董平高 丁武應(yīng)

1.貴州省盤縣中醫(yī)院院辦，貴州 盤縣 553500;2.貴州省盤縣中醫(yī)院內(nèi)兒科，貴州 盤縣 553500

小兒喘息型支氣管炎是兒科中的常見病，西醫(yī)治療有一定的療效，但臨床上有部分患兒西醫(yī)治療卻很難見效，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療卻起到了意想不到的效果。筆者從1994年4月以來，采用姜蔥外用治療小兒喘息型支氣炎取得了很好的療效，現(xiàn)將有關(guān)資料及臨床體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 286例患者中，男165例，女121例;病程最短5天，最長15天。所有病例均符合小兒喘息型支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)將其分為治療組和對照組。治療組142例，大于或等于3歲者6例，2～3歲38例，1～2歲41例，不足1歲者57例;有發(fā)熱者76例，普遍伴有呼氣延長、喘鳴音和粗濕羅音;對照組144例，大于或等于3歲者5例，2～3歲36例，1～2歲43例，不足1歲者61例，有發(fā)熱者78例，普遍伴有呼氣延長、喘鳴音和粗濕羅音。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組單純使用抗炎抗病毒對癥等治療。治療組在西醫(yī)抗炎抗病毒對癥治療的基礎(chǔ)上，再在患兒睡前用生姜、分蔥洗凈搗絨，放入鍋中，加蜂蜜適量，微火炒熱，紗布或干凈白布包好，等溫度適中沿患兒任脈和督脈兩側(cè)外擦，擦畢及時予保暖，穿好衣服，待患兒慢慢入睡，一天1次。治療7天后評定療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療7天后，氣喘緩解、肺部哮鳴音及濕性羅音;好轉(zhuǎn):治療7天后體溫正常，氣喘緩解、肺部哮鳴音及濕性羅音減少;無效:痊愈:治療7天后，癥狀和體征無明顯改變[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理，計算資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患兒臨床療效比較例 (%)

治療組痊愈 86例，占 60.56%，好轉(zhuǎn) 48例，占33.80%，無效8例，占5.63%，總有效率為94.36%;對照組痊愈56例，占38.89%，好轉(zhuǎn)58例，40.28%，無效30例，占20.83%，總有效率79.17%。兩組總有效率對比，治療組優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，詳見表1;兩組癥狀體征消失時間對比，治療組優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較 (d)

3 體會

小兒喘息型支氣管炎，也叫哮喘性支氣管炎，是一種特殊類型的支氣管炎。其特點(diǎn)為:①多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史者;②有類似哮喘的癥狀，如呼氣性呼吸因難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺滿布哮鳴音及少量粗濕性羅音;③有反復(fù)發(fā)作傾向[3]。有研究表明患有哮喘性支氣管炎的小兒多伴有特異性體質(zhì)，具有哮喘家族史的小兒易患此病[4]。

小兒喘息性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“喘咳”、“哮喘”及“痰飲”范疇，臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主要表現(xiàn)。本病在春秋兩季的發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為其內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，肺、脾、腎不足，痰飲內(nèi)伏;外因責(zé)之于感受外邪。其病機(jī)多屬風(fēng)寒束肺，痰涎壅盛，肺失宣降。在治療時，治療組患兒除常規(guī)給予抗病毒、對癥等治療外，采用中藥生姜分蔥等搗絨加熱外擦治療有事半功倍的療效。因為，生姜、分蔥都屬于辛溫解表之品，可起宣肺止咳之功，加熱后更可助長藥力。且姜蔥屬明顯的刺激性氣體，成年人聞及往往噴嚏不斷，小兒聞及亦是如此，其時喉咽部及鼻腔內(nèi)的痰涎往往隨噴嚏一涌而出，可頓時改善喘息等癥狀;蜂蜜潤肺化痰，有利于痰涎稀釋排出。皮膚給藥是臨床上常用的給藥途徑，藥物溫度適中患兒容易接受。此方法治療小兒喘息型支氣管炎方法簡便、療效確切，可供臨床醫(yī)務(wù)人員借鑒。

[1]劉湘云.兒科學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社.1992.149.

[2]郭輝.博利康尼霧化吸入治療小兒喘息型支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，4(23):106.

[3]王慕逖.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2002.276.

[4]張曉瓊，周敏.萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3(6):47.