于 倩

(項(xiàng)城市中醫(yī)院急診內(nèi)科 河南周口 466200)

急性心肌梗死是臨床最為常見的一種心內(nèi)科急危重癥，該病是在冠狀動(dòng)脈的基礎(chǔ)上，心肌處于持久而嚴(yán)重的缺血狀態(tài)，最終導(dǎo)致心肌發(fā)生急性壞死［1］。本次研究對(duì)患有急性心肌梗死的患者在治療過程中應(yīng)用靜脈溶栓療法的臨床效果進(jìn)行研究。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2011年3月至2013年3月78例患有急性心肌梗死的患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男22例，女17例;患者年齡44～82歲，平均年齡(60.4 ±1.2)歲;發(fā)病時(shí)間 1 ～6 h，平均發(fā)病時(shí)間(2.7 ±0.5)h;治療組患者中男 23例，女16例;患者年齡42～81歲，平均年齡(60.6±1.1)歲;發(fā)病時(shí)間 1 ～7 h，平均發(fā)病時(shí)間(2.6 ±0.4)h。本次研究對(duì)象在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法:患者入院后絕對(duì)臥床休息，保持安靜，對(duì)血壓、心率等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，建立靜脈通路，口服阿司匹林，每次 0.3 g，每天1 次［2］。

1.2.2 治療組治療方法:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予尿激酶，每次靜脈滴注200萬 U，在30 min內(nèi)滴完，6 h后給予低分子肝素，每次7 500 U，每天如此循環(huán)治療2 次［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的心臟功能恢復(fù)正常時(shí)間、接受治療總時(shí)間、不良反應(yīng)率、治療后病情復(fù)發(fā)人數(shù)、急性心肌梗死病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈:癥狀表現(xiàn)徹底消失，心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)和心電圖表現(xiàn)均已恢復(fù)正常狀態(tài);有效:癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)和心電圖表現(xiàn)的改善幅度與治療前比較超過50%;無效:癥狀表現(xiàn)無任何好轉(zhuǎn)，心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)和心電圖表現(xiàn)的改善幅度沒有超過50%或病情進(jìn)一步惡化發(fā)展［4］。

1.5 數(shù)據(jù)處理 研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，采用的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟功能恢復(fù)正常時(shí)間和接受治療總時(shí)間比較對(duì)照組患者采用常規(guī)方案治療(8.04±1.62)d后心臟功能恢復(fù)正常，共計(jì)接受治療(13.47±1.96)d;治療組患者采用靜脈溶栓治療(5.51±1.44)d后心臟功能恢復(fù)正常，共計(jì)接受治療(9.72±1.38)d。兩組患者心臟功能恢復(fù)正常時(shí)間和接受治療總時(shí)間組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 急性心肌梗死病情治療效果比較 治療組和對(duì)照組患者急性心肌梗死病情治療效果比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者急性心肌梗死病情治療效果比較［n，(%)］

2.3 不良反應(yīng)率和病情復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組接受常規(guī)治療期間有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為20.5%;治療組接受靜脈溶栓治療期間有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.6%。兩組不良反應(yīng)率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者治療結(jié)束后有11例心肌梗死病情再次復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率為28.2%;治療組患者治療結(jié)束后有2例心肌梗死病情再次復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率為5.2%。兩組病情復(fù)發(fā)率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、循環(huán)衰竭、心律失常、發(fā)熱、心肌損傷標(biāo)志物水平明顯升高等，此病主要具有發(fā)病突然，病情急重兩大特點(diǎn)，如果不能得到及時(shí)有效的救治，患者會(huì)由于休克、心力衰竭等導(dǎo)致死亡［5］。急性心肌梗死患者的臨床診斷難度并不大，但重要的是要在病情一經(jīng)明確診斷后，就采取積極有效的措施進(jìn)行治療和搶救。采用早期靜脈溶栓療法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，由于不需實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影操作，可以爭(zhēng)取到更多有效治療時(shí)間，在臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用［6］。尿激酶能夠直接作用于纖溶酶原，進(jìn)而將其在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，部分藥物在滲入到血栓內(nèi)部后，可以將血栓中纖溶酶原迅速激活，從而使冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓迅速溶解，使處于閉塞狀態(tài)的血管能夠再通。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，中國(guó)循環(huán)雜志編輯委員會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南［J］.中華心血管病雜志，2010，29(12):54.

［2］朱秀真.急性心肌梗死患者的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(24):31-33.

［3］杜秀芳.急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(14):2221-2222.

［4］楊霞.尿激酶治療急性心肌梗死112例臨床對(duì)比分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，11(6):107-108.

［5］何榮華.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者急診靜脈溶栓的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2010，7(32):84-85.

［6］鄧璩.急性心肌梗死早期尿激酶靜脈溶栓治療的臨床分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(13):35.