謝 文，張景明，杜榮榮，邢小珍

（舟山市第二人民醫(yī)院，浙江定海316000）

·基礎與臨床研究·

生物反饋治療對康復期戒毒患者心理健康狀態(tài)的影響

謝 文，張景明，杜榮榮，邢小珍

（舟山市第二人民醫(yī)院，浙江定海316000）

目的：探討心理護理結合生物反饋治療對身體康復期戒毒患者心理健康狀態(tài)的影響。方法：將72例處在身體康復期的戒毒患者分為對照組（單純心理護理）和觀察組（心理護理結合生物反饋治療），分別于治療前以及治療8周后，應用SCL-90量表進行測評，比較2組心理狀況。結果：觀察組SCL-90量表總分以及項目因子分的改善好于對照組，心理健康水平顯著提高（P＜0.05）。結論：心理護理結合生物反饋治療對改善康復期戒毒患者的心理健康狀態(tài)有積極作用。

戒毒；心理護理；生物反饋治療；康復期

生物反饋治療是利用現(xiàn)代生理科學儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓練后，進行有意識地“意念”控制和心理訓練，從而達到身心健康的心理治療方法［1］。身體康復期戒毒患者是指已完成生理脫毒期的戒毒人員，處于該期的患者身體素質(zhì)正在逐步恢復與提高，但是由于長期吸食毒品，導致身體和精神系統(tǒng)的嚴重損害，使得很大一部分人存在各類心理健康問題。有研究表明，戒毒患者在脫毒之后主要的心理健康問題是抑郁、焦慮、失眠、易激惹等［2］。因此，在幫助吸毒患者戒除毒癮的同時進行心理護理及心理治療十分重要。本研究探討生物反饋治療對康復期戒毒患者心理健康狀況的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選自2012年9月至2013年2月入所的戒毒患者。入組標準：符合ICD-10精神與行為障礙分類中的診斷標準；入所時間≥90天，已完成入所后的生理脫毒期，無其他軀體疾病，并自愿參加本次研究者。用投硬幣的方法，將72例患者分為對照組36例，觀察組 36例。對照組年齡 23～50歲，平均（34.78±8.41）歲。觀察組年齡 22～52歲，平均（35.94±8.36）歲。2組患者年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的康復治療和心理護理，包括建立良好的信任關系，治療軀體疾病；對患者心理健康水平的評估，對患者的心理感受進行針對性的開導、解釋或者鼓勵。咨詢師每半月進行1次團體心理輔導，每周1次心理健康教育。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加生物反饋治療。本研究采用國產(chǎn)YZB/蘇0486-2012 Infiniti系列多參數(shù)生物反饋儀進行肌電與皮溫的放松治療。具體方法：（1）患者進入安靜、舒適、光線柔和的治療室，休息5min。由專職心理咨詢師介紹該項治療的原理、方法、功效及注意事項；（2）患者取仰臥位，手臂自然平放于身體的兩側，解開衣領，放松腰帶，調(diào)整呼吸，放松全身肌肉；（3）安放電極。以酒精清潔皮膚，電極上涂上適量電極膏。電極安放的部位依照治療目的不同而異，緊張、焦慮的患者大多將電極安放額部或者頂部、額部交替；（4）設定適當?shù)念A置值。囑咐患者全身放松，閉目休息，測量并記錄當前的肌電水平基線值，根據(jù)其水平設定適當?shù)念A置值，與治療結束時的肌電值進行比較；（5）在咨詢師暗示性的語言背景下，鼓勵患者增加想象，配合進入生物反饋治療。在治療開始后，當肌電水平在預置值上下波動時，聲反饋信息會發(fā)生變化，顯示進步的效果。每次治療結束時，記錄當日能保持5～10min的目標值，供下次治療參考［3］；（6）每次生物反饋治療包括：治療前基線測試評估、治療中和治療后基線測試3部分，需時30～40 min。每人每周做2次治療，8周共16次為一個療程。

1.3 效果評價

1.3.1 評價工具 心理健康狀況測評：采用SCL-90（心理癥狀自評量表［4］）進行測評。本量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神癥狀學內(nèi)容；每一個項目均采取5級評分制（0～4），分值越高癥狀越嚴重。

1.3.2 評價方法 由1名心理咨詢師進行統(tǒng)一指導語的講解，統(tǒng)一分發(fā)SCL-90問卷，并強調(diào)所有癥狀為自己近一周的狀況，要求患者根據(jù)自身情況對照各個條目進行填寫。文化程度低下者由1名護士協(xié)助，根據(jù)其口述指導填寫，2次測試分別在治療前及治療8周以后進行。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前2組SCL-90各因子分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過8周治療以后，觀察組與對照組的總分以及各因子分均低于干預前。干預后觀察組的總分、軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、其他因子分明顯低于對照組（P＜0.05）；強迫、人際關系、敵對、恐怖、精神病性的差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 2組患者治療前后SCL-90評分比較（分，±SD）

表1 2組患者治療前后SCL-90評分比較（分，±SD）

因子干預前觀察組（N=36）對照組（N=36）t p干預后觀察組（N=36）對照組（N=36）t p總分 206.22±42.81 201.17±45.32 0.487 0.628 153.79±23.17 168.30±23.12 -2.658 0.02總均分 2.29±0.48 2.24±0.50 0.487 0.627 1.71±0.26 1.87±0.26 -2.659 0.03軀體化 2.08±0.54 1.79±0.69 1.94 0.056 1.36±0.46 1.73±0.56 -3.053 0.003強迫 2.45±0.59 2.44±0.80 0.067 0.947 1.88±0.56 2.03±0.61 -2.531 0.07人際關系 2.27±0.81 2.17±0.75 0.539 0.592 1.24±0.53 1.58±0.46 -0.34 0.735抑郁 2.55±0.67 2.58±0.93 -0.128 0.898 1.61±0.57 2.12±0.67 -3.496 0.001焦慮 2.58±0.67 2.27±0.73 1.905 0.061 1.61±0.49 2.01±0.66 -2.957 0.004

續(xù)表1

3 討論

3.1 康復期戒毒患者的心理健康狀況

吸毒患者存在著眾多的心理健康問題，從情緒、認知，到行為、人格，有各種不同表現(xiàn)，他們經(jīng)常感到社會地位低下，經(jīng)濟壓力大，他人不理解自己等，因此不少患者存在著壓抑、悲觀、敵對的心理，在日常生活中表現(xiàn)出情緒低落、焦慮不安、敏感多疑等狀況，這與國內(nèi)其他研究的結果是一致的［5］。這些癥狀可持續(xù)較長的時間，也是導致復吸的主要原因。因此，在強制隔離戒毒的環(huán)境下，對康復期戒毒患者進行心理護理的基礎上結合生物反饋治療很有意義。

3.2 對康復期戒毒患者進行心理護理與生物反饋治療的意義

本次治療的結果表明，觀察組經(jīng)過8周的心理護理結合生物反饋治療后，與進行單純心理護理的對照組比較，其總分、軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、其他因子分明顯低于對照組（P＜0.05），心理健康水平普遍提高。生物反饋治療應用操作條件反射原理，以生物反饋治療儀為手段，通過選擇性地強化某一或某幾個頻段的生理波以達到預期目標，從而調(diào)節(jié)大腦的功能狀態(tài)，以達到防治心身疾病的目的。據(jù)國內(nèi)有關報道證實，生物反饋法結合心理護理對于改善焦慮癥、抑郁癥等疾病都有良好的效果［6-7］。本研究正是利用了生物反饋的原理，讓患者經(jīng)過訓練以后穩(wěn)定情緒，并逐漸改變原來的心理—生物模式，調(diào)動體內(nèi)的積極因素，建立新的正性的心理—生物模式。與此同時當患者在治療中達到預置的數(shù)值時，就信任生物反饋的治療效果，愿意積極配合，通過努力來改善或者消除心理不健康的諸多因素，這樣做也疊加了心理護理的效果，形成了良性的循環(huán)。可見心理護理結合生物反饋治療對改善康復期戒毒患者的心理健康水平是具有積極的作用。

［1］王婭菁，張林燦，于圓圓.生物反饋技術在腦卒中吞咽障礙伴認知異?；颊呖祻椭械膽茫跩］.護理與康復，2012，11（9）：812-813.

［2］邱瑜霞，陳良，朱建林.強制隔離戒毒人員心理健康狀況的調(diào)查研究［J］. 中國藥物濫用防治雜志，2013，19（1）：30-32.

［3］王鳳玲，葛樹杰.生物反饋療法在心血管神經(jīng)癥中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（28）：4917-4919.

［4］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京：北京心理衛(wèi)生雜志社，1999，127-131.

［5］葉錦夏.吸毒人員的心理特征及心理輔導干預方法［J］.中國藥物濫用防治雜志，2009，15（4）：211-213.

［6］楊麗明，劉秀勤.心理護理結合生物反饋促進焦慮癥病人康復［J］.中華護理雜志，2004，39（10）：783-784.

［7］孫穎.心理護理與生物反饋訓練促進抑郁癥患者康復［J］.護士進修雜志，2007，22（6）：565-566.

Effects of biofeedback therapy on patients with drug rehabilitation psychology health state

XIE Wen，ZHANG Jingming，DU Rongrong，XING Xiaozhen
（The Second People’s Hospital of Zhoushan，Zhejiang 316000，China）

［Objective］To investigate the effect of psychological nursing combined with biofeedback therapy on physical rehabilitation patients with psychological health status of the drug.［Method］72 cases with detoxification were randomly divided into control group（simple psychological nursing）and observation group（psychological nursing combined with biofeedback therapy），respectively.Before treatment，and after 8 weeks of treatment，SCL-90 was applied to evaluate the psychological condition in two groups.［Result］In the observation group，the score of SCL-90 scale and project factor score improved better than the control group and the level of mental health significantly increased，with significant difference compared with the control group（P ＜ 0.05）.［Conclusion］Psychological nursing combined with biofeedback therapy has positive effect on improving the mental health status of patients with convalescent rehabilitation.

drug addiction；psychological nursing；biofeedback therapy；rehabilitation

R473.74

B

1672-0024（2014）03-0045-03

謝 文（1968-），女，浙江舟山人，本科，主管護師。研究方向：強制戒毒人員心理護理