劉冬興

(固始縣人民醫(yī)院內(nèi)科 河南信陽 465200)

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是消化內(nèi)科常見疾病，病變特點(diǎn)為胃黏膜上皮變薄、黏膜肌層增生及腺體萎縮，多合并腸腺化生、固有膜內(nèi)大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，疾病多呈慢性進(jìn)展［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性萎縮性胃炎缺乏特異性治療手段，許多患者病情很長時(shí)間沒有痊愈，最終發(fā)展為胃癌［2］。固始縣人民醫(yī)院2010年6月至2012年6月應(yīng)用中西醫(yī)療法對(duì)40例慢性萎縮性胃炎患者展開治療，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者為固始縣人民醫(yī)院2010年6月至2012年6月收治，均經(jīng)電子胃鏡及病理學(xué)檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。男59例，女21例;年齡30～66歲，平均年齡(41.2±6.8)歲;病程3～20 a，平均病程(8.5±2.1)a;所有患者排除已癌變或疑似癌變、嚴(yán)重肝腎功能障礙者;80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各40例，兩組患者在各項(xiàng)臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，給予奧美拉唑腸溶膠囊(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086)20 mg口服，每日2次;維酶素片(河北環(huán)海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023904)1 g口服，每日3次;HP陽性患者另給予替硝唑片(海南海力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046512)0.5 mg+克拉霉素片(西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10960280)0.25 mg餐前半小時(shí)口服，每日2次，連續(xù)用藥7 d，復(fù)查Hp轉(zhuǎn)陰則停用藥物，若未轉(zhuǎn)陰繼續(xù)口服7 d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，方劑:黃芪15 g，黨參、白芍、沙參、當(dāng)歸、蒲黃、五靈脂及蒲黃各10 g，灸甘草5 g。生水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。兩組患者治療2個(gè)月后比較療效。

1.3 療效判定［4］顯效:治療后患者癥狀體征基本消失，復(fù)查胃鏡顯示胃黏膜灰白區(qū)消失，呈粉色，胃黏膜腺體無萎縮;好轉(zhuǎn):治療后患者癥狀體征有所減輕，復(fù)查胃鏡顯示胃黏膜灰白區(qū)減小，呈橘紅色，胃黏膜腺體萎縮程度及范圍均縮小;無效:治療后患者癥狀體征未見改善，檢查結(jié)果無明顯變化。總有效率=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件包處理數(shù)據(jù)，組間差異采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組40例患者，顯效16例，好轉(zhuǎn)14例，無效10例，總有效率75%;觀察組40例患者，顯效27例，好轉(zhuǎn)10例，無效3例，總有效率92.5%。觀察組療效明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合療法能夠顯著提高臨床療效，見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n，%)

3 討論

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。其病因尚不十分清楚，可能與幽門螺桿菌感染、飲食、環(huán)境因素、免疫功能等有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為上腹部灼熱、脹痛、食欲不振、噯氣、惡心等癥狀。在中醫(yī)理論中，慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”等癥候范疇，發(fā)病原因多種多樣，如六淫內(nèi)侵、飲食勞倦及情志不暢等［5］。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜:久病體虛，脾胃運(yùn)化失常，食滯中焦，濕熱內(nèi)蘊(yùn)難化，加以濕邪內(nèi)阻，致脾胃失養(yǎng)，胃陰虧虛，氣血瘀滯［6］。治療上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)益氣健脾、滋陰養(yǎng)胃為原則，輔以活血化瘀。

本文中所用中藥方劑中，黃芪為君藥，主要功效為補(bǔ)脾益氣［7］;白術(shù)、黨參為臣藥，可提高黃芪藥效;生地沙參用以養(yǎng)陰益胃生津，當(dāng)歸、蒲黃、五靈脂主要發(fā)揮活血化瘀的功效，白芍則主要用以疏肝理氣消痞，以上藥物共為佐藥［8］;炙甘草藥效為益氣補(bǔ)中、緩急止痛，能夠調(diào)和方劑中各種藥物的效果，為佐使藥。方劑中各種藥物合用，共奏滋陰養(yǎng)氣及活血化瘀的效果。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性萎縮性胃炎總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于單純西藥治療(75.0%)。結(jié)果表明，西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥可以提高治療效果，有待進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥制劑對(duì)慢性萎縮性胃炎患者展開治療，大大提高了治療效果，療效明顯好于單純應(yīng)用西藥的對(duì)照組。這體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合療法的優(yōu)越性，說明中西醫(yī)療法治療慢性萎縮性胃炎療效明顯，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］鄺耀均.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(19):145-146.

［2］張瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎268例臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(24):139-140.

［3］李琳.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)臨床研究概況［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19(3):184-186.

［4］張曉慧，李軍.慢性萎縮性胃炎的病理分析及臨床治療［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(29):117-118.

［5］張勤生.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(2):66-67.

［6］郭愛蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎32例臨床觀察［J］.國醫(yī)論壇，2012，27(2):36-38.

［7］關(guān)欣蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2(13):293.

［8］唐娟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎50例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29(9):745.