摘要：根據(jù)醫(yī)學(xué)中等及高等學(xué)校的多年教學(xué)體驗(yàn)，分析醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)特點(diǎn)，探討如何提高醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；診斷學(xué)；教學(xué)；實(shí)訓(xùn)課

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1674-9324（2014）44-0200-03

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，理論學(xué)習(xí)缺不了，實(shí)訓(xùn)更不能少，理論必須要與實(shí)踐相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)及實(shí)訓(xùn)課是醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生走向?qū)嵙?xí)和社會(huì)的一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門以影像為主要診斷依據(jù)的形象思維學(xué)科，實(shí)踐性非常強(qiáng)，通過(guò)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的實(shí)踐能力[1]。我們根據(jù)多年的實(shí)踐教學(xué)，對(duì)提高學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行探索。

一、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的重要意義

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是一種以職業(yè)能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)的教育，培養(yǎng)一個(gè)合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生，必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是將職業(yè)能力貫穿于教學(xué)始終的一種教學(xué)方法，是實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)的重要保障。需要加強(qiáng)專業(yè)主要課程的教學(xué)研究，才能不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)具有重要意義。

二、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：教學(xué)內(nèi)容需要用圖片說(shuō)明；通過(guò)觀看教學(xué)圖片影像了解臨床病例；而教學(xué)圖片或影像資料可以從既往的片庫(kù)或互聯(lián)網(wǎng)上獲得，在不與病人直接接觸下獲得相同的效果；與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)關(guān)系密切，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體進(jìn)行影像學(xué)習(xí)。我們?cè)陂_展實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)，根據(jù)學(xué)生層次、專業(yè)的不同而進(jìn)行不同的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。

三、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課的主要目的及重點(diǎn)

1.人體各組織器官的正常影像表現(xiàn)是基礎(chǔ)。這是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的入門課，是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，重中之重。影像學(xué)教師務(wù)必要明確認(rèn)識(shí)這點(diǎn)，倍加重視。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，就是用各種設(shè)備將人體內(nèi)組織器官的形態(tài)呈現(xiàn)為圖像。影像診斷學(xué)就是觀察這些代表人體內(nèi)部組織器官的圖像，看看它是正常還是異常，若異常，是什么疾病。所以，解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的重要基礎(chǔ)。老師要想教好課，學(xué)生要想學(xué)好影像知識(shí)，必須都十分熟悉解剖知識(shí)，只有具備了非常扎實(shí)的大體解剖和斷層解剖的知識(shí)，影像專業(yè)人員才可能正確認(rèn)識(shí)和分析影像學(xué)解剖，才能正確地鑒別和區(qū)分正常、異?；蜃儺?，從而做出正確的診斷[2]。我們?cè)诙嗄甑慕虒W(xué)中特別重視這點(diǎn)，一般都是用較多的時(shí)間復(fù)習(xí)解剖組織學(xué)知識(shí)，特別是多看解剖標(biāo)本圖片，讓學(xué)生完全掌握了解剖知識(shí)，再緊接著學(xué)習(xí)正常影像學(xué)表現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)就感到輕松、容易，事半功倍。

2.各系統(tǒng)的基本病理改變是關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)影像成像的內(nèi)容包括器官組織形態(tài)及密度的異常等，能大體反映了疾病的病理過(guò)程和程度。雖然不同的器官組織在多數(shù)病理情況下有不一樣的病理改變特征，但亦可在不同條件下表現(xiàn)出相同或相似的影像學(xué)改變，即“同影異病”。因此，熟練掌握人體各系統(tǒng)基本病理改變對(duì)征象分析乃至疾病診斷和鑒別診斷至關(guān)重要。而病理解剖學(xué)是這些基本病理改變的基礎(chǔ)，故而如果在教學(xué)中將病理解剖學(xué)圖像和所見(jiàn)影像征象有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，將提高學(xué)生對(duì)所見(jiàn)影響征象的理解和掌握，有助于對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷，從而提高教學(xué)效果[3]。病理解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)，學(xué)好病理解剖的最好方法就是看懂病理標(biāo)本或病理標(biāo)本圖片。有什么樣的病理變化，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影像征象。因此，在教學(xué)中我們先講解病理標(biāo)本或病理標(biāo)本圖，之后再講相應(yīng)的影像征象。這樣知識(shí)就有連貫性，學(xué)生能輕松的理解并掌握。

3.常見(jiàn)病的影像學(xué)表現(xiàn)是重點(diǎn)。這是醫(yī)學(xué)影像診斷教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。各種疾病的影像診斷是通過(guò)對(duì)不同征象的綜合分析作出的。因此，在教學(xué)中要特別注重各種疾病的影像征象特點(diǎn)，著重講授常見(jiàn)病的常見(jiàn)征象及少見(jiàn)征象[4]。對(duì)少見(jiàn)疾病的影像表現(xiàn)只作一般性介紹。對(duì)非影像專業(yè)學(xué)生，少見(jiàn)病不必講，作為自學(xué)安排。要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)，注意觀察現(xiàn)象和本質(zhì)之間的關(guān)系，懂得透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。明白“同影異病”和“同病異影”（相同的疾病表現(xiàn)出不同的影像）的道理，從根本上杜絕形而上學(xué)的“看圖識(shí)字”式的學(xué)習(xí)和診斷方法。

四、影像診斷實(shí)訓(xùn)課的主要方法及內(nèi)容

多年來(lái)，我們根據(jù)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程特點(diǎn)，圍繞學(xué)生職業(yè)崗位勝任能力，著重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能，主要通過(guò)以下方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。

1.到醫(yī)院影像科觀看學(xué)習(xí)。學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，第一次實(shí)訓(xùn)課，應(yīng)該安排到醫(yī)院影像科觀看學(xué)習(xí)，教師簡(jiǎn)要介紹影像科大體怎樣分布、有些什么設(shè)備，學(xué)生親眼看看照片是怎樣拍的，怎樣制作成診斷用的照片，CT及MR掃描怎樣進(jìn)行，醫(yī)生怎樣閱片及出診斷報(bào)告，病員及醫(yī)生如何注意防護(hù)射線等。讓學(xué)生對(duì)影像檢查及診斷流程有一個(gè)清楚的印象。

2.照片及圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)。首先，必須學(xué)會(huì)對(duì)照片及圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)，就是說(shuō)，要知道一張照片能不能做診斷用，圖像的清晰度怎樣，對(duì)比度怎樣，有沒(méi)有偽影。照片上正確的各種標(biāo)記的識(shí)別，如片號(hào)，病員姓名，左右，照片日期。CT片的窗寬窗位，標(biāo)記的CT值等（見(jiàn)下圖）。這些內(nèi)容，教師用多媒體圖片為例或照片進(jìn)行講解，展示各種優(yōu)質(zhì)照片和不合格的照片給學(xué)生看。然后，學(xué)生親自看照片，認(rèn)知這些內(nèi)容。

3.閱片的方法。以一定的解剖順序，依次、全面的閱片。養(yǎng)成規(guī)律的、全面的閱片習(xí)慣，做到不遺漏。比如，閱讀胸片，先看胸廓軟組織，骨骼，再看一側(cè)肺野到另一側(cè)肺野，再看縱膈，肺門，橫隔。教師在示教閱片的初期，每次都要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成按一定順序全面的閱片習(xí)慣。

4.集體看片。集體看片，用多媒體的形式看片，比看膠片的形式要效果好一些，多媒體圖像大，屏幕顯示清晰，同時(shí)能容納較多學(xué)生觀看，教師好指著內(nèi)容講解，方便，快捷，內(nèi)容豐富，好收藏。多媒體室窗簾必須安裝好，特別是夏季，不能有強(qiáng)光射入，保障屏幕上的圖像清晰。endprint

5.分小組讀片。一般在教師組織集體看片后，分小組讀片，教師答疑。對(duì)每次分組讀片，必須安排好要看的內(nèi)容，組織好，定時(shí)定量。最后，教師要進(jìn)行評(píng)價(jià)，小結(jié)。

6.學(xué)生用語(yǔ)言描述影像所見(jiàn)。用多媒體，展示一張照片，要求學(xué)生口頭描述影像所見(jiàn)，其他學(xué)生修改或補(bǔ)充。把看見(jiàn)的東西，用語(yǔ)言表述出來(lái)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，集中學(xué)生的思想，心隨屏幕圖像轉(zhuǎn)動(dòng)，看圖，思考，口頭表達(dá)，描述影像表現(xiàn)。

7.看圖像，回答問(wèn)題。學(xué)生看照片或圖像后，回答老師特定的提問(wèn)。提問(wèn)內(nèi)容，緊跟教學(xué)內(nèi)容，豐富多彩。讓學(xué)生邊看圖邊思考，形成各種正確的觀點(diǎn)。比如，展示一幅周圍型肺癌圖像，提問(wèn)，正常還是異常，有異常是什么異常，描述異常征象，有什么特點(diǎn)，結(jié)合臨床資料考慮什么疾病，與哪些疾病鑒別等。

8.看圖像，繪圖。學(xué)生看照片或圖像后，用筆把看見(jiàn)的病變?cè)诩垙埳侠L圖。比如，展示一幅周圍型肺癌病例的圖像，讓學(xué)生繪畫。教師查看，問(wèn)所繪圖代表什么征象，有什么診斷意義，與什么疾病鑒別。讓學(xué)生對(duì)一些典型征象加深理解，學(xué)會(huì)描述，印象深刻。更重要的是，學(xué)會(huì)在腦子里記憶典型病變的圖像。

9.看照片，寫診斷報(bào)告。學(xué)生看照片或圖像后，書寫診斷報(bào)告，主要內(nèi)容分為描述部分和診斷意見(jiàn)兩部分[5]。教師要認(rèn)真收集、修改學(xué)生的診斷報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行評(píng)講。哪些寫得好，哪些不好，對(duì)的和錯(cuò)的，都要一一評(píng)價(jià)。

10.看照片，病例討論。選擇手術(shù)病理證實(shí)的病例，介紹病史，其他輔助檢查，看照片，進(jìn)行病例討論，考慮什么疾病，能不能明確診斷，要與哪些疾病鑒別，還需做些什么檢查。要求學(xué)生充分的發(fā)言，教師鼓勵(lì)并及時(shí)表?yè)P(yáng)學(xué)生好的發(fā)言。對(duì)不正確的意見(jiàn)要糾正，但不能批評(píng)或貶低學(xué)生。

11.看錄像。對(duì)一些動(dòng)態(tài)的形態(tài)學(xué)改變，我們都用看錄像的形式教學(xué)。比如：胃腸道鋇餐檢查、胃蠕動(dòng)、心臟大血管搏動(dòng)、二尖瓣狹窄血流改變的MR電影等。這要求我們?cè)谄綍r(shí)多動(dòng)手，多錄制一些好的電影教學(xué)資料。

12.利用網(wǎng)絡(luò)看片實(shí)習(xí)。我們?cè)谛@網(wǎng)站上，開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)園區(qū)，內(nèi)容包括人體正常影像解剖及全身各組織器官的常見(jiàn)病的影像診斷，精簡(jiǎn)的文字說(shuō)明，精選圖片1500張，學(xué)生在電子閱覽室能方便的學(xué)習(xí)，特別是能看好那些清晰的正常及病變的圖片。

13.對(duì)學(xué)生進(jìn)行閱片能力考核。我們精選圖片1500張，內(nèi)容包括人體正常影像解剖及全身各組織器官的常見(jiàn)病的影像，要求學(xué)生必須讀懂，并進(jìn)行閱片考核，記入成績(jī)。

14.到實(shí)習(xí)醫(yī)院影像科上見(jiàn)習(xí)課。到實(shí)習(xí)醫(yī)院影像科上見(jiàn)習(xí)課，在帶教老師指導(dǎo)下，參加重點(diǎn)病例讀片，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，寫診斷報(bào)告，老師修改，簽審，為即將的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

總之，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，在強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)的同時(shí)，要重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)[6]。臨床影像思維能力的培養(yǎng)和影像技能的提高，需要刻苦地學(xué)習(xí)、不斷地鉆研和反復(fù)地實(shí)踐。如何使學(xué)生在有限的在校學(xué)習(xí)期間提高實(shí)踐能力，需要我們不斷的探索和努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張平洋.醫(yī)學(xué)影像學(xué)的特點(diǎn)及教學(xué)方法形式多樣化的重要性[J].醫(yī)學(xué)教育，2006，3（9）.

[2]呂發(fā)金，謝鵬，羅天友.分子影像學(xué)及其對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（5）：775.

[3]徐珞，吳梅，孫向榮，等.《病理生理學(xué)》雙語(yǔ)教學(xué)幾點(diǎn)體會(huì)[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，42（4）：361-362.

[4]張俊祥，陳建方，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革與研究[J].全科醫(yī)學(xué)教育2008，68：820-821.

[5]王培源，姜興岳，范萬(wàn)峰，等.多媒體在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)2008，223：248-250.

[6]孫泓泓，白芝蘭，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)改革的設(shè)想[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2009，18（5）：334-335.

作者簡(jiǎn)介：鄔紅蓉（1965-），女，重慶市云陽(yáng)縣人，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校副教授，長(zhǎng)期從事影像診斷學(xué)教學(xué)及臨床。endprint

5.分小組讀片。一般在教師組織集體看片后，分小組讀片，教師答疑。對(duì)每次分組讀片，必須安排好要看的內(nèi)容，組織好，定時(shí)定量。最后，教師要進(jìn)行評(píng)價(jià)，小結(jié)。

6.學(xué)生用語(yǔ)言描述影像所見(jiàn)。用多媒體，展示一張照片，要求學(xué)生口頭描述影像所見(jiàn)，其他學(xué)生修改或補(bǔ)充。把看見(jiàn)的東西，用語(yǔ)言表述出來(lái)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，集中學(xué)生的思想，心隨屏幕圖像轉(zhuǎn)動(dòng)，看圖，思考，口頭表達(dá)，描述影像表現(xiàn)。

7.看圖像，回答問(wèn)題。學(xué)生看照片或圖像后，回答老師特定的提問(wèn)。提問(wèn)內(nèi)容，緊跟教學(xué)內(nèi)容，豐富多彩。讓學(xué)生邊看圖邊思考，形成各種正確的觀點(diǎn)。比如，展示一幅周圍型肺癌圖像，提問(wèn)，正常還是異常，有異常是什么異常，描述異常征象，有什么特點(diǎn)，結(jié)合臨床資料考慮什么疾病，與哪些疾病鑒別等。

8.看圖像，繪圖。學(xué)生看照片或圖像后，用筆把看見(jiàn)的病變?cè)诩垙埳侠L圖。比如，展示一幅周圍型肺癌病例的圖像，讓學(xué)生繪畫。教師查看，問(wèn)所繪圖代表什么征象，有什么診斷意義，與什么疾病鑒別。讓學(xué)生對(duì)一些典型征象加深理解，學(xué)會(huì)描述，印象深刻。更重要的是，學(xué)會(huì)在腦子里記憶典型病變的圖像。

9.看照片，寫診斷報(bào)告。學(xué)生看照片或圖像后，書寫診斷報(bào)告，主要內(nèi)容分為描述部分和診斷意見(jiàn)兩部分[5]。教師要認(rèn)真收集、修改學(xué)生的診斷報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行評(píng)講。哪些寫得好，哪些不好，對(duì)的和錯(cuò)的，都要一一評(píng)價(jià)。

10.看照片，病例討論。選擇手術(shù)病理證實(shí)的病例，介紹病史，其他輔助檢查，看照片，進(jìn)行病例討論，考慮什么疾病，能不能明確診斷，要與哪些疾病鑒別，還需做些什么檢查。要求學(xué)生充分的發(fā)言，教師鼓勵(lì)并及時(shí)表?yè)P(yáng)學(xué)生好的發(fā)言。對(duì)不正確的意見(jiàn)要糾正，但不能批評(píng)或貶低學(xué)生。

11.看錄像。對(duì)一些動(dòng)態(tài)的形態(tài)學(xué)改變，我們都用看錄像的形式教學(xué)。比如：胃腸道鋇餐檢查、胃蠕動(dòng)、心臟大血管搏動(dòng)、二尖瓣狹窄血流改變的MR電影等。這要求我們?cè)谄綍r(shí)多動(dòng)手，多錄制一些好的電影教學(xué)資料。

12.利用網(wǎng)絡(luò)看片實(shí)習(xí)。我們?cè)谛@網(wǎng)站上，開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)園區(qū)，內(nèi)容包括人體正常影像解剖及全身各組織器官的常見(jiàn)病的影像診斷，精簡(jiǎn)的文字說(shuō)明，精選圖片1500張，學(xué)生在電子閱覽室能方便的學(xué)習(xí)，特別是能看好那些清晰的正常及病變的圖片。

13.對(duì)學(xué)生進(jìn)行閱片能力考核。我們精選圖片1500張，內(nèi)容包括人體正常影像解剖及全身各組織器官的常見(jiàn)病的影像，要求學(xué)生必須讀懂，并進(jìn)行閱片考核，記入成績(jī)。

14.到實(shí)習(xí)醫(yī)院影像科上見(jiàn)習(xí)課。到實(shí)習(xí)醫(yī)院影像科上見(jiàn)習(xí)課，在帶教老師指導(dǎo)下，參加重點(diǎn)病例讀片，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，寫診斷報(bào)告，老師修改，簽審，為即將的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

總之，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，在強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)的同時(shí)，要重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)[6]。臨床影像思維能力的培養(yǎng)和影像技能的提高，需要刻苦地學(xué)習(xí)、不斷地鉆研和反復(fù)地實(shí)踐。如何使學(xué)生在有限的在校學(xué)習(xí)期間提高實(shí)踐能力，需要我們不斷的探索和努力。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張俊祥，陳建方，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革與研究[J].全科醫(yī)學(xué)教育2008，68：820-821.

[5]王培源，姜興岳，范萬(wàn)峰，等.多媒體在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)2008，223：248-250.

[6]孫泓泓，白芝蘭，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)改革的設(shè)想[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2009，18（5）：334-335.

作者簡(jiǎn)介：鄔紅蓉（1965-），女，重慶市云陽(yáng)縣人，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校副教授，長(zhǎng)期從事影像診斷學(xué)教學(xué)及臨床。endprint

5.分小組讀片。一般在教師組織集體看片后，分小組讀片，教師答疑。對(duì)每次分組讀片，必須安排好要看的內(nèi)容，組織好，定時(shí)定量。最后，教師要進(jìn)行評(píng)價(jià)，小結(jié)。

6.學(xué)生用語(yǔ)言描述影像所見(jiàn)。用多媒體，展示一張照片，要求學(xué)生口頭描述影像所見(jiàn)，其他學(xué)生修改或補(bǔ)充。把看見(jiàn)的東西，用語(yǔ)言表述出來(lái)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，集中學(xué)生的思想，心隨屏幕圖像轉(zhuǎn)動(dòng)，看圖，思考，口頭表達(dá)，描述影像表現(xiàn)。

7.看圖像，回答問(wèn)題。學(xué)生看照片或圖像后，回答老師特定的提問(wèn)。提問(wèn)內(nèi)容，緊跟教學(xué)內(nèi)容，豐富多彩。讓學(xué)生邊看圖邊思考，形成各種正確的觀點(diǎn)。比如，展示一幅周圍型肺癌圖像，提問(wèn)，正常還是異常，有異常是什么異常，描述異常征象，有什么特點(diǎn)，結(jié)合臨床資料考慮什么疾病，與哪些疾病鑒別等。

8.看圖像，繪圖。學(xué)生看照片或圖像后，用筆把看見(jiàn)的病變?cè)诩垙埳侠L圖。比如，展示一幅周圍型肺癌病例的圖像，讓學(xué)生繪畫。教師查看，問(wèn)所繪圖代表什么征象，有什么診斷意義，與什么疾病鑒別。讓學(xué)生對(duì)一些典型征象加深理解，學(xué)會(huì)描述，印象深刻。更重要的是，學(xué)會(huì)在腦子里記憶典型病變的圖像。

9.看照片，寫診斷報(bào)告。學(xué)生看照片或圖像后，書寫診斷報(bào)告，主要內(nèi)容分為描述部分和診斷意見(jiàn)兩部分[5]。教師要認(rèn)真收集、修改學(xué)生的診斷報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行評(píng)講。哪些寫得好，哪些不好，對(duì)的和錯(cuò)的，都要一一評(píng)價(jià)。

10.看照片，病例討論。選擇手術(shù)病理證實(shí)的病例，介紹病史，其他輔助檢查，看照片，進(jìn)行病例討論，考慮什么疾病，能不能明確診斷，要與哪些疾病鑒別，還需做些什么檢查。要求學(xué)生充分的發(fā)言，教師鼓勵(lì)并及時(shí)表?yè)P(yáng)學(xué)生好的發(fā)言。對(duì)不正確的意見(jiàn)要糾正，但不能批評(píng)或貶低學(xué)生。

11.看錄像。對(duì)一些動(dòng)態(tài)的形態(tài)學(xué)改變，我們都用看錄像的形式教學(xué)。比如：胃腸道鋇餐檢查、胃蠕動(dòng)、心臟大血管搏動(dòng)、二尖瓣狹窄血流改變的MR電影等。這要求我們?cè)谄綍r(shí)多動(dòng)手，多錄制一些好的電影教學(xué)資料。

12.利用網(wǎng)絡(luò)看片實(shí)習(xí)。我們?cè)谛@網(wǎng)站上，開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)園區(qū)，內(nèi)容包括人體正常影像解剖及全身各組織器官的常見(jiàn)病的影像診斷，精簡(jiǎn)的文字說(shuō)明，精選圖片1500張，學(xué)生在電子閱覽室能方便的學(xué)習(xí)，特別是能看好那些清晰的正常及病變的圖片。

13.對(duì)學(xué)生進(jìn)行閱片能力考核。我們精選圖片1500張，內(nèi)容包括人體正常影像解剖及全身各組織器官的常見(jiàn)病的影像，要求學(xué)生必須讀懂，并進(jìn)行閱片考核，記入成績(jī)。

14.到實(shí)習(xí)醫(yī)院影像科上見(jiàn)習(xí)課。到實(shí)習(xí)醫(yī)院影像科上見(jiàn)習(xí)課，在帶教老師指導(dǎo)下，參加重點(diǎn)病例讀片，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，寫診斷報(bào)告，老師修改，簽審，為即將的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

總之，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，在強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)的同時(shí)，要重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)[6]。臨床影像思維能力的培養(yǎng)和影像技能的提高，需要刻苦地學(xué)習(xí)、不斷地鉆研和反復(fù)地實(shí)踐。如何使學(xué)生在有限的在校學(xué)習(xí)期間提高實(shí)踐能力，需要我們不斷的探索和努力。

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[5]王培源，姜興岳，范萬(wàn)峰，等.多媒體在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)2008，223：248-250.

[6]孫泓泓，白芝蘭，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)改革的設(shè)想[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2009，18（5）：334-335.

作者簡(jiǎn)介：鄔紅蓉（1965-），女，重慶市云陽(yáng)縣人，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校副教授，長(zhǎng)期從事影像診斷學(xué)教學(xué)及臨床。endprint