袁志嶺

【摘 要】目的：中藥益氣化瘀組方對急性腦梗塞患者血脂水平、TNF-α和IL-6水平及美國國立衛(wèi)生院中風量表（NIHSS）的評分的影響。方法：將131例急性腦梗塞患者隨機分入治療組66例和對照組65例。所有急性腦梗塞患者均接受常規(guī)治療。治療組另給中藥益氣化瘀組方口服。治療前后分別檢測血脂水平、TNF-α和IL-6水平及NIHSS評分。結(jié)果：治療前以上觀察指標均無統(tǒng)計學差異。治療后比較，治療組各項血脂指標、TNF-α和IL-6水平及NIHSS評分改善均優(yōu)于對照組。結(jié)論：益氣化瘀組方治療腦梗塞患者可以有效降低血脂，控制血TNF-α和IL-6水平，改善NIHSS評分，減輕神經(jīng)功能損傷，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；中醫(yī)藥；美國國立衛(wèi)生院中風量表；腫瘤壞死因子α；白介素6

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3447-01

前言

腦梗塞是常見腦血管病，有較高的致殘率，中醫(yī)學上屬于中風。本研究旨在探討中藥組方結(jié)合常規(guī)治療對急性腦梗塞的治療作用，主要評價組方對血脂水平、血炎癥因子TNF-α和IL-6水平及美國國立衛(wèi)生院中風量表的評分的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 131例 急性腦梗塞患者隨機分為治療組和對照組，治療組66例，男36例，女30例，年齡57±16歲。對照組65例，男36例，女29例，年齡59±19歲。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會儀修訂的腦梗塞診斷標準[1]，經(jīng)腦CT和MRI檢查證實。

1.2研究方法

1.2.1治療方法

中藥益氣化瘀方：川芎10g、黃芪60g、紅花1g、赤芍10g、桃仁10g、地龍10g、當歸20g、石菖蒲、丹參30g。

用藥方法：每劑生藥加水約1400ml，浸泡30分鐘，煎完后分裝2藥袋，一次口服1袋，早晚各服1次。用藥14天左右。

治療組：中藥益氣化瘀方煎服。

治療組和COPD對照組患者均可給予控制腦水腫、抗凝、抗血小板聚集、保護腦細胞、阿托伐他汀鈣及對癥支持治療。

1.2.2觀察指標 治療前后分別清晨空腹抽靜脈血，用生化分析儀檢測總膽固醇（TC）、 甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）；用酶聯(lián)免疫吸取附法（ELISA）測定TNF-α和IL-6，嚴格按說明書操作。同時由專門人員對患者進行神經(jīng)功能評分（NIHSS）。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較（見表1）

在治療前，兩組血脂各項指標水平比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。治療后比較，治療組TG、TC和HDL-c水平低于對照組（P<0.05），治療組LDL-c水平高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分、TNF-α和IL-6水平比較（見表2）

3 討論

腦梗塞是臨床上常見的腦血管病，是老年致殘的主要原因。腦梗塞主要病因是動脈粥樣硬化血管內(nèi)膜受損，激活血小板，啟動凝血反應(yīng)形成腦血管內(nèi)血栓。血脂異常與動脈粥樣硬化密切相關(guān)，血脂升高時內(nèi)皮細胞分析纖溶酶原激活抑制因子，纖溶受阻，促進了腦梗塞的形成。所以有效控制血脂對防治腦梗塞有積極意義[1、2、3]。從中醫(yī)角度講，腦梗塞屬于中風，主要病機為氣虛血瘀、風痰瘀阻、氣血逆亂[4、5]。中藥益氣化瘀組方中黃芪益氣，當歸、川芎、紅花、赤芍補氣，丹參化瘀活血，菖蒲利竅化瘀，聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生益氣化瘀的功效。我們研究顯示，益氣化瘀方可以有效輔助治療高脂血癥，治療療組血脂各項指標均優(yōu)于對照組，這對缺血性腦血病治療有較好的臨床價值。

腦梗塞患者腦組織缺血再灌注損傷引起炎癥反應(yīng)，TNF-α和IL-6等炎癥因子水平升高，引起繼發(fā)性腦損傷，控制炎癥反應(yīng)水平對腦梗塞的治療有重要價值，可以減輕腦損害，改善預(yù)后。我的研究顯示，治療后治療組TNF-α和IL-6水平低于對照組，說明益氣化瘀組方可以有效治療腦梗塞患者的炎癥反應(yīng)過度狀態(tài)，減輕腦組織損害。

美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）是一套通用、簡明易行的綜合性腦卒中評價量表，適用于不同類型的卒中，可以準確的評定卒中后的神經(jīng)功能缺損及預(yù)后，具有良好的信度、效度和敏感度。我的研究結(jié)果顯示，治療后治療組NIHSS評分低于對照組，說明中藥益氣化瘀組方治療可以減輕腦梗塞患者神經(jīng)損傷，改善預(yù)后，這可能與該組方的降血脂、抗炎作用有關(guān)。

總之，益氣化瘀組方治療腦梗塞患者可以有效降低血脂，控制血TNF-α和IL-6水平，改善NIHSS評分，減輕神經(jīng)功能損傷，改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996；29（6）：379.

[2] 馮雪華，嚴敏. 缺血性進展性腦卒中的危險因素[J].山東醫(yī)藥.2014； 54（6）：97–98

[3] 朱幼玲，朱雙根，徐格林.腦梗塞患者的頸動斑塊特點及相關(guān)危險因素的回歸分析[J].中華老年心腦血管病雜志. 2009；11（9）：686-688

[4] 張曉明，何吉橋，劉麗珍.從痰論治腦梗塞[J].浙江中醫(yī)藥大學學報.2010；34（1）：126.

[5] 張秀勝.中風的中醫(yī)藥治療探析[J]陜西中醫(yī)，2011，32（10）：1354-1355.