闌尾割掉了，怎么還有“闌尾”痛

□ 江西南昌市第九醫(yī)院主任醫(yī)師 宗鼎法

42歲的汪蘭經(jīng)常性肚子痛有3年多，肚臍周?chē)催^(guò)，上腹痛過(guò)，下腹痛的次數(shù)更多。許多檢查都做了，可也沒(méi)查出什么問(wèn)題，有時(shí)吃點(diǎn)藥也能緩解，也就沒(méi)特別在意。

近1個(gè)月來(lái)，汪蘭右下腹痛加劇，醫(yī)生檢查時(shí)，汪蘭自述不僅有壓痛還有反跳痛（按壓疼痛處時(shí)突然快速松手的一瞬間感覺(jué)更痛）。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她闌尾炎的體征很典型，又有慢性闌尾炎病史，建議她做闌尾切除術(shù)。術(shù)后，汪蘭感覺(jué)肚子不痛了，人也輕松快樂(lè)了不少。

出院后，為了參加單位的領(lǐng)導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)上崗，汪蘭又投入了緊張的準(zhǔn)備?？蓻](méi)想到，“久違”的腹痛又來(lái)襲了，右下腹痛的感覺(jué)和手術(shù)前很相似。闌尾都切除了，怎么還有闌尾炎似的疼痛呢？汪蘭頓時(shí)懵了。

原來(lái)，汪蘭實(shí)際上患的是“精神性闌尾炎”或者說(shuō)是“假性闌尾炎”，這是腸易激綜合征腹痛型的一種表現(xiàn)，是精神因素引起的局部腸段的激惹性運(yùn)動(dòng)障礙所致。因?yàn)楦雇淳窒拊谟蚁赂?，有壓痛和反跳痛，和闌尾炎的表現(xiàn)很相似，進(jìn)而容易誤診。不過(guò)，與闌尾炎不同的是，腸易激綜合征患者常伴有焦慮、抑郁的精神癥狀，嚴(yán)重者有自殺傾向。

英國(guó)有醫(yī)生調(diào)查過(guò)119例臨床診斷為急性闌尾炎并做了手術(shù)切除的患者，結(jié)果病理診斷證實(shí)，56人的闌尾都很正常，誤診率為47%。腹痛型腸易激綜合征腹痛的性質(zhì)、程度、部位有時(shí)變幻莫測(cè)，容易導(dǎo)致誤診。因此，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，了解疼痛特點(diǎn)固然重要，注意掌握患者的生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)及心理特點(diǎn)，對(duì)病情分析也有幫助，能刀下留情就要留情呀！