劉 莉，毛怡心

(商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南商丘476000)

惡性腫瘤一旦發(fā)病，不但對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重危害，而且還會(huì)對(duì)患者的心理造成不良影響，通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。研究［1］發(fā)現(xiàn)，肺癌作為我國惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一種，其一旦發(fā)病同樣會(huì)造成患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，且發(fā)生率較高。作者為探討肺癌患者中負(fù)性情緒的發(fā)生情況，選取我校教學(xué)醫(yī)院商丘市第一人民醫(yī)院2009年1月至2012年12月收治的臨床資料完整的肺癌患者103例進(jìn)行復(fù)興情緒發(fā)生情況分析，并以同期入院的非腫瘤患者作為對(duì)照，比較觀察2組患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生情況，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組經(jīng)影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查等確診的肺癌患者103例，男54例，女49例;年齡32～75歲，中位年齡57歲;鱗癌52例，腺癌41例，小細(xì)胞未分化癌10例;伴有癌痛39例，未伴有癌痛64例;病程:＜1 a 25例，1～3 a 49例，＞3 a 29例;文化程度:小學(xué)及以下37例，中學(xué)或中專45例，大專及以上21例。入組同期于我院住院的非腫瘤患者50例作為對(duì)照，其中男31例，女19例;年齡28～77歲，中位年齡53歲;文化程度:小學(xué)及以下13例，中學(xué)或中專26例，大專及以上11例。2組患者性別、年齡文化程度等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 負(fù)性情緒的觀察評(píng)估方法 分別采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)對(duì)2組患者出現(xiàn)的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。以SAS標(biāo)準(zhǔn)分50分為分界值，判定是否焦慮，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。以SDS標(biāo)準(zhǔn)分50分為分界值，判定是否抑郁，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，SAS及SDS評(píng)分以±s表示，2組之間比較采用t檢驗(yàn)，焦慮、抑郁發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮、抑郁發(fā)生情況 肺癌組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為(48.78±9.32)分、(47.12±8.25)分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的(30.27 ±8.14)分、(31.90 ±6.78)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。肺癌組焦慮、抑郁的發(fā)生率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組焦慮、抑郁發(fā)生率的比較

2.2 肺癌患者癌痛與焦慮、抑郁發(fā)生率的關(guān)系 見表2。

表1 肺癌患者癌痛與焦慮、抑郁發(fā)生率的關(guān)系n(%)

3 討論

惡性腫瘤患者疾病進(jìn)展過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、躁狂等負(fù)性情緒，其發(fā)病主要與患者初次得知病情的不能接受、因惡性腫瘤高死亡率造成的恐懼、疾病進(jìn)展過程中的無助以及治療伴隨的不良事件等有關(guān)［1－2］。肺癌是惡性腫瘤的一種，在其發(fā)生、發(fā)展過程中，許多患者同樣會(huì)出現(xiàn)上述負(fù)性情緒，且這些負(fù)性情緒可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，包括降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者有自殺、自殘等傾向［3－4］。為探討肺癌患者的負(fù)性情緒的發(fā)生情況及其主要原因，作者用SAS量表、SDS量表分析了103例肺癌患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及焦慮、抑郁的發(fā)生率，并以同期入院的非腫瘤患者作為對(duì)照，同時(shí)還分析了癌痛與焦慮、抑郁的關(guān)系。結(jié)果顯示，肺癌組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且肺癌組焦慮、抑郁的發(fā)生率分同樣遠(yuǎn)高于對(duì)照組。這與陳志軍等［1］的研究結(jié)果一致。另外，本文結(jié)果還顯示，伴有癌痛的肺癌患者的焦慮、抑郁發(fā)生率明顯高于未伴有癌痛的肺癌患者。總之，肺癌患者存在較高的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這需要臨床注意觀察和進(jìn)行不要的干預(yù)，以免影響患者的臨床治療效果，癌痛可能是這些負(fù)性情緒的原因之一也進(jìn)一步得到了證實(shí)。

［1］陳志軍，高亞麗.肺癌患者合并情緒障礙的臨床分析［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(5):935 －937.

［2］郭琴，婁百玉，李維國，等.癌癥患者的情緒障礙及心理干預(yù)［J］.職業(yè)與健康，2005，21(7):1097 －1098.

［3］胡艷俠，李瑞英，朱曉紅.老年肺癌病人情緒、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2010，24(1):22 －24.

［4］付立萍，張玉芬，張榮澤，等.知曉癌癥病情對(duì)肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(12):2861－2862.