王 敏

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式更多的是按照規(guī)范落實(shí)，對(duì)產(chǎn)婦缺乏人文關(guān)懷，其主觀愿望也得不到重視，因此相當(dāng)比例的孕婦會(huì)因懼怕自然分娩劇烈的疼痛或者產(chǎn)程太長而選擇剖腹產(chǎn)，這對(duì)產(chǎn)婦傷害性較大［1］。目前，隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)模式也發(fā)生了極大改變，護(hù)理新模式逐漸在產(chǎn)科普及，對(duì)減少剖腹產(chǎn)、提高自然分娩顯示出積極的意義。本組研究對(duì)150試驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用了護(hù)理新模式，自然分娩率較高，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選入的300名研究對(duì)象均是2013年1月至2014年1月我院接收的臨產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡21～28歲，孕周37～40周，均為初產(chǎn)婦，胎兒頭位，無嚴(yán)重妊娠綜合癥或巨大兒等分娩高危因素，產(chǎn)道檢查顯示無異樣。全部研究對(duì)象對(duì)本研究均知情，將其隨機(jī)均分作試驗(yàn)組與對(duì)照組，各150例，兩組年齡、孕周等一般資料的比較差異不具顯著性 (P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理模式，包括常規(guī)的健康宣教、產(chǎn)前常規(guī)體征及胎心檢測，并詳細(xì)記錄各項(xiàng)結(jié)果。送入產(chǎn)房前由家屬要求或者送入產(chǎn)房后，根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇分娩方式，并由家屬簽字。試驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理新模式，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)均獲得全方位的護(hù)理和身心關(guān)懷。具體措施如下。

1.2.1 產(chǎn)前保健和入院宣教 入院即進(jìn)行分娩相關(guān)的健康知識(shí)宣教。先向產(chǎn)婦介紹護(hù)理的相關(guān)護(hù)士、醫(yī)院及病房的環(huán)境等情況，消除其陌生感;然后發(fā)放分娩知識(shí)資料冊，讓產(chǎn)婦了解分娩方式及具體產(chǎn)程知識(shí)，同時(shí)組織產(chǎn)婦及其配偶陪同看錄像或者一起學(xué)習(xí)，對(duì)不同形式的分娩過程有所認(rèn)識(shí)。對(duì)在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)不良情況，如有血壓偏高、血糖偏高、胎動(dòng)頻繁等癥狀者，及時(shí)給予對(duì)癥處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意飲食，加強(qiáng)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)等，盡量糾正問題，以滿足自然分娩的條件。

1.2.2 對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行心理干預(yù) 傳統(tǒng)的護(hù)理中只注重對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，而忽視了家屬的心理需求。因?yàn)榧覍俚闹С謱?duì)產(chǎn)婦尤為重要，因此，護(hù)理中除了關(guān)注產(chǎn)婦，同時(shí)也要對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、支持產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦保持開朗、自信的心情，有利于降低分娩時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，避免宮縮乏力等情況。

1.2.3 拉梅茲分娩呼吸訓(xùn)練 產(chǎn)婦分娩時(shí)，正確的呼吸能夠幫助減輕疼痛，控制宮縮節(jié)奏，因此，產(chǎn)前要注重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。拉梅茲分娩呼吸法也叫作心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法，是目前應(yīng)用產(chǎn)科比較多的呼吸訓(xùn)練法，從懷孕早期就開始練習(xí)，一直到分娩。這種呼吸法的作用體現(xiàn)在對(duì)神經(jīng)肌肉的控制上。分娩時(shí)，產(chǎn)婦把注意力集中在控制呼吸上，因此可以轉(zhuǎn)移注意力，使肌肉放松，減緩因緊張、繃緊造成的疼痛。護(hù)理人員可以通過給產(chǎn)婦觀看錄像、現(xiàn)場示范練習(xí)等方式進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

1.2.4 肌膚撫觸干預(yù) 當(dāng)產(chǎn)婦有宮縮陣痛時(shí)，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的劍突至恥骨聯(lián)合處進(jìn)行來回?fù)嵊|，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，掌握節(jié)奏;在宮縮的間歇期，對(duì)產(chǎn)婦的全身肌肉進(jìn)行撫觸，幫助放松產(chǎn)婦全身肌肉，提高痛閾。

1.2.5 音樂療法 在分娩過程中，播放一些輕柔的音樂，音量適宜，幫助轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，同時(shí)柔和的音樂可以撫慰焦躁情緒，愉悅心情，在一定程度上可緩解勞累，減輕痛感，增加陰道分娩的自信。

1.2.6 家屬陪產(chǎn) 產(chǎn)婦分娩時(shí)，選擇1～2位至親家屬進(jìn)行陪產(chǎn)，可增加產(chǎn)婦安全感，降低分娩過程的緊張感，預(yù)防強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)自然分娩順利推進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)有:①產(chǎn)前統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)前自然分娩選擇比例;②產(chǎn)后統(tǒng)計(jì)兩組的自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)前調(diào)查中，試驗(yàn)組選擇自然分娩的比例為90%，對(duì)照組為53%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);產(chǎn)后統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組的自然分娩率為80.67%，顯著高于對(duì)照組的39.33%(P＜0.01)。詳細(xì)見表1。

表1 產(chǎn)前2組選擇自然分娩的比例及自然分娩率對(duì)照［例 (%)］

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理的新模式主要以Roy適應(yīng)模式及Orem護(hù)理模式作為理論指導(dǎo)，增加了人文關(guān)懷的內(nèi)涵，對(duì)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象從單一的產(chǎn)婦擴(kuò)展到產(chǎn)婦家庭，通過整合家屬的力量給產(chǎn)婦予支持、協(xié)助;同時(shí)新模式中提到，對(duì)產(chǎn)婦及其配偶實(shí)施入院分娩知識(shí)宣教，加強(qiáng)產(chǎn)前保健和產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦及家屬的心理指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦身心均處于較佳狀況，且能夠指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦最大的心理支持，最終達(dá)到增強(qiáng)產(chǎn)婦信心、緩解不良情緒、調(diào)養(yǎng)體質(zhì)等目的，這對(duì)促進(jìn)自然分娩有良好的作用［3］。此外，護(hù)理新模式中增加了專業(yè)的呼吸訓(xùn)練、肌膚撫觸干預(yù)、家屬陪產(chǎn)、音樂療法等護(hù)理措施，可較好地指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹壓控制、肌肉放松、力度控制等，這十分有利于緩解分娩鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程，此外，產(chǎn)時(shí)有家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，使產(chǎn)婦的安全感增加，分娩時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)大為降低，便能促進(jìn)自然分娩的進(jìn)程。

本組研究的結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理新模式的試驗(yàn)組，其自然分娩選擇比例及自然分娩率均顯著高于對(duì)照組，證實(shí)了護(hù)理新模式應(yīng)用于產(chǎn)科，對(duì)促進(jìn)自然分娩率有積極的影響。

［1］朱偉華.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，6(10):496-497.

［2］陳苗苗.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(9):674.

［3］李彩平.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩，降低剖腹產(chǎn)率的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(10):64-65.