董石燕

【摘要】 目的 探討高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡在慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 180例慢性宮頸炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各 90例。觀察組采用高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡治療， 對(duì)照組采用超聲刀聯(lián)合陰道鏡治療。對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量為（10.87±1.59）ml， 創(chuàng)面愈合時(shí)間為（20.55±2.78）d， 手術(shù)時(shí)間為（4.75±1.75）min， 對(duì)照組術(shù)中出血量為（15.06±2.25）ml， 創(chuàng)面愈合時(shí)間為（27.45±3.16）d， 手術(shù)時(shí)間為（10.55±3.25）min， 兩組患者的術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間及手術(shù)時(shí)間比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者治愈52例， 有效35例， 無(wú)效3例， 臨床總有效率為96.67%， 對(duì)照組患治愈37例， 有效38例， 無(wú)效15例， 臨床總有效率為83.33%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率1例 （1.11%）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)率 7例（7.78%）， 觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的療效明顯， 術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦小、復(fù)發(fā)率低， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高頻電治療儀；陰道鏡；慢性宮頸炎；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.078

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)病， 多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦女。主要病因流產(chǎn)、手術(shù)、分娩導(dǎo)致子宮頸損傷導(dǎo)致病原體感染出現(xiàn)炎性損傷[1]。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、白帶異常、宮頸糜爛、宮頸黏膜炎、宮頸息肉、充血、水腫。慢性炎癥病程長(zhǎng)， 容易反復(fù)發(fā)作， 給患者的生活、學(xué)習(xí)、工作造成了嚴(yán)重困擾[2]。手術(shù)切除具有療效明顯， 治療徹底， 是目前最為常用的治療方法。高頻電治療儀利用高頻無(wú)線電產(chǎn)生的超高頻微波進(jìn)行手術(shù)操作， 止血效果好， 、手術(shù)時(shí)間短、一次性根治、創(chuàng)傷小、手術(shù)后無(wú)異物感等優(yōu)點(diǎn)， 而且組織標(biāo)本保留完整， 患者無(wú)需住院， 聯(lián)合陰道鏡可以準(zhǔn)確探測(cè)病變部位， 提高診斷和治療效果。為了分析提高慢性宮頸炎患者的治療效果， 本文對(duì)2012年1月～2015年1月本院收治療180例慢性宮頸炎患者進(jìn)行分組研究， 施行高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行治療， 效果較為滿意， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年 1月～2015年 1月在本院接受治療的 180例慢性宮頸炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組 90例。觀察組患者年齡 25～60歲， 平均年齡 （37.55±8.48）歲，

病程 0.3～4.7年， 平均病程 （2.5±0.8）年；對(duì)照組患者年齡23～

62歲， 平均年齡 （36.60±9.15）歲， 病程 0.3～4.5年， 平均病程 （2.6±0.7）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者在月經(jīng)期后3～7 d手術(shù)， 術(shù)前3 d禁止性生活。采集白帶、血液標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。術(shù)前排尿， 取截石位， 充分暴漏子宮頸。對(duì)外陰和陰道進(jìn)行清洗、消毒， 擦凈陰道分泌物。將陰道鏡放入陰道內(nèi)探查子宮內(nèi)病灶范圍、大小， 明確手術(shù)指征。觀察組在此基礎(chǔ)上采用高頻電治療儀進(jìn)行治療， 輸出功率為 15 W， 輸出頻率為 3 MHz+10%， 正弦諧波， 輸出電壓為 40 V。根據(jù)患者的病變部位選擇合適規(guī)格的電刀和切除方法徹底切除病變部位和組織， 然后收集切下的病變組織進(jìn)行病理檢查。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用超聲刀治療， 功率 4～5 W， 頻率 9.9 MHz， 脈沖 1000 Hz， 掃描速度 0.1～0.2 cm/s。對(duì)病變組織進(jìn)行依次掃描。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄觀察兩組患者的術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。隨訪 1年觀察患者的治療效果和復(fù)發(fā)率。治愈：患者臨床癥狀消失， 病理學(xué)檢查正常。有效：臨床癥狀減輕， 病灶范圍縮小。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善。總有效率 =治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的手術(shù)及術(shù)后情況比較 觀察組術(shù)中出血量為（10.87±1.59）ml， 創(chuàng)面愈合時(shí)間為（20.55±2.78）d， 手術(shù)時(shí)間為（4.75±1.75）min；對(duì)照組術(shù)中出血量為（15.06±2.25）ml， 創(chuàng)面愈合時(shí)間為（27.45±3.16）d， 手術(shù)時(shí)間為（10.55±3.25）min。兩組患者的術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間及手術(shù)時(shí)間比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率比較 治療后， 觀察組患者治愈52例， 有效35例， 無(wú)效3例， 臨床總有效率為96.67%， 對(duì)照組患治愈37例， 有效38例， 無(wú)效15例， 臨床總有效率為83.33%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率1例 （1.11%）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)率 7例（7.78%）， 觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性宮頸疾病是育齡婦女的常見(jiàn)疾病， 主要見(jiàn)于多次流產(chǎn)史、經(jīng)產(chǎn)婦、有子宮手術(shù)史的女性[3]， 因受到多方面因素造成的影響， 導(dǎo)致患者的宮頸出現(xiàn)裂傷， 使宮口出現(xiàn)變形， 易遭到外界細(xì)菌（包括鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌及大腸桿菌等）侵入， 使患者產(chǎn)生宮頸感染， 從而引發(fā)慢性宮頸炎。日常生活中， 要注意生理衛(wèi)生， 重視異常癥狀， 定期進(jìn)行檢查， 及時(shí)治療。子宮頸由于其自身的生理特點(diǎn)， 本身容易遭受疾病侵襲， 導(dǎo)致宮頸管狹窄、宮頸管閉鎖、宮頸管發(fā)育不良、宮頸管發(fā)育不良、宮頸管位置異常、宮頸沾液異常從而導(dǎo)致宮頸疾病[3]。該疾病的表現(xiàn)形式主要包括宮頸肥大、糜爛及宮頸內(nèi)膜炎等， 以上表現(xiàn)通常同時(shí)存在， 少數(shù)亦可單獨(dú)存在， 其中又以宮頸糜爛較為常見(jiàn)。因此， 如何采用科學(xué)合理的治療方案有效切除本病患者的宮頸糜爛部位已成為廣大臨床醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

臨床治療慢性宮頸炎的常用治療方法有電燙法、微波療法、激光法、高頻電治療儀等治療方法， 而且療效較為明顯， 但是對(duì)病灶范圍大、病情嚴(yán)重的宮頸糜爛患者的療效還有待提高。陰道鏡可以對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確探測(cè)， 觀察病灶切除情況。高頻電治療儀采用高頻無(wú)線電刀的電極產(chǎn)生的超高頻電波直接作用于病變組織和細(xì)胞， 通過(guò)細(xì)胞自身的阻抗力產(chǎn)生水蒸氣波從而完成病變組織的電凝、切除、止血。切割后的組織邊緣無(wú)碳化， 可以用于病理學(xué)檢查， 確保診斷的準(zhǔn)確性[4]。而且高頻電治療儀治療的手術(shù)時(shí)間只需幾分鐘， 患者無(wú)疼痛感。在醫(yī)院門(mén)診即可操作， 無(wú)需住院， 減少了患者的治療費(fèi)用。高頻電治療儀適用于各種宮頸疾病， 不僅僅局限于慢性宮頸炎， 治療徹底， 可以減少?gòu)?fù)發(fā)率。電流在人體承受的安全范圍內(nèi)， 不會(huì)出現(xiàn)灼燒癥狀。對(duì)慢性宮頸炎的治療安全， 提高了患者的妊娠率， 減輕了患者的痛苦， 而且對(duì)宮頸舊傷有修復(fù)作用， 減少了術(shù)后粘連， 減少了并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組臨床治療總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（83.33%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這提示該聯(lián)合治療方案的療效更加優(yōu)秀；同時(shí)， 觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組， 創(chuàng)面愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這提示該聯(lián)合方案具有操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快及復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述， 高頻電治療儀聯(lián)合腹腔鏡治療慢性宮頸炎的療效明顯， 可以準(zhǔn)確探測(cè)病灶。而且手術(shù)時(shí)間短， 術(shù)中出血量小， 術(shù)后患者恢復(fù)快、痛苦小， 復(fù)發(fā)率低， 消除了患者的痛苦， 具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 原秀蓮， 張軍靜， 王志蓮. 中藥輔助超高頻電波刀治療慢性宮頸炎174例. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2014， 12（11）：125-126.

[收稿日期：2016-02-19]