段 珊

四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院康復(fù)科，四川 邛崍 611530

緊張型頭痛 (TTH)，是原發(fā)性頭痛中最常見的一種，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)枕部或全頭部脹痛，多呈非搏動、長期性和經(jīng)常的壓迫感或緊箍感，發(fā)作頻繁，?？衫^發(fā)焦慮、抑郁、失眠等，嚴重影響著患者的工作和生活質(zhì)量[1]。目前，西醫(yī)對TTH尚缺少特效的治療藥物和方法[2]。2012年4月以來，筆者采用針刺治療TTH48例，取得了較好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月至2013年3月本院收治的TTH患者96例作為研究對象。全部病例西醫(yī)診斷標準均符合國際頭痛學(xué)會于2004年制定的《國際頭痛疾病分類》(第2版)(ICHD-IIR1)中有關(guān)“緊張型頭痛”的診斷標準[3];中醫(yī)診斷標準均符合1992年國家中醫(yī)藥管理局制定的《頭風(fēng)診斷與療效評定標準》[4]。所選患者隨機分為治療組和對照組各48例。治療組中男14例，女34例;年齡20～63歲，平均年齡 (42.7±11.5)歲;病程0.5～8年，平均病程 (3.4±1.8)年。對照組中男17例，女31例;年齡18～64歲，平均年齡 (43.5±11.2)歲;病程0.5～10年，平均病程 (3.7±1.6)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:鹽酸乙哌立松片 (商品名:妙納，由蘇州衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，一日3次，每次50mg，餐后口服。治療組:百會、太陽、頭維、風(fēng)池、列缺、太沖、足三里、三陰交、阿是穴 (在緊張頸肌處取1-2對)。操作:風(fēng)池穴選用30號2.5寸毫針向鼻尖方向進針，刺入約1.2寸，施以高頻低幅捻轉(zhuǎn)1min;余穴選用30號2.5寸毫針常規(guī)針刺，進針后每穴施以小幅度快速捻轉(zhuǎn)2min。諸穴均平補平瀉。諸穴針下得氣后留針40min。每日治療1次。兩組療程均為連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標 兩組患者于治療前后分別采用視覺模擬量表 (VAS)測定評估計分評價頭痛程度評價，并記錄觀察期內(nèi)頭痛持續(xù)時間計分 (即頭痛持續(xù)數(shù)時間0.5～2h計1分;頭痛持續(xù)數(shù)時間2～6h計2分;頭痛持續(xù)數(shù)時間6～24h計3分;頭痛持續(xù)數(shù)時間24～72h計4分;頭痛持續(xù)時間＞72h計5分)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計處理;計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后頭痛程度評分、頭痛持續(xù)時間評分與治療前比較均明顯改善，治療前后比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后，治療組頭痛程度評分、頭痛持續(xù)時間評分與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表 1。

表1 兩組患者治療前后頭痛程度評分、頭痛持續(xù)時間評分變化比較表

3 討論

TTH是頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感，或緊箍感，是頭痛中最常見的類型，占所有頭痛的75%。TTH的發(fā)生可能與工作緊張、精神壓力、眼過度疲勞以及姿勢不正確等因素有關(guān)。本病尚屬于中醫(yī)學(xué)的“頭痛”、“頭風(fēng)”等范疇。歷代醫(yī)家對本病證論述較多。如《醫(yī)林繩墨·頭痛》曰:“淺而近者，名曰頭痛;深而遠者，名曰頭風(fēng)?！薄稘健ゎ^痛論治》:“夫頭者上配于天，諸陽脈之所聚。凡頭痛者，氣血俱虛，風(fēng)寒暑濕之邪，傷于陽經(jīng)，伏留不去者，名曰厥頭痛。筆者認為，經(jīng)絡(luò)氣血逆亂是頭痛產(chǎn)生的基礎(chǔ)。大量研究顯示[5]，針刺能夠通過“開竅醒腦”和“調(diào)理氣血”發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)，改善頭痛患者形體 (軀體)癥狀。百會能疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓;頭維收通頭部經(jīng)絡(luò)氣血;風(fēng)池活血通絡(luò)止痛，調(diào)和氣血;足三里補益氣血，滋養(yǎng)腦髓;列缺可祛風(fēng)通絡(luò);阿是穴調(diào)和氣血、止痛。諸穴配伍共奏調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛之功。

[1]黃彬，姜岳波.疏密波電針治療緊張型頭痛療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29(3):46-48.

[2]雷行華，何繼原.針灸治療慢性緊張型頭痛療效分析[J].四川中醫(yī)，2011，29(9):114-115.

[3]Headache Classification Committee of the International Headache SoCiety.Classification and diagnostic criter for headache disorder，cranial Neuralgias，and facial pain [J].Second Edition Cephalalnia，2004，24(3):151-152.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.全國腦病急癥協(xié)作組.頭風(fēng)診斷與療效評定標準[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1993，16(3):69.

[5]楊佃會，朱蓬燕，韓晶，等.疏肝調(diào)神針刺法對緊張型頭痛患者伴隨焦慮和抑郁癥狀的療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30(2):87-89.