黃朝玉 江衛(wèi)平

【摘 要】目的：通過調(diào)查分析某學(xué)校流行性腮腺炎的暴發(fā)情況與原因。方法：2014年5月到2014年9月對本地區(qū)某學(xué)校的在校學(xué)籍學(xué)生1200例進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查了學(xué)生的一般資料與流行性腮腺炎發(fā)病情況。結(jié)果：在調(diào)查時(shí)間段內(nèi)登記流行性腮腺炎發(fā)病16例，發(fā)病率為1.33%。logistic逐步回歸結(jié)果顯示年齡、接種史、并發(fā)感染是導(dǎo)致流行性腮腺炎暴發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：小學(xué)生流行性腮腺炎是一種自限性疾病，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，為此要積極根據(jù)暴發(fā)因素進(jìn)行對癥干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】小學(xué)生；腮腺炎；暴發(fā)原因

【文章編號】1004-7484（2014）06-3517-02

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生于青少年和兒童。早期表現(xiàn)不明顯，導(dǎo)致診斷效果不好，然后很多患者腮腺逐漸腫大，少數(shù)患兒會出現(xiàn)并發(fā)癥，如腦膜 炎、睪丸炎、胰腺炎，需要進(jìn)行積極的干預(yù)【1】。流行性腮腺炎可通過空氣飛沫傳播，為此在學(xué)校中容易出現(xiàn)暴發(fā)性情況，同時(shí)潛伏期為16-18天，約30%的病例會出現(xiàn)典型癥狀，為此需要提高警惕，及時(shí)住院治療【2】。本文通過調(diào)查分析了某學(xué)校流行性腮腺炎的暴發(fā)情況與原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2014年5月到2014年9月對本地區(qū)某某學(xué)校的在校學(xué)籍學(xué)生1200例進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡6-12歲；無身體原發(fā)疾病與先天性疾??；無精神疾??；居住本地區(qū)超過2年；監(jiān)護(hù)人或者學(xué)生知情同意。其中男615例，女585例；平均年齡9.23±0.12歲；平均受教育年限為3.87±0.44年。流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部發(fā)布的《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS270-2007））》執(zhí)行。

1.2 調(diào)查方法

在本文的調(diào)查，我們在教師與教育主管部門的配合下讓教師與學(xué)生填寫個(gè)案調(diào)查表，并對所有報(bào)告病例進(jìn)行登記，填寫《流行性腮腺炎報(bào)告病例調(diào)查登記表》。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

本文涉及的調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的性別、年齡、受教育水平、住址、臨床癥狀和體征、流行病學(xué)資料、疫苗接種情況、隔離情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，多因素分析采用多元回歸logistic回歸分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

經(jīng)過調(diào)查，在調(diào)查時(shí)間段內(nèi)登記流行性腮腺炎發(fā)病16例，發(fā)病率為1.33%。在臨床表現(xiàn)上，都有不同程度的發(fā)熱與雙側(cè)腫大，并發(fā)腦膜炎3例，腦炎2例，胰腺炎1例，蕁麻疹1例。

2.2 發(fā)病因素分析

我們把調(diào)查的內(nèi)容初步納入調(diào)查分析，采用logistic逐步回歸篩選有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素，結(jié)果顯示年齡、接種史、并發(fā)感染是導(dǎo)致流行性腮腺炎暴發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

流行性腮腺炎是小學(xué)生常見的呼吸道傳染病，其是由腮腺炎病毒所引起，主要侵犯腮腺，但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織器官，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥【3】。

調(diào)查顯示，夏秋季為流行性腮腺炎的兩個(gè)發(fā)病高峰，本文選擇5月到9月進(jìn)行調(diào)查，也是處在暴發(fā)期。一般來說，流行性腮腺炎潛伏期為2-3周，1-2天后出現(xiàn)腮部腫大，少數(shù)患兒會出現(xiàn)并發(fā)癥，常伴有嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀【4】。本文經(jīng)過調(diào)查，某某小學(xué)在調(diào)查時(shí)間段內(nèi)登記流行性腮腺炎發(fā)病16例，發(fā)病率為1.33%。在臨床表現(xiàn)上，都有不同程度的發(fā)熱與雙側(cè)腫大，并發(fā)腦膜炎3例，腦炎2例，胰腺炎1例，蕁麻疹1例。

與我國學(xué)齡兒童學(xué)期和假期時(shí)間相吻合，同時(shí)發(fā)病后少數(shù)病例起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、食欲不振，隨后腮腺腫大，造成嚴(yán)重的預(yù)后【5】。本文采用logistic逐步回歸篩選有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素，結(jié)果顯示年齡、接種史、并發(fā)感染是導(dǎo)致流行性腮腺炎暴發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。以7-12歲年齡組的發(fā)病率最高，接種學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)有流行性腮腺炎的情況，而長期并發(fā)癥感染導(dǎo)致機(jī)體狀況不好，容易感染各種疾病【6】。

總之，小學(xué)生流行性腮腺炎是一種自限性疾病，預(yù)后良好，但可侵犯許多組織器官，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，為此要積極根據(jù)暴發(fā)因素進(jìn)行對癥干預(yù)。

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