劉大偉 劉同林

【摘要】近年來，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療各環(huán)節(jié)中得到了廣泛的應用。現(xiàn)代醫(yī)學的信息化具有高效、私密、功利性等特征。但是在實際應用中，由于部分醫(yī)療工作者對信息時代及信息技術(shù)缺乏足夠的認識，部分醫(yī)療結(jié)構(gòu)對信息化缺乏相應的重視與監(jiān)管等原因，使得信息時代醫(yī)療信息化的發(fā)展存在一定的問題。本文將就目前醫(yī)療信息化發(fā)展中存在的問題進行分析，并探尋信息時代醫(yī)學信息化發(fā)展的前景。

【關(guān)鍵詞】信息時代;醫(yī)學信息化;發(fā)展前景;研究

1.引言

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展與廣泛應用，加快了人類信息社會的建設(shè)步伐，信息化、數(shù)字化已經(jīng)逐漸進入到醫(yī)學的各領(lǐng)域中，成為醫(yī)學界不可或缺的重要工具與手段。信息技術(shù)的高速發(fā)展正改變著醫(yī)學的教學、研究、醫(yī)療服務等的諸多傳統(tǒng)方式，并隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展而不斷推陳出新。但是，我們不能否認，現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)學方面的應用不僅為醫(yī)學的認知帶來了新的渠道，轉(zhuǎn)變了醫(yī)學的思想觀念與工作方式，同時也為醫(yī)學界帶來了一些問題，例如：新的倫理問題等。因此，在醫(yī)學信息化建設(shè)迅速發(fā)展的今天，如何才能更好的將信息技術(shù)運用到醫(yī)學中，醫(yī)學信息化的發(fā)展前景如何？對醫(yī)學界具有十分重要的現(xiàn)實意義與長遠意義。

不可否認，醫(yī)學信息化的建設(shè)是長期的，只有符合醫(yī)學發(fā)展的信息化才具有生命力。在醫(yī)院中，我們隨處可見的CT、彩超等大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計算機網(wǎng)絡(luò)的各種醫(yī)療收費系統(tǒng)、醫(yī)療信息處理系統(tǒng)等，還有在醫(yī)學教學、科研領(lǐng)域，都逐漸開始使用現(xiàn)代信息技術(shù)的輔助來提升教學與科研的水平。信息技術(shù)在醫(yī)學中的應用與改造與創(chuàng)新，使得醫(yī)學的教學、科研、臨床、管理、藥品、醫(yī)學器械的研制等都在借助信息技術(shù)來加快自身的發(fā)展，很難想象沒有現(xiàn)代信息技術(shù)、計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)學院?；蛘哚t(yī)院將會使什么模樣。

2.信息時代醫(yī)學信息化所面臨的新挑戰(zhàn)

2.1 數(shù)據(jù)的共享問題

美國在醫(yī)學信息化數(shù)據(jù)的共享方面比較開放，美國的國立生物技術(shù)信息中心中存儲大量的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息對科學家是無償提供研究的。但是，在我國的生物醫(yī)學研究部門或者是醫(yī)療機構(gòu)中，已經(jīng)積累了大量的科研與臨床數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)目前大多數(shù)仍處于獨立使用的狀態(tài)中，各機構(gòu)之間缺乏數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴重制約著我國生物醫(yī)學的研究與發(fā)展，同時也為我國社會醫(yī)療健康保障體系的建立帶來了困難。在實際中，這些醫(yī)療機構(gòu)之間由于存在各種利益關(guān)系，一般都對自己所持有的醫(yī)學科研數(shù)據(jù)及診療數(shù)據(jù)資料保密，不愿意向同行與社會提供數(shù)據(jù)共享的服務。

2.2 數(shù)據(jù)標準化的問題

美國的著名勞倫斯伯克利國家實驗基因租的科學部主任表示，最理想的狀態(tài)就是能夠建立統(tǒng)一的電子醫(yī)療系統(tǒng)，這些醫(yī)療病歷系統(tǒng)應該具有統(tǒng)一的標準。但是，在我國的醫(yī)學現(xiàn)實中并非如此。各醫(yī)院存儲的各種數(shù)據(jù)標準不同，不同的系統(tǒng)在存儲的信息方面也不一樣，目前，醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)療科研機構(gòu)之間的信息數(shù)據(jù)標準很難實現(xiàn)統(tǒng)一。究其原因主要是由于各種醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家、醫(yī)療系統(tǒng)的軟件開發(fā)商之間的技術(shù)標準各不相同造成的。例如：不同的醫(yī)院對信息管理系統(tǒng)中的電子病例數(shù)據(jù)信息的記錄格式、標準不同，而信息中心的數(shù)據(jù)存儲設(shè)備在構(gòu)架上也不相同，這就造成各醫(yī)院之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息無法實現(xiàn)交流溝通、共享。如果同一個病人想在不同的醫(yī)院進行治療，就必須在不同的醫(yī)院分別再做一次相應的檢查，這不僅增加了病人的經(jīng)濟負擔，嚴重的更影響了病人的最佳治療時期。因此，要想在醫(yī)學領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)信息化就必須先打破各醫(yī)院之間的技術(shù)壁壘，解決信息化的標準化問題。

2.3 醫(yī)學信息化綜合應用型人才嚴重匱乏

目前，醫(yī)學信息學是建立在生物醫(yī)學、信息技術(shù)、統(tǒng)計學、管理學等多學科基礎(chǔ)上的一門交叉性的學科，在實際中，真正了解并掌握、精通信息科學知識的專業(yè)人才非常少。為了真正實現(xiàn)醫(yī)學信息化并促進多學科的研究與教學，于2009年美國的特拉華大學創(chuàng)立了生物信息學與計算機生物學中心，這一中心集中了來自美國的5個學院的60多名知名教師，并創(chuàng)立了負責多個生物信息學教育的研究項目。縱觀我國高校的現(xiàn)狀，還尚未成立專門的醫(yī)學信息專業(yè)，或者是生物醫(yī)學與信息學相交叉的學科專業(yè)。在生物醫(yī)學研究領(lǐng)域中的一些復合型研究人才大部分是由學生自己自學而成的，或者是由不同學科的導師共同培養(yǎng)而成的。這種狀況就造成我國醫(yī)療信息化應用人才的嚴重匱乏，并為我國醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)帶來了阻礙。不過我們堅信，在不久的將來，我國的醫(yī)學教育界一定會認識到這一問題。

3.信息時代醫(yī)學信息化的發(fā)展前景

3.1 醫(yī)學信息化正朝著遠程醫(yī)療與區(qū)域醫(yī)療的信息化發(fā)展

早在上世紀90年代，我國就曾經(jīng)提出過實現(xiàn)遠程醫(yī)療的發(fā)展，很多偏遠地區(qū)的醫(yī)院與大城市中具有實力的綜合醫(yī)院之間建立了遠程醫(yī)療咨詢會與會診聯(lián)系，但是由于當時采取的是調(diào)制解調(diào)器的電話網(wǎng)絡(luò)或較高成本的衛(wèi)星傳輸信息，在實際應用中很難得以實現(xiàn)，因此也就未在全國范圍內(nèi)進行推廣。進入信息時代，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與計算機技術(shù)的進步，網(wǎng)絡(luò)音頻技術(shù)、視頻會議技術(shù)等在醫(yī)學界得到廣泛的推廣，并實現(xiàn)了遠程醫(yī)療教育，從而推動了我國醫(yī)學影像信息的異地遠程傳輸，進一步推動了我國的遠程醫(yī)療發(fā)展。隨著醫(yī)學界對信息共享、電子病歷等問題的探討與研究，我國醫(yī)學信息化逐漸向著區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的方向發(fā)展。

3.2 數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)學信息化發(fā)展的必然趨勢

目前對于數(shù)字化醫(yī)院的定義至今還尚無定論，從一般意義上來看，它與醫(yī)學信息化所寓意的實質(zhì)性內(nèi)容并不存在本質(zhì)上的區(qū)別。目前，我國以病人為中心的HIS建設(shè)還處于初級階段，雖然已經(jīng)在很多方面發(fā)揮了重大作用，但是還遠遠不能滿足病人、醫(yī)護人員、管理者實現(xiàn)方便、低廉、高效、安全的就診環(huán)境與模式，因此，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展還需要建立信息化條件下合理的診療流程與復合業(yè)務的需求?？傊?，實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院在研究、開發(fā)、應用方面還存在很大的發(fā)展空間。

總之，目前我國醫(yī)療領(lǐng)域信息化應用還屬于起步階段，還存在一些問題。但是我們堅信，在不遠的將來，在我國政策的推動下、在信息科學技術(shù)的不斷發(fā)展下，信息時代醫(yī)療信息化的發(fā)展將不斷深入，將在我國生物醫(yī)學領(lǐng)域中得到不斷地發(fā)展與進步。

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