劉鳳茹

【摘要】 目的 研究宮腔鏡治療慢性宮頸炎患者對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）、白細(xì)胞介素（IL）水平的改善作用。方法 167例慢性宮頸炎患者， 根據(jù)自愿原則分為實(shí)驗(yàn)組（87例）和對(duì)照組（80例）。實(shí)驗(yàn)組采取宮腔鏡下電波刀治療， 對(duì)照組采取激光手術(shù)治療， 經(jīng)治療1個(gè)月后， 觀察患者的臨床體征情況， 以hs-CRP、TNF和IL水平進(jìn)行有效對(duì)比， 觀察其恢復(fù)程度。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血清中各炎性因子恢復(fù)情況與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.70%， 明顯高于對(duì)照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為14.94%（13/87）， 明顯低于對(duì)照組的27.50%（22/80）（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)宮腔鏡下電波刀治療慢性宮頸炎， 相比傳統(tǒng)激光手術(shù)治療辦法， 能更有效的降低術(shù)后不良癥狀， 可在臨床手術(shù)治療中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；慢性宮頸炎；超敏C反應(yīng)蛋白；腫瘤壞死因子；白細(xì)胞介素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.067

在現(xiàn)代婦科疾病中， 宮頸炎癥較為常見(jiàn)， 而其中慢性宮頸炎就屬于一種復(fù)發(fā)感染率高的婦科疾病， 其嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量[1， 2]。在進(jìn)行治療的過(guò)程中， 傳統(tǒng)治療通常采取激光手術(shù)的辦法進(jìn)行治療， 其效果不甚理想， 且復(fù)發(fā)率與不良癥狀發(fā)病率較高。本院在進(jìn)行宮腔鏡下電波刀治療方法的改革中， 進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)， 其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年9月診治的167例慢性宮頸炎患者， 所有患者均符合我國(guó)在婦科疾病診治辦法中的標(biāo)準(zhǔn)， 平均年齡（33.5±10.6）歲。根據(jù)自愿原則分為實(shí)驗(yàn)組（87例）和對(duì)照組（80例）。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（33.5±

9.6）歲， 平均病程（2.3±3.2）年， 其中宮頸糜爛患者60例， 宮頸充血14例， 宮頸息肉13例。對(duì)照組平均年齡（34.6±11.6）歲，

平均病程（2.5±3.3）年， 宮頸糜爛58例， 宮頸充血12例， 宮頸息肉10例。所有患者在接受試驗(yàn)治療前均進(jìn)行為期1個(gè)月的抗生素治療。所有患者的篩選標(biāo)準(zhǔn)均按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)慢性宮頸炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選[3]。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組采取宮腔鏡下電波刀治療， 電切輸出功率為20～40 W， 手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈后3 d， 取膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)， 在充分暴漏子宮后置入宮腔鏡后進(jìn)行觀察實(shí)驗(yàn)， 將發(fā)炎增生物進(jìn)行電波切除， 切除順序按照由內(nèi)向外， 逐層去除的辦法進(jìn)行。出血處理方法以電凝法進(jìn)行凝血， 每處電熨3 min， 以傷口焦黃為最佳。對(duì)照組采取CO2激光手術(shù)治療， 電輸出功率以PD2500 W/cm的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)， 光板直徑1～2 mm， 焦距控制20～30 cm。按照糜爛面的情況進(jìn)行手術(shù)切除。由于此技術(shù)在臨床使用中已經(jīng)相當(dāng)成熟， 此處不做詳細(xì)說(shuō)明。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的hs-CRP、TNF和IL水平以及基本的臨床情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：糜爛位無(wú)好轉(zhuǎn)， 甚至有加重。有效：糜爛面積得以減少， 病情并有所好轉(zhuǎn)。治愈：病癥部位消失， 臨床癥狀消失， 宮頸表面變得光滑?？傆行?治愈率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血清中各炎性因子明顯恢復(fù)， 與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組治愈45例， 有效40例， 無(wú)效2例， 總有效率為97.70%， 對(duì)照組治愈34例， 有效36例， 無(wú)效10例， 總有效率為87.50%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為14.94%（13/87）， 明顯低于對(duì)照組的27.50%（22/80）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸炎癥較為常見(jiàn)， 而其中慢性宮頸炎就屬于一種復(fù)發(fā)感染率高的婦科疾病， 其嚴(yán)重的影響了患者的日常生活質(zhì)量。在進(jìn)行婦科疾病的診斷中， 血清IL、TNF都屬于一種較為明顯的炎癥表現(xiàn)因子。同時(shí)hs-CRP的含量也能表現(xiàn)體內(nèi)的一些代謝作用效果需要格外注意。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法， 不能夠有效的利用高頻腦電進(jìn)行切割手術(shù)治療， 可能加重患者的疾病情況， 而反復(fù)的復(fù)發(fā)都極大的影響了女性患者的日常生活。

伴隨著近年來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展， 微創(chuàng)手術(shù)治療辦法在應(yīng)用于婦科的臨床治療中， 都能夠得到較好的治療。其機(jī)體的各炎癥反應(yīng)信息， 都能直接的表達(dá)出一系列的信息， 并通過(guò)有效的生物體內(nèi)治療辦法， 對(duì)炎癥的表現(xiàn)形成有效治療。

在本次的臨床試驗(yàn)研究中， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血清中各炎性因子明顯恢復(fù)， 與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為14.94%（13/87）， 明顯低于對(duì)照組的27.50%（22/80）（P<0.05）。治療結(jié)果表現(xiàn)說(shuō)明宮腔鏡下電波刀治療有效的增強(qiáng)對(duì)疾病的復(fù)發(fā)控制， 能夠做到有效的根除治療。經(jīng)對(duì)比， 操作簡(jiǎn)單、手術(shù)痛苦小， 且手術(shù)后的恢復(fù)情況較為優(yōu)異， 能夠有效進(jìn)行宮頸炎患者的臨床治療， 并改善血清中hs-CRP、TNF、IL的含量水平， 從而有效的促進(jìn)患者得以康復(fù)恢復(fù)。

綜上所述， 通過(guò)宮腔鏡下電波刀治療慢性宮頸炎， 相比傳統(tǒng)激光手術(shù)治療辦法， 臨床療效顯著， 可在臨床手術(shù)治療中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴春田.宮腔鏡治療對(duì)慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平影響的研究.中外醫(yī)療， 2011， 30（20）：57， 59.

[2] 彭海珊.宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對(duì)患者血清炎性因子水平的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（22）：55-56.

[收稿日期：2016-08-09]