朱洪云 劉忠艷 旦巴次仁 董海龍

摘要 以獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程的現(xiàn)狀及存在的問題為出發(fā)點(diǎn)，在教師的教學(xué)自主權(quán)范圍內(nèi)，改革“滿堂灌”的教學(xué)方式為學(xué)生“主導(dǎo)”的教學(xué)方式、傳統(tǒng)的版書為多媒體教學(xué)為主導(dǎo)等，從而提高了獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程的授課質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 獸醫(yī)臨床診斷學(xué);教學(xué)質(zhì)量;實(shí)踐

中圖分類號(hào) S-01 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 0517-6611（2014）33-11994-02

基金項(xiàng)目 西藏自治區(qū)教育廳項(xiàng)目“《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程改革與實(shí)踐”。

作者簡(jiǎn)介 朱洪云（1967-），男，重慶人，副教授，從事臨床獸醫(yī)的教學(xué)與研究工作。

收稿日期 2014-10-08

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，它是動(dòng)物醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)學(xué)生在經(jīng)過2年的基礎(chǔ)課程訓(xùn)練后開設(shè)的課程，是學(xué)生由基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)向臨床各課程過渡的紐帶。這門課程學(xué)習(xí)的好壞對(duì)學(xué)生以后學(xué)習(xí)各臨床課程和從事臨床診療有著極其長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)這門課程涉及眾多學(xué)科且內(nèi)容復(fù)雜繁多，無論是教師教與學(xué)還是學(xué)生學(xué)與悟都有一定的難度。要教好診斷學(xué)，使學(xué)生既能掌握扎實(shí)的理論，又能具有熟練的臨床基本檢查技能和診斷技術(shù)，教師本人首先必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及采取恰當(dāng)?shù)慕逃虒W(xué)方法。沿用多年的重理論、輕實(shí)踐的教學(xué)模式對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了影響，為了適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)人才的要求，必須改革現(xiàn)有模式以提高教學(xué)質(zhì)量。該研究針對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程特點(diǎn)，結(jié)合筆者多年的教學(xué)經(jīng)歷，在教學(xué)過程中通過教學(xué)方法和教學(xué)手段的不斷改進(jìn)和運(yùn)用，取得了好的教學(xué)效果，就此談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[1]。

1 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程教學(xué)的現(xiàn)狀與存在的問題

1.1 教學(xué)周數(shù)和授課時(shí)數(shù)縮短，傳授的信息量也減少

在加強(qiáng)知識(shí)面思想指導(dǎo)下，人才培養(yǎng)計(jì)劃中將專業(yè)課的授課學(xué)時(shí)進(jìn)行了壓縮，增加了一些知識(shí)拓展課，如農(nóng)學(xué)概論等，對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了較大的影響。以動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科為例，學(xué)校制定的本科人才培養(yǎng)方案中對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)進(jìn)行了下降式調(diào)整。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)總課時(shí)經(jīng)歷了兩次大的調(diào)整，由最初教學(xué)計(jì)劃的120學(xué)時(shí)修改為64學(xué)時(shí)，在2010年修改教學(xué)計(jì)劃時(shí)，又將其修改為48學(xué)時(shí)。教學(xué)周數(shù)由18周修改為現(xiàn)在的16周。在教學(xué)時(shí)數(shù)減少的情況下，要將內(nèi)容繁多的教學(xué)內(nèi)容講好難度較大，同時(shí)也增加了學(xué)生要消化這些知識(shí)的難度和減少了學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，學(xué)生的理論知識(shí)和操作能力的訓(xùn)練自然也不足。

1.2 教學(xué)過程絕對(duì)是“滿堂灌”，與學(xué)生的互動(dòng)少

滿堂灌就是教師在整個(gè)教學(xué)過程中一直在講，很少與學(xué)生互動(dòng)。學(xué)生一直在教師的講解過程中聽課和記筆記，師生沒有相關(guān)交流。一直以來，主要以這種方式教學(xué)。這一方式一方面教師沒有做到真正的傳道解惑，教師是在完成學(xué)校規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，沒有互動(dòng)不能促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)兩方面的提高。另一方面，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程很“木納”，只有少數(shù)適合這一方式的學(xué)生在聽和做筆記，沒有調(diào)動(dòng)多數(shù)學(xué)生的聽課積極心態(tài)和思維，課堂死氣沉沉的，教師不了解學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況。這一占主導(dǎo)地位的教學(xué)方式必須進(jìn)行改革，以適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)和教學(xué)發(fā)展的需要。

1.3 理論教學(xué)內(nèi)容多且教學(xué)學(xué)時(shí)不足，學(xué)生掌握的理論知識(shí)不足和不扎實(shí)

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的理論教學(xué)內(nèi)容多且既有難度又要求基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)。診斷學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括臨床檢查的各項(xiàng)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)和影像學(xué)的知識(shí)。目前，就動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科而言，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的理論教學(xué)學(xué)時(shí)只有38學(xué)時(shí)，要將眾多的理論內(nèi)容講授給民族學(xué)生并讓其掌握扎實(shí)，實(shí)在很有難度。例如在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，向?qū)W生提實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識(shí)，多數(shù)學(xué)生都不能回答相關(guān)問題。在考試時(shí)，多數(shù)學(xué)生對(duì)提問的理論知識(shí)闡述不清楚。由于學(xué)時(shí)不足，許多理論知識(shí)只是提一下或粗略的講一點(diǎn)，學(xué)生只知其然而不知其所以然。

1.4 學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，花在學(xué)習(xí)上的時(shí)間少

學(xué)生提不起學(xué)習(xí)興趣，在課堂上，有的背著教師聊天、玩手機(jī)等，到考試時(shí)借學(xué)習(xí)好的學(xué)生整理的資料背一背，混個(gè)考試合格就行了。究其原因，一方面是多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)獸醫(yī)專業(yè)都不是心甘情愿的，主要是多數(shù)學(xué)生在考上大學(xué)后被調(diào)劑到動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的;另一方面，畢業(yè)后不想當(dāng)獸醫(yī)，只想考公務(wù)員，所以不太關(guān)注學(xué)習(xí)[2]。

2 課程改革與實(shí)踐

沿用多年的教學(xué)模式，在許多方面已不能滿足市場(chǎng)對(duì)人才的要求，市場(chǎng)要求學(xué)生畢業(yè)后能迅速投入到工作中。為了適應(yīng)市場(chǎng)要求，學(xué)生必須具有扎實(shí)的理論知識(shí)和出色的臨床實(shí)戰(zhàn)能力。面對(duì)上述問題，教師必須在規(guī)定的理論學(xué)時(shí)內(nèi)，運(yùn)用教師的教學(xué)自主權(quán)，對(duì)教學(xué)進(jìn)行如下的改革與實(shí)踐。

2.1 將“滿堂灌”式的教學(xué)方法改為以學(xué)生為“主導(dǎo)”的教學(xué)方法

一直沿用的“滿堂灌”式的教學(xué)方法，教師唱絕對(duì)的主角，學(xué)生被動(dòng)地聽和記，學(xué)生的疑惑不能及時(shí)發(fā)表和解決，師生之間幾乎沒有互動(dòng)。經(jīng)用人單位反映，畢業(yè)生不能很快解決臨床實(shí)際問題。教師和學(xué)生都是教學(xué)活動(dòng)中的主體，對(duì)診斷學(xué)而言，教師是授業(yè)解惑的主導(dǎo)者，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)、思考、探索和提出問題，在學(xué)習(xí)知識(shí)過程中扮演主要角色并與教師加強(qiáng)互動(dòng)，提高自身的專業(yè)知識(shí)，發(fā)展自己。通過兩者的共同努力，才能提高教學(xué)質(zhì)量。為了改變這一教學(xué)現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)了在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為“主導(dǎo)”的教學(xué)方法。雖然，“滿堂灌”式的教學(xué)方式具有傳遞信息量大、效率高、可控性強(qiáng)、簡(jiǎn)便快捷、內(nèi)容隨科學(xué)發(fā)展更新快等特點(diǎn)，但在整個(gè)教學(xué)過程中，絕大多數(shù)學(xué)生都是被動(dòng)的學(xué)習(xí)，思考時(shí)間不多，課堂上思維不活躍，不能發(fā)現(xiàn)具有創(chuàng)造力的學(xué)生。雖然學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)能夠獲得大量知識(shí)，但由于診斷學(xué)臨床性強(qiáng)、內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少、進(jìn)度快，使得學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，短時(shí)間內(nèi)獲得的知識(shí)很難及時(shí)理解和消化。因此，診斷學(xué)教學(xué)授課時(shí)要求教師作為指導(dǎo)者應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維和積極性，讓他們主動(dòng)融入教學(xué)過程中，成為教學(xué)活動(dòng)的主體。教師通過靈活多樣的教學(xué)手段來活躍課堂氣氛，加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，達(dá)到改善和提高授課質(zhì)量的目的。筆者設(shè)計(jì)了以學(xué)生為“主導(dǎo)”的問題式教學(xué)法，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)從而帶動(dòng)學(xué)生的積極思維”的方式，就是上課前教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)水平，以講解內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)為核心，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為若干小問題和判斷題，事先分發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)和思考，并要求學(xué)生將自己的疑問記錄下來，在課堂上討論和作答，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。為了讓設(shè)計(jì)的若干小問題和判斷題在有限的課時(shí)內(nèi)完成，提高教學(xué)效率和效果，在課前將學(xué)生分為多個(gè)6人學(xué)習(xí)小組，設(shè)立組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)組織學(xué)生完成若干小問題和判斷題的學(xué)習(xí)并查閱參考文獻(xiàn)，做好筆記，同時(shí)就教學(xué)內(nèi)容提出各種新的問題。上課時(shí)，教師先簡(jiǎn)要介紹授課內(nèi)容，然后展開教師和學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的討論。在此過程中，教師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)作用，主持學(xué)生有序地討論。最后，教師對(duì)討論內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，對(duì)一些共同性的問題和難點(diǎn)進(jìn)行剖析，總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，并對(duì)各組的看法進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)述其優(yōu)點(diǎn)和希望今后改進(jìn)的要求。這樣的教學(xué)方法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情，讓學(xué)生帶著問題思索和聽課，這樣既加深了學(xué)生對(duì)該授課內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，引發(fā)他們的好奇心，提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，也提高了授課質(zhì)量。這一教學(xué)方式也充分發(fā)揮了青年學(xué)生好思考、思維活躍的特點(diǎn)。該課程一半以上的教學(xué)學(xué)時(shí)都采用這一教學(xué)方式，上課玩手機(jī)的幾乎沒有了，討論和專注聽課的人多了，收到了特別好的教學(xué)效果。

2.2 多媒體教學(xué)為主導(dǎo)，使學(xué)生快速直觀地掌握所學(xué)內(nèi)容

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)這門課程的教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)形式具有聲、形、動(dòng)、色等生理性和病理性癥狀，要在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)呈現(xiàn)給學(xué)生，必須以多媒體教學(xué)為主。多媒體的最大特點(diǎn)就是能將文字、聲音、動(dòng)畫、病癥圖片和圖像、視頻等系統(tǒng)地整合到課件中，使上課的內(nèi)容更為直觀、生動(dòng)、形象，內(nèi)容的表現(xiàn)形式豐富，促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和趣味性，也讓學(xué)生更容易掌握和理解授課內(nèi)容。同時(shí)多媒體教學(xué)提供的信息量大，克服了課時(shí)不足和傳統(tǒng)板書式教學(xué)的不足。例如診斷學(xué)課程在講授時(shí)往往需要學(xué)生重點(diǎn)掌握在臨床診斷中常用的技能，如西藏黃牛的生理性和病理性呼吸音的聽診特點(diǎn)，并與其他動(dòng)物的生理性和病理性呼吸音進(jìn)行比較，在多媒體課件中引入音頻，學(xué)生聽后很快就掌握了這些音的特點(diǎn)，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)很快運(yùn)用上手，學(xué)生很有成就感，而傳統(tǒng)的粉筆式的教學(xué)方法就不能做到聲情并茂。多媒體的運(yùn)用很好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，它可以通過播放很多臨床上收集到的較為典型的生理性和疾病圖像，加深學(xué)生對(duì)診斷疾病的直觀認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到事半功倍的效果。因此，在診斷學(xué)教學(xué)中以多媒體教學(xué)為主，不僅能讓學(xué)生和教師體會(huì)教學(xué)活動(dòng)的樂趣，還能更好地促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握[3]。

2.3 重點(diǎn)與難點(diǎn)詳講

在理論教學(xué)課時(shí)銳減的情況下，只有抓住重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行精講，讓學(xué)生充分掌握重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)一些非重點(diǎn)內(nèi)容但又需要學(xué)生掌握的內(nèi)容，按章為單位，通過判斷題和問答題等題型的方式，讓學(xué)生自己完成作業(yè)，然后集中答疑，這樣學(xué)生掌握的知識(shí)就全面了。教師的重點(diǎn)精講內(nèi)容限定在西藏畜牧業(yè)生產(chǎn)中常見的、多發(fā)的經(jīng)典疾病的診斷思路和技術(shù)的運(yùn)用，如前胃弛緩、瘤胃積食、新城疫等。這些疾病在臨床上最為多見，是講授的重點(diǎn)與難點(diǎn)。講授這些疾病的診斷技術(shù)時(shí)，必須詳細(xì)闡述主要的臨床癥狀和病理變化、如何與類癥鑒別診斷、如何選用經(jīng)典診斷技術(shù)和現(xiàn)代診斷技術(shù)等各個(gè)方面，旨在使學(xué)生徹底地掌握診斷思路，并能在臨床檢查中靈活運(yùn)用且達(dá)到觸類旁通的效果。

3 結(jié)語

在診斷學(xué)的教學(xué)過程中，教師與學(xué)生是一個(gè)統(tǒng)一體，教與學(xué)不能脫節(jié)，要讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)的過程，從而不斷提高授課質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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