張淑華

青島膠南開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 青島 266555

兒童發(fā)熱是目前兒科門(mén)診較為常見(jiàn)一種癥狀，其臨床發(fā)病率較高。人體發(fā)熱癥狀是由于體溫調(diào)節(jié)中樞的支配，通過(guò)自主神經(jīng)及其各組織器官的溫度感受器調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱增加，散熱減少導(dǎo)致體溫升高［1］。中醫(yī)上講小兒發(fā)熱是由于機(jī)體受到外邪的侵襲而出現(xiàn)體溫升高的一種病癥，小兒形體未充，臟腑嬌嫩，對(duì)外防御功能較差，遇氣候突變，寒暖失常，易被外邪所侵，再加上小兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，當(dāng)受外邪侵襲后，易出現(xiàn)發(fā)熱，而且多為高熱，具有發(fā)熱起病急，病程短等臨床特征。西藥退熱效果明顯，但是持續(xù)時(shí)間短，發(fā)熱癥狀易于反復(fù)，而中醫(yī)推拿按摩可緩慢退熱，而且中醫(yī)推拿退熱有效的避免了西醫(yī)退熱藥物的不良反應(yīng)［2-3］。筆者對(duì)我院收治的40例發(fā)熱患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年12月我院收治的40例發(fā)熱患兒的臨床資料為研究對(duì)象。全部40例患兒，男29例，女11例，年齡3個(gè)月至6歲，平均 (3.3±0.3)歲。全部40例患兒測(cè)量腋溫均超過(guò)正常的診斷標(biāo)準(zhǔn):腋溫37.5～38℃的低熱患兒11例，38.1～39℃的中熱患兒16例，39.1～40℃的高熱患兒6例，高于41℃的超高熱患兒7例。病程4小時(shí)至3天，平均 (1.3±0.5)天。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則均分為兩組，給予西醫(yī)治療的20例為對(duì)照組，給予推拿治療的20例為觀(guān)察組，兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患兒根據(jù)發(fā)熱的具體情況給予西藥降溫治療。觀(guān)察組20例患兒給予推拿治療，具體推拿方式為:開(kāi)天門(mén)、推坎宮、揉太陽(yáng)、清天河水、清肺經(jīng)。具體手法的操作［4］:①開(kāi)天門(mén):小兒取仰臥位，術(shù)者雙手拇指蘸取適量爽身粉后，用雙手拇指指腹自小兒眉心向上推至前額發(fā)際處，共重復(fù)操作20次。②推坎官:雙手拇指蘸取爽身粉，拇指指腹自小兒眉心分別推向兩側(cè)眉梢，共20次;③揉太陽(yáng):用雙手拇指或中指指腹蘸取適量爽身粉后按揉小兒太陽(yáng)穴 (眉梢與眼外角中間，向后約一橫指的凹陷處)20次。④清天河水:術(shù)者用左手握住小兒手腕，右手中、食指蘸取爽身粉后，中、食指指腹著力，沿小兒前臂正中自腕橫紋推向肘橫紋30次。⑤清肺經(jīng):術(shù)者中指、食指蘸取爽身粉后，自患兒無(wú)名指掌面末節(jié)指紋推向指尖，共30次。全部患兒給予推拿治療期間不采用其他降溫方法或降溫藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用 (±s)表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后統(tǒng)計(jì)資料比較情況詳見(jiàn)表1。觀(guān)察組患者治療后其臨床治愈率90.0%、總有效率95.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%與85.0%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患兒治療后統(tǒng)計(jì)資料比較情況［例 (%)］

3 討論

小兒發(fā)熱患者作為一個(gè)特殊的群體，小兒患者自身調(diào)節(jié)能力較差，抵抗力弱，其臨床治療需慎重，在退熱方式選擇及治療方案上需根據(jù)患兒的具體情況而定［5］。小兒推拿治療退熱法是根據(jù)中醫(yī)通過(guò)術(shù)者推、拿、按、揉、掐等不同的操作手法，作用于患兒身體上的特定穴位，起到調(diào)節(jié)機(jī)體自身抗病能力，達(dá)到扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)平衡的目的。通過(guò)外界的輔助作用下使患兒體溫降低、恢復(fù)正常［6］。在目前的臨床上常用的退熱推拿手法有開(kāi)天門(mén)、推坎宮、揉太陽(yáng)、清天河水、清肺經(jīng)等。推拿作為一種良性的、有序的和具有雙向調(diào)節(jié)性的物理刺激，易被小兒發(fā)熱患者內(nèi)臟或形體感知，從而產(chǎn)生功效，作為一種非藥物、無(wú)痛苦、易接受且有效的自然療法，在臨床上不管是何種原因引起的發(fā)熱，推拿療法均可起到不同程度的退熱效果［7-8］。

本研究結(jié)果顯示，西藥在治療小兒發(fā)熱具有一定的臨床有效性，但是通過(guò)推拿手法治療發(fā)熱，觀(guān)察組發(fā)熱患兒在治療后體溫均有不同程度而降低，可見(jiàn)推拿治療具有更為明顯的臨床療效。對(duì)于機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育較差、自身體抗力較弱的小兒患者具有明顯的應(yīng)用價(jià)值。而且推拿治療可以有效避免了退熱藥物治療帶來(lái)的藥物不良反應(yīng)，進(jìn)一步體現(xiàn)了推拿治療的臨床優(yōu)越性。

綜上所述，推拿治療小兒發(fā)熱癥具有明顯的臨床有效率和較高的臨床治愈率，隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)體溫復(fù)發(fā)率較低，臨床安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］婁冉，黃克勤，張紅，等.推拿治療小兒外感發(fā)熱52例療效觀(guān)察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48(4):263.

［2］佘曼瑜，遲榮香，馮麗萍，等.小兒推拿退熱的效果及作用時(shí)間研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(34):223.

［3］向亞君，廖品東，鄒維宇，等.推拿治療小兒外感發(fā)熱48例及時(shí)療效觀(guān)察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(9):494-494.

［4］郁文英.穴位推拿加中藥泡澡治療小兒外感發(fā)熱體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) (上旬刊)，2010，01(7):39-41.

［5］呂榮來(lái).推拿治療小兒發(fā)熱的臨床體會(huì)［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，24(4):420.

［6］劉富林.推拿治療小兒發(fā)熱52例臨床體會(huì)［J］.按摩與導(dǎo)引，2012，24(2):39-40.

［7］王靜，司增順.三字經(jīng)推拿治療幼兒急疹100例療效觀(guān)察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，04(4):314-315.

［8］武琪琳.中藥熏洗治療小兒外感發(fā)熱的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04(1):172.