娜斯甫汗?巴德爾 古麗尼扎?哈力阿克帕爾

【摘 要】目的：探討甲狀腺實性結節(jié)中促甲狀腺素的檢測含義。方法：2011年8月到2013年11月選擇在我院進行診治的甲狀腺實性結節(jié)患者78例（良性患者54例，惡性患者24例），都進行甲狀腺相關功能指標的檢測。結果：惡性組患者的血清TSH含量明顯高于良性組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺實性結節(jié)中的甲功檢查有利于進行良惡性的鑒別，其中TSH可能成為甲狀腺癌的獨立危險因素。

【關鍵詞】甲狀腺實性結節(jié)；促甲狀腺素；甲狀腺功能

【文章編號】1004-7484（2014）06-3553-01

甲狀腺結節(jié)性疾病是臨床的常見病、多發(fā)病，其中多為實性結節(jié)。盡管大多數(shù)為良性，但是近年來甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，如果早期進行診斷及時有效治療，5年生存率可高達96.0%左右【1】。為此早期鑒別甲狀腺實性結節(jié)的良惡性，對患者治療方案的選擇和預后有十分重要的意義【2】。促甲狀腺素（TSH）是天然的甲狀腺組織生長因子，其與甲狀腺結節(jié)的發(fā)生、發(fā)展密切相關，且甲狀腺結節(jié)患者應用甲狀腺素制劑抑制TSH分泌，可減少腫瘤的復發(fā)【3】。本文為此具體探討了甲狀腺實性結節(jié)中促甲狀腺素的檢測含義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2011年8月到2013年11月選擇在我院進行診治的甲狀腺實性結節(jié)患者78例，納入標準：符合甲狀腺實性結節(jié)的診斷標準；無明顯甲狀腺功能低下或趨勢，凝血功能正常；年齡20-80歲；結節(jié)最大直徑大于5mm；排除長期服用華法林、阿司匹林等抗凝藥物的患者；患者知情同意。其中良性患者（病理判斷）54例，男34例，女20例；年齡最小18歲，最大78歲，平均年齡45.37±2.56歲；結節(jié)最大直徑為6.45±1.45mm。而惡性患者24例，男14例，女10例；年齡最小19歲，最大79歲，平均年齡45.46±3.90歲；結節(jié)最大直徑為9.52±1.33mm。不同結節(jié)患者的性別與年齡對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法：所有患者在入院時空腹抽取靜脈血，抗凝后離心分離血清，送生化科室進行甲狀腺功能測定。

1.3 測定指標：本文甲狀腺功能測定的指標包括：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）。

1.4 統(tǒng)計方法：選擇SPSS17.0軟件進行分析，甲狀腺功能指標數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

經過觀察，惡性組患者的血清TSH含量明顯高于良性組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺內局部硬度和結構發(fā)生異常改變的組織腫塊，其是臨床上常見的內分泌疾病，隨著疾病的發(fā)生，其多為實性結節(jié)，大多數(shù)為良性結節(jié)。不過當前隨著甲狀腺癌的發(fā)病率逐漸增加，給患者身心帶來嚴重的影響【4】。

促甲狀腺素是天然的甲狀腺組織生長因子，其與甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關。研究顯示，無論甲狀腺良性或惡性腫瘤在基底被膜上都表達有功能的TSH受體，它可以影響甲狀腺細胞的生長和功能【5】。而甲狀腺自身免疫性疾?。虮臼霞谞钕傺祝┗颊咭彩羌谞钕侔┑母甙l(fā)人群，依目前觀點可能與體內TSH水平升高有關。為此可以認為，高水平的TSH刺激甲狀腺組織不斷增生發(fā)生瘤變，進而癌變。也有學者研究認為TSH還可以加速甲狀腺癌的瘤外浸潤，高水平TSH可能與結節(jié)內鈣化的發(fā)生存在密切聯(lián)系【6】。本文惡性組患者的血清TSH含量明顯高于良性組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，甲狀腺實性結節(jié)中的甲功檢查有利于進行良惡性的鑒別，其中TSH可能成為甲狀腺癌的獨立危險因素。

參考文獻

[1] 苑姍姍，于楠，，高瑩，等. Graves病、Graves病合并橋本甲狀腺炎及橋本甲狀腺毒癥患者血清中TgAb及TPOAb IgG亞型的分布及意義[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94（2）：110-114.

[2] Davies，L.and H.G Welch，Increasing incidence of thyroid cancer the United States，1973-2002[J].JAMA，2006，295（1 8）：2164-2167.

[3] 李璽，郭衛(wèi)平，邱萬壽，等.橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌的臨床特點[J].中華普通外科學文獻（電子版），2011，5（10）：402-405.

[4] 馬躍，周仁義，韓萍.橋本甲狀腺炎治療進展[J].中國實用內科雜志，2010，30（5）：459-461.

[5] Kim YS，Rhim H，Tae K，et al.Radiofrequency ablation of benign cold thyroid nodules：initial

clinical experience[J].Thyroid，2006，16（4）：361-367.

[6] 張茜，王莉莉，吳波，等.甲狀腺球蛋白和抗體及131I全身顯像在分化型甲狀腺癌隨訪中的價值[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）：202-204.