周國(guó)珍，壽淑平

0 引言

小兒秋季腹瀉是6個(gè)月～2歲嬰幼兒最常見的腹瀉病，多發(fā)生于秋冬季。有研究表明，輪狀病毒是引起小兒秋季腹瀉的發(fā)病原因，目前，還沒有治療小兒秋季腹瀉的特效藥上市［1-2］。熱毒寧注射液和葡萄糖酸鋅均為臨床治療小兒秋季腹瀉的常見藥物，但尚未見兩種藥物聯(lián)合用藥的療效報(bào)道［3］。為了尋找有效、合理的聯(lián)合用藥方案，探討小兒秋季腹瀉的治療效果，提高小兒秋季腹瀉患兒的臨床療效，筆者選取我院2010年1月至2012年12月收治的共836例小兒秋季腹瀉患兒，采用熱毒寧注射液和葡萄糖酸鋅聯(lián)合用藥，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的836例小兒秋季腹瀉患兒，本組全部患兒符合衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于小兒秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男482例，女354例，年齡為6個(gè)月～2周歲，平均年齡為1.2歲。入選要求:①患兒的年齡小于2歲;②就診時(shí)間均在3 d之內(nèi);③所有患兒的糞便輪狀病毒檢測(cè)均為陽性;④排除肝、腎器質(zhì)性疾病以及重度脫水。將本組836例小兒秋季腹瀉患兒按照隨機(jī)數(shù)字表分成聯(lián)合組與對(duì)照組，兩組小兒秋季腹瀉患兒性別、平均年齡以及平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組小兒秋季腹瀉患兒均應(yīng)用降溫、糾正電解質(zhì)失衡以及補(bǔ)液等常規(guī)治療。①對(duì)照組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患兒采用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)，以葡萄糖氯化鈉4∶1注射液50～100 mL稀釋后，靜脈滴注，滴速為40～60滴/min，1次/d，連續(xù)使用3 d為1個(gè)療程;②聯(lián)合組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)和葡萄糖酸鋅口服溶液(哈爾濱樂泰藥業(yè)有限公司)，連續(xù)使用3 d為1個(gè)療程。密切監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征，比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患兒治療1個(gè)療程后的臨床表現(xiàn)、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)［4］治愈:治療1個(gè)療程后，患兒的臨床癥狀完全消失，糞便次數(shù)恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):治療1個(gè)療程后，患兒的臨床癥狀基本消失，糞便次數(shù)基本恢復(fù)正常;無效:治療1個(gè)療程后，患兒的臨床癥狀和糞便次數(shù)未見改善甚至出現(xiàn)惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn);率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組臨床表現(xiàn)比較 治療1個(gè)療程后，聯(lián)合組的大便性狀恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)以及平均出院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后臨床表現(xiàn)比較

2.2 兩組治療后臨床療效比較 治療1個(gè)療程后，聯(lián)合組的總有效率(90.9%)明顯高于對(duì)照組(82.3%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后臨床療效比較(例)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率(9.2%)明顯低于對(duì)照組(17.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

3 討論

小兒秋季腹瀉常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及患兒生命，故其治療是當(dāng)前醫(yī)學(xué)上關(guān)注的重點(diǎn)［5-6］。小兒秋季腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的，臨床上用藥主要針對(duì)控制輪狀病毒感染，改善患兒的癥狀和病情［7-9］。熱毒寧注射液具有清熱、疏風(fēng)、解毒之功效，治療小兒秋季腹瀉具有良好的臨床療效［10］。葡萄糖酸鋅為補(bǔ)鋅藥，主要用于因缺鋅引起的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等。有報(bào)道，葡萄糖酸鋅可以縮短小兒秋季腹瀉患兒病程，減輕疾病的嚴(yán)重程度，增強(qiáng)免疫功能，改善患兒食欲，有助于防止腹瀉愈合后再?gòu)?fù)發(fā)等［11］。

本研究嘗試將熱毒寧注射液和葡萄糖酸鋅聯(lián)合用藥治療小兒秋季腹瀉，取得了良好的臨床療效。結(jié)果顯示，聯(lián)合組的大便性狀恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)以及平均出院時(shí)間均低于對(duì)照組，表明葡萄糖酸鋅和熱毒寧注射液聯(lián)合用藥治療小兒秋季腹瀉可以明顯減少患兒的平均出院時(shí)間，改善患兒的大便性狀和次數(shù);聯(lián)合組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明葡萄糖酸鋅和熱毒寧注射液聯(lián)合用藥方案治療小兒秋季腹瀉臨床效果顯著，提高了患兒的生活質(zhì)量。

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