呂怡澄 劉建偉

【摘要】目的：探討腦梗治療中的護(hù)理方法與效果。方法：選擇2011年1月到2013年2月我院救治的80例腦梗塞病例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予積極的飲食護(hù)理、功能鍛煉與心理護(hù)理，干預(yù)周期為2個(gè)月。結(jié)論：腦梗患者治療中采用積極的護(hù)理有很好的治療療效，并且可以提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0324-01

腦梗塞（腦梗）是腦血管病中發(fā)生率最高的一種，也是導(dǎo)致機(jī)體致死致殘的主要原因之一。同時(shí)不僅危害到自身健康，還會(huì)拖累家人的照顧［1］。同時(shí)腦梗塞發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，患者在及時(shí)治療的同時(shí)需要配合合理的護(hù)理方法，正確的護(hù)理方法會(huì)給患者的治療帶來很大的幫助，而不正確的護(hù)理方法也會(huì)極大的影響患者的病情，甚至死亡。隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，生命質(zhì)量得到了廣泛關(guān)注，腦梗塞生活質(zhì)量低下主要表現(xiàn)在意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言等多方面功能障礙［2］。本文具體探討了腦梗治療中的護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年1月到2013年2月我院救治的80例腦梗塞病例，納入病例標(biāo)準(zhǔn)：符合梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT證實(shí)；發(fā)病1周以內(nèi)，未經(jīng)溶栓治療；預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月；無其他器官嚴(yán)重疾患；簽署知情同意書。其中男45例，女35例；年齡最小38歲，最大78歲，平均年齡55.2±2.2歲。文化程度：文盲10人，小學(xué)15人，初中5人，高中30人，大專及以上20人；伴發(fā)疾病：高血壓33例，糖尿病20例，高血脂10例。

1.2 干預(yù)方法

所有患者都給予血小板聚集、脫水、活血化瘀等常規(guī)治療，同時(shí)給予積極的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方法如下：

1.2.1 飲食護(hù)理

在日常飲食中適量增加蛋白質(zhì)，可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品；經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，對(duì)防止腦梗后遺癥發(fā)病有一定好處。多增加一些不飽和脂肪酸，在烹飪的時(shí)候可以適量的放點(diǎn)豆油、花生油以及玉米油等；減少食用鹽的食用，患者的飲食應(yīng)以低鹽為主，可以多吃西黑木耳、豆腐豆，非常有利于患者的治療。

1.2.2 功能鍛煉

可以利用坐位時(shí)患側(cè)上肢支撐體重的方法，達(dá)到同時(shí)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能的目的。而日常生活能力鍛煉中，治療者可囑患者利用健側(cè)上肢完成以下動(dòng)作，然后在健側(cè)上肢協(xié)助下完成以下動(dòng)作；同時(shí)積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、肘關(guān)節(jié)屈曲。

1.2.3 心理護(hù)理

腦梗塞患者一般都是老年人，很多患者就會(huì)出現(xiàn)精神不振以及焦慮的癥狀。正確的心理護(hù)理方法對(duì)疾病的康復(fù)和減少疾病的復(fù)發(fā)有非常重要的作用，家人與護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心，對(duì)患者進(jìn)行照顧，經(jīng)常與他們溝通交流，改善他們的心態(tài)。

2首發(fā)病灶在急性發(fā)作期為新鮮灶，病灶腦組織缺血中心部分壞死，部分有恢復(fù)可能，周邊區(qū)域未被影響。這時(shí)的治療目的應(yīng)主要是防止“中心梗死區(qū)”擴(kuò)大。陳舊性腦梗塞即腦組織缺血中心完全壞死，治療目的應(yīng)使梗死區(qū)周邊組織功能繼續(xù)得到改善。陳舊性腦梗塞存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以患者陳舊性腦梗塞的患者，治療及預(yù)防同樣重要，應(yīng)減少癥狀程度，降低高復(fù)發(fā)率。陳舊性腦梗塞的有效防治措施包括以下兩個(gè)“ABCDE”，缺一不可。

（1）ABCDE

A、主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防血栓重新形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用拜阿司匹林腸溶片75-150毫克，能夠防止陳舊性腦梗塞的復(fù)發(fā)。

B、高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦梗塞或復(fù)發(fā)腦梗塞的機(jī)會(huì)越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病，有效治療可預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。

C、糖尿病患者應(yīng)采用低熱量低糖飲食，適當(dāng)用降糖藥。

D、通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費(fèi)贈(zèng)閱實(shí)用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)腦梗塞、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓的預(yù)防知識(shí)普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合藥物治療。

（2）ABCDE

A、適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對(duì)預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治（腦血栓、腦栓塞）腦梗塞的積極措施。。

B、即保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍<90cm，可有效預(yù)防冠心病。

C、香煙中含三千多種有害物質(zhì)，煙中的尼古丁吸入人體內(nèi)，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動(dòng)脈硬化；戒酒或限酒。

D、食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預(yù)防腦梗塞；缺鈣可促使小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應(yīng)多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和葷菜；食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，應(yīng)把食鹽量降至每天6克左右。

E、樂觀、穩(wěn)定的情緒，舒暢、平衡的心態(tài)不僅是預(yù)防腦梗塞，冠心病的重要因素，也是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽的關(guān)鍵和秘訣。

總之，腦梗患者治療中采用積極的護(hù)理有很好的治療療效，并且可以提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 覃春光，劉開海.急性腦血管病268例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，22（1）：182-183.

［2］ 孟家眉，孟琛，楊培潔，等.多發(fā)性腦梗塞患者智能障礙與病變關(guān)系的研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2011，33（5）：322-326.

［3］ 劉志超，吳丹紅，張雙國(guó).腦梗塞后智能障礙影響因素分析［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2010，11（5）：501-502.