李玉榕

【摘要】目的 探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染的影響。方法 選取我院接受手術(shù)治療的患者共60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，觀察組予以優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對照組患者予以一般護(hù)理服務(wù)。結(jié)果肺部感染率：觀察組患者術(shù)后未見肺部感染，肺部感染率為0.00%；對照組患者術(shù)后肺部感染7例，肺部感染率23.33%。觀察組患者肺部感染率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論全面的優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染預(yù)防有重要作用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)理干預(yù) 肺部感染

【Abstract】purpose To investigate the effect of nursing intervention on operation room quality of postoperative pulmonary infection.Method The hospital to accept operation treatment of patients with a total of 60 cases, were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group, the observation group to high-quality operation room nursing intervention, control group received general nursing service.Result The rate of pulmonary infection: no pulmonary infection patients in the observation group after operation, the rate of pulmonary infection was 0%; 7 cases of pulmonary infection control group patients, pulmonary infection rate of 23.33%. The observation group patients with pulmonary infection rate was significantly lower than the control group, P < 0.05, the difference has statistical significance.Conclusion Quality of operation room nursing comprehensive intervention on postoperative pulmonary infection has an important role to prevent.

【key words 】Operation room nursing intervention of pulmonary infection【中圖分類號】R722473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0233-01

引言：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及人們對醫(yī)學(xué)了解的深入，手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)成為人們重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。根據(jù)有關(guān)資料表明，醫(yī)院內(nèi)肺部感染在醫(yī)院所有感染中是居列首位的，而肺部感染的病死率則相對較高。肺部感染常發(fā)生于術(shù)后，尤其在危重癥患者、老年患者、患兒中極為常見。有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)工作是預(yù)防術(shù)后肺部感染的有效途徑。本文對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防肺部感染情況進(jìn)行了實(shí)踐分析。

一般資料

選取我院2012年3月-2013年6月接受手術(shù)的60例患者進(jìn)行研究，其中男36，女24例，年齡27-78歲，平均年齡(47.5±12.1)歲，其中老年人的髖關(guān)節(jié)置換12，直腸癌8，剖宮產(chǎn)30，老年人胃腸穿孔10。隨機(jī)將這60例患者分為對照組和觀察組各30例，兩組在兩組在性別，年齡，病情等，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

方法

觀察組：予以一般手術(shù)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)手術(shù)要求實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后監(jiān)控。

對照組：予以全面的優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。1）醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的年齡、性別與文化程度對其進(jìn)行安慰，并且給予針對性理由的細(xì)致解答。醫(yī)護(hù)人員要向患者解釋手術(shù)的重要性與必要性，同時(shí)制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)中護(hù)理則是為手術(shù)患者提供合適的手術(shù)環(huán)境，積極配合醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理則是細(xì)致和頻繁地對術(shù)后患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，從而做到一絲不漏。2）為患者提供安靜、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，從細(xì)節(jié)開始實(shí)施。具體措施如下：調(diào)高手術(shù)室室內(nèi)溫度至適宜范圍；對年老體弱、小孩、休克、體溫不升等患者使用加溫毯；腹腔沖洗時(shí)使用溫生理鹽水；冷天輸注的液體也要加溫；剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)把羊水吸干凈后再出新生兒，避免弄濕手術(shù)巾單和手術(shù)床；患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中也注意保暖，蓋好被敷。3）術(shù)后加強(qiáng)對患者心肺功能的監(jiān)測，待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可采取半臥位，每2h幫助患者翻身、叩背，幫助患者咳嗽、咳痰，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)雙手保護(hù)創(chuàng)口以減輕疼痛，進(jìn)行深呼吸練習(xí)，保證呼吸道通暢及肺擴(kuò)張。鼓勵患者早期下床，增加肺活量，促進(jìn)肺擴(kuò)張，有效改善呼吸循環(huán)，防止發(fā)生肺部感染。密切監(jiān)測患者有無發(fā)生肺部感染，注意患者咳嗽的變化、痰的性質(zhì)的變化，聽診兩肺的呼吸音是否對稱，有無出現(xiàn)干濕啰音，注意監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)及血氧飽和度，如果有必要可通過X線檢查進(jìn)行確診。

數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，p＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

肺部感染率：優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后未見肺部感染，肺部感染率為0.00%；常規(guī)組患者術(shù)后肺部感染7例，肺部感染率23.33%。觀察組患者肺部感染率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論

肺部感染主要由致病菌引起肺組織的炎癥性病變，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。老年肺部感染多指發(fā)生在下呼吸道(包括支氣管、終末細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管)由致病菌引起的慢性感染，最終波及肺泡實(shí)質(zhì)形成肺小葉病變成為肺炎，甚至導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。肺部感染有其特殊表現(xiàn)，如不及時(shí)治療可引發(fā)全身各系統(tǒng)并發(fā)癥而危及生命，因此對它的護(hù)理對策也有所不同。

在我國現(xiàn)有的醫(yī)術(shù)條件下，對肺部感染的預(yù)防則處于不是十分樂觀的境地。在醫(yī)院所有病例感染中，肺部感染是手術(shù)患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，肺部感染的病死率也是相當(dāng)高的。老年人、小兒、抵抗力低下者或者大手術(shù)后的患者等，作為肺部感染的高危人群，需要得到特殊的護(hù)理，從而踐行醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)者父母心”。針對術(shù)后肺部感染的不良目前狀況，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)部門要加強(qiáng)對手術(shù)患者術(shù)前、中、后的護(hù)理，盡全力幫助患者盡可能的避開手術(shù)中可能導(dǎo)致肺部感染的高危因素，更要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)強(qiáng)度，發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對降低術(shù)后肺部感染率的積極作用。

醫(yī)院是一個(gè)極其重要的場所，而手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)所有科室中的一個(gè)具有高度危險(xiǎn)的科室。手術(shù)室的重要性不僅是針對手術(shù)而言，更是對生命的重視。而現(xiàn)階段部分手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)則差強(qiáng)人意，據(jù)有關(guān)資料顯示，不少手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員缺乏無菌的觀念，這對于術(shù)后肺部感染提供了極其不好的影響。根據(jù)患者自身疾病所產(chǎn)生的不可避開影響，再結(jié)合手術(shù)室管理制度存在的一些缺陷和模式的漏洞，這些相關(guān)因素會導(dǎo)致患者手術(shù)前、后、中的一些部位發(fā)生感染，從而影響術(shù)后肺部感染率。避開高危因素的發(fā)生，對于減少術(shù)后院內(nèi)肺部感染的發(fā)生、縮短手術(shù)患者的住院時(shí)間、提高對患者護(hù)理質(zhì)量都有著不可忽視重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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