肖正珍

江西省奉新縣干洲中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江西 奉新 330703

慢性淺表性胃炎是常見的胃腸道疾病之一，主要表現(xiàn)為消化不良的各種癥狀，如上腹痛或不適、飽脹感、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等。臨床使用藥物種類較多，常用治療藥物為奧美拉唑。為探討慢性淺表性胃炎的有效治療方法，我院進(jìn)行了奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮藥物進(jìn)行治療，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月至2013年4月我院門診收治的慢性淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象，所選患者具上腹疼痛或不適、反酸、暖氣等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查及病理確診為慢性淺表性胃炎。其中男42例，女20例，平均年齡(41.3±4.5)歲。排除消化性潰瘍、消化系統(tǒng)占位性病變及心、肝、腎功能等全身性疾病。隨機(jī)分為治療組32例與對(duì)照組30例，兩組患者年齡、性別及臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予多潘立酮與奧美拉唑治療:多潘立酮，10m g/次，3次/日，餐前30min，奧美拉唑，20m g/次，2次/日，早晚空腹，口服;對(duì)照組患者單純使用多潘立酮治療:多潘立酮，10m g/次，3次/日，餐前30min，口服。均連續(xù)服用3周，經(jīng)胃鏡和病理檢查，觀察患者治療前后臨床癥狀以及不良反應(yīng)，進(jìn)行療效對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的臨床癥狀:上腹疼痛或不適、燒心、消化不良、大便異常、虛弱、飽脹感、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，并同步行胃鏡和病理觀察。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效:無(wú)不適癥狀;有效:輕度，患者需經(jīng)提醒方能憶起有癥狀;進(jìn)步:中度，有癥狀主訴但不影響生活;無(wú)變化:重度，有癥狀主訴且影響日常生活。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 “［例數(shù) (%)］”形式表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效比較 治療組患者總有效率為90.63%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例 (%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的心、肝、腎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變稱之為慢性胃炎，本質(zhì)是胃粘膜上皮細(xì)胞屢遭損害后，胃粘膜上皮細(xì)胞特異的再生能力，致胃粘膜發(fā)生改建，且最終造成不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。慢性淺表性胃炎屬慢性胃炎，是臨床上的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃炎之首，經(jīng)胃鏡觀察，可見胃粘膜表層上皮細(xì)胞慢性炎性病變，如粘膜充血，水腫，有時(shí)可見散在糜爛和小灶性出血，粘膜淺層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，活動(dòng)期可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。常常因?yàn)轲囷柺С?、長(zhǎng)期慢性刺激、暴飲暴食、常飲濃茶、濃咖啡、常食冷硬辛辣粗糙食物、煙酒嗜好、濫用非甾體消炎藥、生活不規(guī)律、心理衛(wèi)生不健康，精神長(zhǎng)期處于緊張，憂郁或抑郁狀態(tài)等而反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈［2］。

多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑，阻斷胃腸D2受體，增加食道下括約肌張力，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，可進(jìn)一步促進(jìn)胃固體和液體排空，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物反流，能有效緩解慢性淺表性胃炎患者的上腹脹、上腹疼痛或不適、早飽、噯氣、惡心、胃潴留、嘔吐等消化不良癥狀。因多潘立酮難以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，故不作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不良反應(yīng)少。奧美拉唑有強(qiáng)大持久的抑制胃酸分泌作用［3］，由于可特異性地作用于胃粘膜的壁細(xì)胞，降低胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵 (H一K一ATP酶)的活性，使胃壁細(xì)胞內(nèi)的氫離子不能轉(zhuǎn)移到胃腔中，氫離子的缺乏故而使胃酸的生成減少，可減少胃酸對(duì)胃內(nèi)藥物的降解、減慢胃內(nèi)藥物排空、從而促進(jìn)藥物向粘液層的轉(zhuǎn)移，同時(shí)可提高pH值，抑制門螺桿菌 (Hp)生長(zhǎng)，對(duì)Hp的根治起非常重要的作用。奧美拉唑口服易吸收，作用時(shí)間也長(zhǎng)，服用一次藥物后胃酸分泌量明顯下降，最高可下降80%，作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)。本實(shí)驗(yàn)中，治療組總有效率為90.63%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述，多潘立酮與奧美拉唑合用較單用多潘立酮療效更好，患者易于接受，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］高兆錄.奧美拉唑和多潘立酮治療慢 性淺表性 胃炎癥狀的療 效觀察［J］.中國(guó)社 區(qū)醫(yī)師，2008，8(142):29-30.

［2］曾國(guó)明.奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的臨床研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ，2010，17(9):42.43.

［3］鄧衛(wèi)玲.奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎53例療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ，2010，23(3):301-302.