■ 崔國靜 徐亞 賀薔

北京太洋樹康中藥飲片廠

據(jù)傳說，在很久以前，有一位高官患了一種奇怪的病。他頭部劇痛，神志不清，人過其前，不能辨認(rèn)，其證危重之極。他召來許多醫(yī)生，服了許多天湯藥，卻一點也不見好轉(zhuǎn)，反而一天比一天嚴(yán)重。一夜，他夢到一人，中等個子，布衣綸巾，眉清目秀。此人飄然從天窗來到他面前說：“大人，我來救你！”說著彎下腰，仔仔細(xì)細(xì)地察看一遍說：“大人，你這是熱結(jié)于臟腑，燥實結(jié)聚，濕熱疫毒，陽明濁氣上沖于顛頂所致。是邪熱深伏于里而耗竭其津液于外的表現(xiàn)；為熱極津竭，精血將絕之危重證候。其生死之際，須于脈候來決定。你脈見弦長，為陰液還未絕……尚有生機。切記，我說的藥物及用法：川大黃四錢，小枳實三錢，芒硝三錢，川厚樸一錢。切記，大黃必須用酒洗潤，厚樸必須去皮。先煮枳實，厚樸二味藥，取五升，去滓。再下大黃藥，煮取二升，去滓。最后下芒硝藥。溶解后，服之?！敝链?，這高官突然驚醒坐起，夢中的過程記得清清楚楚。遂取來藥物，按照用法，調(diào)理完畢，煎湯溫服。服后一劑見好，二劑痊愈。

▲枳實飲片

故事中提到的“小枳實”便是人們現(xiàn)在常用的中藥枳實，枳實主要治療積滯內(nèi)停、痞滿脹痛、大便秘結(jié)、瀉痢后重、結(jié)胸、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等癥。臨床上常用于脾胃病的治療，俗語說“脾胃不調(diào)百病生”，由此可見脾胃功能的重要性，臨床常見的脾胃病歸根究底大部分是因為氣滯引起的，如果說枳殼用于理氣消積，那么枳實就是破氣消積，一字之差藥力程度卻大大不同，枳實藥力較猛，因此用藥宜慎重。

來源及采收加工

枳實為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果，又稱“鵝眼枳實”。古有“采實用，九月、十月，不如七月、八月，既厚且辛。舊云江南為橘，江北為枳，今江南俱有枳橘，江北有枳無橘，此自是別種，非關(guān)變也。”之說。枳實主產(chǎn)于四川、江西、福建、江蘇等地，5～6月間采摘或采集自落的果實，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥，較小者直接曬干或低溫干燥。

藥材及飲片鑒別

▲枳實植物

藥材呈半球形，少數(shù)為球形，直徑0.5～2.5cm。外果皮黑綠色或暗棕綠色，具顆粒狀突起和皺紋，有明顯的花柱殘跡或果梗痕。切面中果皮略隆起，黃白色或黃棕色，厚0.3～1.2cm，邊緣有1～2列油室，瓤囊棕褐色。質(zhì)堅硬。氣清香，味苦、微酸。

質(zhì)量以外皮色黑綠、肉厚色白、質(zhì)堅實、香氣濃者為佳。

飲片性狀：枳實呈類圓形薄片，直徑約0.5～2.3cm。外果皮灰綠色、黑綠色或棕綠色，較粗糙，散有眾多小油點。切面黃白色或黃棕色，中果皮略隆起，邊緣有1～2列油室，瓤囊棕褐色，質(zhì)堅硬，氣清香，味苦微酸。

炮制加工

《北京市中藥飲片炮制規(guī)范》2008年版標(biāo)準(zhǔn)中收載了兩種炮制方法，一種是麩炒枳實，另外一種是砂燙枳實。麩炒枳實，取麩皮撒入熱鍋中待冒煙時，加入凈選好的枳實，迅速翻動，用火110℃～140℃炒至表面深黃色，取出，篩去麩皮，晾涼。每100kg枳實片，用麩皮10kg。

炒枳實切面深黃色，略有焦斑，質(zhì)脆易折斷，氣焦香，味微苦。

砂燙枳實，取河砂，置熱鍋內(nèi)，用武火180℃～220℃炒至靈活狀態(tài)，加入凈枳實，燙至表面鼓起，稍有裂隙時，取出，篩去河砂，晾涼。

砂燙枳實呈球形或半球形，表面略鼓起，稍有裂隙。質(zhì)輕易碎。氣焦香，味微苦。

枳實在臨床上，很少有用生品的，枳實的藥力很猛，現(xiàn)代研究表明，其揮發(fā)油含量較高，因此，炮制后的枳實藥性緩和，更加適宜配伍使用。我廠一般采用麩炒枳實，一是可以有效緩和藥性，二是可以增強其健脾功能，成品也比較干凈。炮制后的枳實具有破氣消積，化痰散痞的功能，用于食積胃脘痞滿，積滯便秘，濕熱瀉痢。