治療時能保持良好的心態(tài)，在舒適環(huán)境中進(jìn)行治療能使患者保持心情舒暢，為患者實施睡眠衛(wèi)生及鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)，能有效控制患者的睡眠行為，使睡眠障礙降低，睡眠效率提高。護(hù)理前研究組及對照組PSQI積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護(hù)理1、2周PSQI積分低于對照組（P<0.05）。護(hù)理前研究組及對照組PSQI≤7分的患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護(hù)理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組（P<0.05），結(jié)果說明心腦內(nèi)科住院患者通過實施護(hù)理干預(yù)措施能使睡眠情況得到有效改善，對患者的康復(fù)具有積極的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高瑋.心內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：116-117.

[2] 周紅，韓志樂.護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科患者睡眠障礙的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：33-34.

[3] 芮雅青.護(hù)理干預(yù)對老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1304.

[4] 張立君.心內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護(hù)理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（33）：221.

[5] 戴愛武.實施護(hù)理干預(yù)改善老年內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）：194-195.

[6] 羅盈.舒適護(hù)理對重癥患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：758-760.

[7] 吳飛.護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科失眠患者睡眠質(zhì)量的作用[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2（34）：262.

[8] 黃秀菁.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量的評估及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：663-664.

[9] 李友梅.護(hù)理干預(yù)對提高老年患者睡眠質(zhì)量的效果評價[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（6）：751-752.

[10] 夏小麗，冒云霞.個性化護(hù)理對改善心內(nèi)科老年住院患者睡眠質(zhì)量的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：112-113.

[11] 王秋歌.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評估及護(hù)理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（19）：62-63.

[12] 楊懷芹.心內(nèi)科住院失眠患者護(hù)理干預(yù)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：24-25.

[13] 車曉寧，阮彩蓮.護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）：281-282.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.2 方法

對照組實施心腦內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及健康教育。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括心理護(hù)理、創(chuàng)建舒適的環(huán)境、睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)、鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)。具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員在患者入院時要熱情地接待，將本院的環(huán)境、病房的病友及主管醫(yī)生、護(hù)理人員等向患者作詳細(xì)的介紹，以使患者對醫(yī)院的環(huán)境能在短期內(nèi)熟悉，消除到陌生環(huán)境的緊張、陌生感覺[5]。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情將疾病的相關(guān)知識及已治愈患者的情況向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解及介紹，盡可能地使患者存在的思想顧慮消除，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療及護(hù)理過程中以積極主動的心態(tài)配合。

1.2.2 創(chuàng)建舒適的環(huán)境 ①要保持病房通風(fēng)，有充足的光線、新鮮的空氣，病房要定期清潔消毒，床單要勤洗勤換[6]。②調(diào)控病房的溫度、濕度，冬季溫度的最佳范圍為16～20°C，夏季溫度的最佳范圍為25～28°C，相對濕度最佳范圍為50%～60%[7]。③對探視患者的時間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，以保證空氣流通，護(hù)理人員按照“四輕”的原則進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，為了避免對患者休息造成影響，盡量調(diào)低信號燈及監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的報警音量[8]。避免牽拉監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線，如患者血壓平穩(wěn)，可以適當(dāng)減少夜間袖帶打氣次數(shù)。④護(hù)理人員要積極地參與患者醫(yī)療方案的制訂，患者的執(zhí)行時間應(yīng)根據(jù)其具體情況選擇，利尿藥物，或者該藥物對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會產(chǎn)生興奮作用的，最好飯前服用[9]，以避免患者的睡眠質(zhì)量受到服用藥物后神經(jīng)過度興奮及多次排尿的影響。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生指導(dǎo) 確保患者的睡眠環(huán)境不會明顯影響疾病的治療及護(hù)理，不應(yīng)過多限制或改變患者的睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)患者休息時要采用舒適的體位，調(diào)整枕頭的高度，注意增減衣物，避免著涼對病情產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，盡量不食用刺激性食物，確保營養(yǎng)攝取平衡[10]。

1.2.4 鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo) 雖然睡眠障礙患者應(yīng)用睡眠藥物后可暫時改善癥狀，但是如果停止用藥則會出現(xiàn)反跳式失眠，如果服用藥物時間較長，可能會出現(xiàn)藥物依賴性，因此，患者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物時護(hù)理人員要在合理用藥方面加強(qiáng)指導(dǎo)，應(yīng)多留意患者服用催眠藥物后的療效，杜絕不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 睡眠質(zhì)量評估

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，PSQI分?jǐn)?shù)最低0分，最高21分，其中PSQI>7分為睡眠障礙參考值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后PSQI積分的比較

護(hù)理前兩組PSQI積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護(hù)理1、2周PSQI積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理前后PSQI≤7分情況的比較

護(hù)理前兩組PSQI≤7分的患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護(hù)理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

睡眠在人體生理結(jié)構(gòu)中屬于一種非常重要的生理現(xiàn)象，不僅影響人體的健康，而且在生命活動中具有重要意義[11]。心腦內(nèi)科住院患者由于病情及利尿劑、抗高血壓藥物等常用治療藥物的影響，睡眠障礙這一癥狀在大部分患者中均存在，只是嚴(yán)重程度不同，患者的身體功能受到較差睡眠質(zhì)量的影響而恢復(fù)速度減慢，導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種消極情緒，如煩躁不安、焦慮等，嚴(yán)重影響治療效果，不利于疾病恢復(fù)[12-13]。

本研究中對照組實施心腦內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及健康教育，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，使患者面對治療時能保持良好的心態(tài)，在舒適環(huán)境中進(jìn)行治療能使患者保持心情舒暢，為患者實施睡眠衛(wèi)生及鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)，能有效控制患者的睡眠行為，使睡眠障礙降低，睡眠效率提高。護(hù)理前研究組及對照組PSQI積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護(hù)理1、2周PSQI積分低于對照組（P<0.05）。護(hù)理前研究組及對照組PSQI≤7分的患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護(hù)理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組（P<0.05），結(jié)果說明心腦內(nèi)科住院患者通過實施護(hù)理干預(yù)措施能使睡眠情況得到有效改善，對患者的康復(fù)具有積極的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高瑋.心內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：116-117.

[2] 周紅，韓志樂.護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科患者睡眠障礙的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：33-34.

[3] 芮雅青.護(hù)理干預(yù)對老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1304.

[4] 張立君.心內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護(hù)理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（33）：221.

[5] 戴愛武.實施護(hù)理干預(yù)改善老年內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）：194-195.

[6] 羅盈.舒適護(hù)理對重癥患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：758-760.

[7] 吳飛.護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科失眠患者睡眠質(zhì)量的作用[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2（34）：262.

[8] 黃秀菁.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量的評估及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：663-664.

[9] 李友梅.護(hù)理干預(yù)對提高老年患者睡眠質(zhì)量的效果評價[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（6）：751-752.

[10] 夏小麗，冒云霞.個性化護(hù)理對改善心內(nèi)科老年住院患者睡眠質(zhì)量的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：112-113.

[11] 王秋歌.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評估及護(hù)理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（19）：62-63.

[12] 楊懷芹.心內(nèi)科住院失眠患者護(hù)理干預(yù)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：24-25.

[13] 車曉寧，阮彩蓮.護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）：281-282.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.2 方法

對照組實施心腦內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及健康教育。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括心理護(hù)理、創(chuàng)建舒適的環(huán)境、睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)、鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)。具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員在患者入院時要熱情地接待，將本院的環(huán)境、病房的病友及主管醫(yī)生、護(hù)理人員等向患者作詳細(xì)的介紹，以使患者對醫(yī)院的環(huán)境能在短期內(nèi)熟悉，消除到陌生環(huán)境的緊張、陌生感覺[5]。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情將疾病的相關(guān)知識及已治愈患者的情況向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解及介紹，盡可能地使患者存在的思想顧慮消除，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療及護(hù)理過程中以積極主動的心態(tài)配合。

1.2.2 創(chuàng)建舒適的環(huán)境 ①要保持病房通風(fēng)，有充足的光線、新鮮的空氣，病房要定期清潔消毒，床單要勤洗勤換[6]。②調(diào)控病房的溫度、濕度，冬季溫度的最佳范圍為16～20°C，夏季溫度的最佳范圍為25～28°C，相對濕度最佳范圍為50%～60%[7]。③對探視患者的時間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，以保證空氣流通，護(hù)理人員按照“四輕”的原則進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，為了避免對患者休息造成影響，盡量調(diào)低信號燈及監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的報警音量[8]。避免牽拉監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線，如患者血壓平穩(wěn)，可以適當(dāng)減少夜間袖帶打氣次數(shù)。④護(hù)理人員要積極地參與患者醫(yī)療方案的制訂，患者的執(zhí)行時間應(yīng)根據(jù)其具體情況選擇，利尿藥物，或者該藥物對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會產(chǎn)生興奮作用的，最好飯前服用[9]，以避免患者的睡眠質(zhì)量受到服用藥物后神經(jīng)過度興奮及多次排尿的影響。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生指導(dǎo) 確保患者的睡眠環(huán)境不會明顯影響疾病的治療及護(hù)理，不應(yīng)過多限制或改變患者的睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)患者休息時要采用舒適的體位，調(diào)整枕頭的高度，注意增減衣物，避免著涼對病情產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，盡量不食用刺激性食物，確保營養(yǎng)攝取平衡[10]。

1.2.4 鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo) 雖然睡眠障礙患者應(yīng)用睡眠藥物后可暫時改善癥狀，但是如果停止用藥則會出現(xiàn)反跳式失眠，如果服用藥物時間較長，可能會出現(xiàn)藥物依賴性，因此，患者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物時護(hù)理人員要在合理用藥方面加強(qiáng)指導(dǎo)，應(yīng)多留意患者服用催眠藥物后的療效，杜絕不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 睡眠質(zhì)量評估

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，PSQI分?jǐn)?shù)最低0分，最高21分，其中PSQI>7分為睡眠障礙參考值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后PSQI積分的比較

護(hù)理前兩組PSQI積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護(hù)理1、2周PSQI積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理前后PSQI≤7分情況的比較

護(hù)理前兩組PSQI≤7分的患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護(hù)理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

睡眠在人體生理結(jié)構(gòu)中屬于一種非常重要的生理現(xiàn)象，不僅影響人體的健康，而且在生命活動中具有重要意義[11]。心腦內(nèi)科住院患者由于病情及利尿劑、抗高血壓藥物等常用治療藥物的影響，睡眠障礙這一癥狀在大部分患者中均存在，只是嚴(yán)重程度不同，患者的身體功能受到較差睡眠質(zhì)量的影響而恢復(fù)速度減慢，導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種消極情緒，如煩躁不安、焦慮等，嚴(yán)重影響治療效果，不利于疾病恢復(fù)[12-13]。

本研究中對照組實施心腦內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及健康教育，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，使患者面對治療時能保持良好的心態(tài)，在舒適環(huán)境中進(jìn)行治療能使患者保持心情舒暢，為患者實施睡眠衛(wèi)生及鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)，能有效控制患者的睡眠行為，使睡眠障礙降低，睡眠效率提高。護(hù)理前研究組及對照組PSQI積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護(hù)理1、2周PSQI積分低于對照組（P<0.05）。護(hù)理前研究組及對照組PSQI≤7分的患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護(hù)理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組（P<0.05），結(jié)果說明心腦內(nèi)科住院患者通過實施護(hù)理干預(yù)措施能使睡眠情況得到有效改善，對患者的康復(fù)具有積極的意義。

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（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：郭靜娟）endprint