尚云青　王海濤　曹軍等

摘要：目的探討中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療氣滯型胃潰瘍的臨床療效。方法將68例氣滯型胃潰瘍患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各34例。對(duì)照組單純用中醫(yī)藥治療，治療組在用中醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)食療進(jìn)行輔助治療。2組均以6周為1療程。結(jié)果治療組總有效率為91.18%，對(duì)照組總有效率為76.47%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療氣滯型胃潰瘍的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)食療；胃潰瘍；氣滯型；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0044-03

1臨床資料

1.1一般資料納入2007年8月—2013年8月在云南中醫(yī)學(xué)院門(mén)診部、云南中醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院和云南省中醫(yī)院和云南省中醫(yī)醫(yī)院就診的符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的胃潰瘍患者68例作為觀察對(duì)象，將全部病例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各34例。其中治療組34例，男22例，女12例；年齡為18～60歲，平均（38.44±13.46）歲；病程1～8 a。對(duì)照組34例，男21例，女13例；年齡18～60歲，平均（39.88±12.88）歲；病程1～9 a。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。（1）長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性的慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可緩解。（2）上腹部有局限性深壓痛。（3）X線鋇餐造影見(jiàn)潰瘍龕影。（4）內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)到活動(dòng)期潰瘍。

1.2.2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)《中藥新藥臨床研究指南原則》[1]。氣滯證：主癥：胃脘脹痛，兩脅脹悶，遇情志不遂則加重，噯氣或矢氣則舒，善怒，喜太息；次癥：胸悶食少，泛吐酸水，舌苔、薄白，脈弦。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）1周內(nèi)纖維內(nèi)窺鏡證實(shí)為潰瘍活動(dòng)期，潰瘍直徑在3 mm～20 mm之間者。（3）根據(jù)試驗(yàn)?zāi)康?，合理確定年齡范圍。（4）受試者知情同意，并簽署相關(guān)文件。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）內(nèi)窺鏡證實(shí)為穿鑿性潰瘍、胃底部潰瘍、胃潰瘍合并重度異型增生者。（2）在試驗(yàn)前30 d內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥而進(jìn)行手術(shù)者。（3）有特殊原因的胃及十二指腸潰瘍，如胃泌素瘤、肝硬變等。（4）妊娠和準(zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女。（5）過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者。（6）有其它并發(fā)癥可影響療效觀察或?qū)υ囼?yàn)藥物有禁忌的疾病。（7）酗酒或有其它不宜做藥物試驗(yàn)觀察者。（8）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。

2治療方法

2.1對(duì)照組采用自擬基礎(chǔ)方劑為：木香15 g，厚樸15 g，畢茇15 g，制香附10 g，郁金12 g，延胡15 g，薤白15 g，瓦楞子15 g，苡仁20 g，甘草6 g。每日1 劑，水煎分3 次服。

2.2治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上用中醫(yī)食療輔助治療。在中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，根據(jù)氣滯型胃潰瘍的病證、癥狀特點(diǎn)，制定出食療原則，再在食療原則的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地、合理地選擇食物，從而達(dá)到提高治療效果的目的。

2.2.1食療原則忌食脹氣食物，如豆類(lèi)（如大豆、蠶豆）、土豆、蕃薯、芋艿、洋蔥等，食后會(huì)造成胃腸擴(kuò)張加重疼痛。忌食辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、芥茉、咖啡、濃茶、汽水、煙、酒會(huì)直接刺激潰瘍，誘發(fā)疼痛，還可使胃酸增多，損傷胃黏膜，不利于潰瘍的愈合；忌食過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)酸的食物，因會(huì)刺激胃黏膜，增加胃液的酸度，加重潰瘍的發(fā)作；忌食堅(jiān)硬、粗糙之物，如煎炸、熏制、燒烤的食物、花生、瓜子、榧子、胡桃肉，一方面，會(huì)因其堅(jiān)硬的外形磨擦潰瘍面，加重疼痛；另一方面，這些食物不易消化，會(huì)增加胃酸的分泌，加重潰瘍病的發(fā)作；忌食含纖維素多的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、竹筍、泡菜等含纖維素多，會(huì)磨擦潰瘍面，加重疼痛；忌食含肌酸、嘌呤較高的食物，如豬肉湯、雞湯、魚(yú)湯、牛肉湯、蝦湯、動(dòng)物內(nèi)臟，因會(huì)刺激胃液過(guò)多分泌，產(chǎn)生泛酸、腹脹等癥狀；忌食過(guò)冷過(guò)熱食物，過(guò)冷食物會(huì)造成胃肌痙攣，血管收縮，加重疼痛和消化不良，過(guò)熱的食物進(jìn)入胃中，會(huì)使血管擴(kuò)張，容易誘發(fā)潰瘍出血，因此，各種冷飲、生拌冷菜、熱湯、開(kāi)水等，都應(yīng)忌之，飲食宜溫；控制脂肪的攝入，因在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，能刺激胃泌素和胃酸分泌；少食味特別酸的食物如檸檬、梅子、酸木瓜、山楂等會(huì)加重癥狀；給予適量蛋白質(zhì)和糖；盡量少喝牛奶，牛奶雖然能暫時(shí)中和胃酸，緩解癥狀，但隨后附著在胃黏膜上，可刺激胃再次分泌胃酸，建議每天飲用不要超過(guò)250 g；補(bǔ)充各種維生素，多吃水果和蔬菜，但忌寒涼性水果和蔬菜；采用流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如藕粉、粥、爛面條、軟米飯、雞蛋羹、蛋花湯、瘦肉糜、豆?jié){、果汁等，可減少對(duì)胃黏膜的損傷；一日三餐定時(shí)定量，饑飽適中，細(xì)嚼慢咽，除急性發(fā)作期并發(fā)出血、嘔血時(shí)，短期少食多餐外，應(yīng)堅(jiān)持一日三餐，定時(shí)定量，饑飽適中，細(xì)嚼慢咽，這樣才有利于潰瘍愈合；在烹調(diào)方法上應(yīng)以蒸、燒、煮、炒、燉為主，這些方法烹制的菜，易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較短，胃腸負(fù)擔(dān)較??；牙齒脫落患者應(yīng)吃無(wú)渣膳食或果泥；避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、地塞米松、強(qiáng)的松、消炎痛等，對(duì)胃黏膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應(yīng)盡量避免使用。

2.2.2食物及劑型糧食類(lèi)：粳米、面、糯米、大麥；蔬菜類(lèi)：菜椒、茴香、洋蔥、白菜、甘藍(lán)、菠菜、番茄、蓮藕、蘿卜、胡蘿卜、大蒜等；果品類(lèi)：枇杷、橘子、佛手、橙子、柚子、香櫞、金橘、蘋(píng)果（不宜過(guò)多，過(guò)量易致腹脹）、芒果、西瓜、葡萄、大棗、番木瓜、無(wú)花果、梨、獼猴桃、龍眼、枇杷、櫻桃、草莓等；干果類(lèi)：黑芝麻、花生等；肉食類(lèi)：豬肉、雞肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉肉、豬肝、豬肚、牛肉、牛肚、兔肉等；蛋類(lèi)：雞蛋、鵪鶉蛋；魚(yú)類(lèi)：鯉魚(yú)、黃花魚(yú)、黑魚(yú)、銀魚(yú)、鰱魚(yú)、鱖魚(yú)、鱔魚(yú)、鯽魚(yú)、泥鰍、鱸魚(yú)、鯧魚(yú)、石首魚(yú)、帶魚(yú)等；豆制品類(lèi)：豆腐、豆腐皮等；食用菌類(lèi)：猴頭菇、蘑菇、香菇、木耳；花類(lèi)：橘花、茉莉花、玫瑰花、九里香花、白梅花；其它類(lèi)：白糖、冰糖、蜂蜜；陳皮；藕粉等。endprint

可用以上食物隨意搭配成各種劑型。通常選用的劑型有粥類(lèi)、軟飯類(lèi)、爛面類(lèi)、羹類(lèi)、菜肴類(lèi)、果汁類(lèi)、蔬菜汁類(lèi)、果蔬混合汁類(lèi)、花茶類(lèi)等。不論采用何種劑型，均要求細(xì)、軟、爛，易消化。2組均以6周為1療程。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]進(jìn)行判定。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查病灶全部消失。顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶消失>50%，有效：部分癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失<50%；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或疼痛加重，胃鏡檢查病灶無(wú)改善。

4.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

5討論

《本草求真》載：“食物入口，等于藥之治病，同為一理”。漢·張仲景《金匱要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治篇》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。” 《飲食辨錄》中云“飲食得宜，足為藥餌之助，失宜則反與藥餌亦為仇?！?因此，在治療氣滯型胃潰瘍時(shí)必須合理地選擇食物，才能增加中醫(yī)藥治療的有效性，否則將減弱或抵消中醫(yī)藥治療的效果。

本試驗(yàn)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，在中醫(yī)藥治療的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)食療。氣滯型胃潰瘍的病機(jī)為氣機(jī)郁滯，胃失和降。食療以疏肝理氣，和胃止痛為施食原則。本試驗(yàn)所用糧食類(lèi)能補(bǔ)中益氣，健脾和胃，可固之本；新鮮蔬菜、水果能有效補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E等維生素，促進(jìn)上皮細(xì)胞及結(jié)締組織的修復(fù)，增加機(jī)體抗病能力，其中的菜椒溫中散寒，下氣消食；茴香理氣止痛，健脾和胃；洋蔥健胃理氣；蘿卜消食下氣；胡蘿卜健脾和中、下氣；大蒜行滯氣，曖脾胃；橘子、柚子開(kāi)胃下氣；枇杷和胃降氣；佛手疏肝理氣，和胃止痛；香櫞疏肝解郁，理氣寬中；金橘理氣解郁，消食；干果類(lèi)中的芝麻能補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)生益精，潤(rùn)腸通便，花生能健脾養(yǎng)胃；禽畜瘦肉類(lèi)具有良好的補(bǔ)益作用，能補(bǔ)脾胃，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血，扶助正氣；豬肚、牛肚可健脾胃；蛋類(lèi)能補(bǔ)益氣血；魚(yú)類(lèi)能健脾益氣養(yǎng)血，具有補(bǔ)而不滯之優(yōu)點(diǎn)；豆制品類(lèi)中的豆腐能益氣和中，生津潤(rùn)燥，豆腐皮能養(yǎng)胃；食用菌類(lèi)營(yíng)養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、多種維生素、礦物質(zhì)等，脂肪含量較低，多為不飽和脂肪酸，這類(lèi)食物對(duì)胃潰瘍等有較好的防治作用；花類(lèi)中的茉莉花理氣和中；白梅花疏肝解郁，和胃；玫瑰花疏肝理氣；玳玳花疏肝理氣，和胃止嘔；蠟梅花理氣開(kāi)郁；其它類(lèi)有補(bǔ)中滋潤(rùn)的作用；陳皮理氣和中；藕粉調(diào)中開(kāi)胃。

現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明：番茄有抗炎的作用[2]。豬肚對(duì)胃腸道黏膜有營(yíng)養(yǎng)作用，能促進(jìn)黏膜的生長(zhǎng)[3]；牛肚的黏膜提取物對(duì)急性胃黏膜病變，有預(yù)防和促進(jìn)愈合的作用，對(duì)胃腸道黏膜有營(yíng)養(yǎng)作用[4]；雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一層薄的疏水層，抵抗有害因子的入侵，對(duì)胃黏膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用，有利于潰瘍面的愈合[5]；龍眼有健胃作用[6]；甘藍(lán)汁含維生素U較多，對(duì)胃潰瘍有止痛、促進(jìn)愈合的作用[7]；猴頭菌和木耳均有抗?jié)兊墓π8～9]。在臨床應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)患者口味和實(shí)際需求，將以上食物隨意組合成早、中、晩餐及飲料等食用。

臨床試驗(yàn)證明，能有效增強(qiáng)中醫(yī)藥疏肝理氣，和胃止痛的作用，促進(jìn)氣滯型胃潰瘍?yōu)槭┦车目祻?fù)，療效顯著。另外，還有原料充足、安全、實(shí)用、方便、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：151-153.

[2]黃芝蓉.家常食物藥用大全[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2000：93.

[3]劉洪波，肖躍紅.自擬豬肚湯方治療消化性潰瘍65 例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2005，74（3）：146-147.

[4]才寧，王洪新，閆飛，等.小牛血去蛋白提取物對(duì)胃潰瘍患者的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2003，8（3）：314-316.

[5]常皓，王二雷，宮新統(tǒng)，等.蛋黃卵磷脂研究概況[J].食品工業(yè)科技，2010，（5）：414-417.

[6]李升鋒，肖更生，陳衛(wèi)東，等.龍眼果實(shí)資源研究與開(kāi)發(fā)利用[J].四川食品與發(fā)酵，2004，（4）：35-39.

[7]顧智章，陳瑛.甘藍(lán)的食療[J].蔬菜，1998，（3）：1.

[8]周中銀.猴頭菌提取物改善胃潰瘍愈合質(zhì)量的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（3）：260-262.

[9]張永才.木耳的化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（26）：201-202.endprint

可用以上食物隨意搭配成各種劑型。通常選用的劑型有粥類(lèi)、軟飯類(lèi)、爛面類(lèi)、羹類(lèi)、菜肴類(lèi)、果汁類(lèi)、蔬菜汁類(lèi)、果蔬混合汁類(lèi)、花茶類(lèi)等。不論采用何種劑型，均要求細(xì)、軟、爛，易消化。2組均以6周為1療程。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]進(jìn)行判定。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查病灶全部消失。顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶消失>50%，有效：部分癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失<50%；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或疼痛加重，胃鏡檢查病灶無(wú)改善。

4.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

5討論

《本草求真》載：“食物入口，等于藥之治病，同為一理”。漢·張仲景《金匱要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治篇》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！?《飲食辨錄》中云“飲食得宜，足為藥餌之助，失宜則反與藥餌亦為仇?！?因此，在治療氣滯型胃潰瘍時(shí)必須合理地選擇食物，才能增加中醫(yī)藥治療的有效性，否則將減弱或抵消中醫(yī)藥治療的效果。

本試驗(yàn)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，在中醫(yī)藥治療的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)食療。氣滯型胃潰瘍的病機(jī)為氣機(jī)郁滯，胃失和降。食療以疏肝理氣，和胃止痛為施食原則。本試驗(yàn)所用糧食類(lèi)能補(bǔ)中益氣，健脾和胃，可固之本；新鮮蔬菜、水果能有效補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E等維生素，促進(jìn)上皮細(xì)胞及結(jié)締組織的修復(fù)，增加機(jī)體抗病能力，其中的菜椒溫中散寒，下氣消食；茴香理氣止痛，健脾和胃；洋蔥健胃理氣；蘿卜消食下氣；胡蘿卜健脾和中、下氣；大蒜行滯氣，曖脾胃；橘子、柚子開(kāi)胃下氣；枇杷和胃降氣；佛手疏肝理氣，和胃止痛；香櫞疏肝解郁，理氣寬中；金橘理氣解郁，消食；干果類(lèi)中的芝麻能補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)生益精，潤(rùn)腸通便，花生能健脾養(yǎng)胃；禽畜瘦肉類(lèi)具有良好的補(bǔ)益作用，能補(bǔ)脾胃，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血，扶助正氣；豬肚、牛肚可健脾胃；蛋類(lèi)能補(bǔ)益氣血；魚(yú)類(lèi)能健脾益氣養(yǎng)血，具有補(bǔ)而不滯之優(yōu)點(diǎn)；豆制品類(lèi)中的豆腐能益氣和中，生津潤(rùn)燥，豆腐皮能養(yǎng)胃；食用菌類(lèi)營(yíng)養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、多種維生素、礦物質(zhì)等，脂肪含量較低，多為不飽和脂肪酸，這類(lèi)食物對(duì)胃潰瘍等有較好的防治作用；花類(lèi)中的茉莉花理氣和中；白梅花疏肝解郁，和胃；玫瑰花疏肝理氣；玳玳花疏肝理氣，和胃止嘔；蠟梅花理氣開(kāi)郁；其它類(lèi)有補(bǔ)中滋潤(rùn)的作用；陳皮理氣和中；藕粉調(diào)中開(kāi)胃。

現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明：番茄有抗炎的作用[2]。豬肚對(duì)胃腸道黏膜有營(yíng)養(yǎng)作用，能促進(jìn)黏膜的生長(zhǎng)[3]；牛肚的黏膜提取物對(duì)急性胃黏膜病變，有預(yù)防和促進(jìn)愈合的作用，對(duì)胃腸道黏膜有營(yíng)養(yǎng)作用[4]；雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一層薄的疏水層，抵抗有害因子的入侵，對(duì)胃黏膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用，有利于潰瘍面的愈合[5]；龍眼有健胃作用[6]；甘藍(lán)汁含維生素U較多，對(duì)胃潰瘍有止痛、促進(jìn)愈合的作用[7]；猴頭菌和木耳均有抗?jié)兊墓π8～9]。在臨床應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)患者口味和實(shí)際需求，將以上食物隨意組合成早、中、晩餐及飲料等食用。

臨床試驗(yàn)證明，能有效增強(qiáng)中醫(yī)藥疏肝理氣，和胃止痛的作用，促進(jìn)氣滯型胃潰瘍?yōu)槭┦车目祻?fù)，療效顯著。另外，還有原料充足、安全、實(shí)用、方便、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：151-153.

[2]黃芝蓉.家常食物藥用大全[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2000：93.

[3]劉洪波，肖躍紅.自擬豬肚湯方治療消化性潰瘍65 例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2005，74（3）：146-147.

[4]才寧，王洪新，閆飛，等.小牛血去蛋白提取物對(duì)胃潰瘍患者的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2003，8（3）：314-316.

[5]常皓，王二雷，宮新統(tǒng)，等.蛋黃卵磷脂研究概況[J].食品工業(yè)科技，2010，（5）：414-417.

[6]李升鋒，肖更生，陳衛(wèi)東，等.龍眼果實(shí)資源研究與開(kāi)發(fā)利用[J].四川食品與發(fā)酵，2004，（4）：35-39.

[7]顧智章，陳瑛.甘藍(lán)的食療[J].蔬菜，1998，（3）：1.

[8]周中銀.猴頭菌提取物改善胃潰瘍愈合質(zhì)量的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（3）：260-262.

[9]張永才.木耳的化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（26）：201-202.endprint

可用以上食物隨意搭配成各種劑型。通常選用的劑型有粥類(lèi)、軟飯類(lèi)、爛面類(lèi)、羹類(lèi)、菜肴類(lèi)、果汁類(lèi)、蔬菜汁類(lèi)、果蔬混合汁類(lèi)、花茶類(lèi)等。不論采用何種劑型，均要求細(xì)、軟、爛，易消化。2組均以6周為1療程。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]進(jìn)行判定。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查病灶全部消失。顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶消失>50%，有效：部分癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失<50%；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或疼痛加重，胃鏡檢查病灶無(wú)改善。

4.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

5討論

《本草求真》載：“食物入口，等于藥之治病，同為一理”。漢·張仲景《金匱要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治篇》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！?《飲食辨錄》中云“飲食得宜，足為藥餌之助，失宜則反與藥餌亦為仇?！?因此，在治療氣滯型胃潰瘍時(shí)必須合理地選擇食物，才能增加中醫(yī)藥治療的有效性，否則將減弱或抵消中醫(yī)藥治療的效果。

本試驗(yàn)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，在中醫(yī)藥治療的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)食療。氣滯型胃潰瘍的病機(jī)為氣機(jī)郁滯，胃失和降。食療以疏肝理氣，和胃止痛為施食原則。本試驗(yàn)所用糧食類(lèi)能補(bǔ)中益氣，健脾和胃，可固之本；新鮮蔬菜、水果能有效補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E等維生素，促進(jìn)上皮細(xì)胞及結(jié)締組織的修復(fù)，增加機(jī)體抗病能力，其中的菜椒溫中散寒，下氣消食；茴香理氣止痛，健脾和胃；洋蔥健胃理氣；蘿卜消食下氣；胡蘿卜健脾和中、下氣；大蒜行滯氣，曖脾胃；橘子、柚子開(kāi)胃下氣；枇杷和胃降氣；佛手疏肝理氣，和胃止痛；香櫞疏肝解郁，理氣寬中；金橘理氣解郁，消食；干果類(lèi)中的芝麻能補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)生益精，潤(rùn)腸通便，花生能健脾養(yǎng)胃；禽畜瘦肉類(lèi)具有良好的補(bǔ)益作用，能補(bǔ)脾胃，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血，扶助正氣；豬肚、牛肚可健脾胃；蛋類(lèi)能補(bǔ)益氣血；魚(yú)類(lèi)能健脾益氣養(yǎng)血，具有補(bǔ)而不滯之優(yōu)點(diǎn)；豆制品類(lèi)中的豆腐能益氣和中，生津潤(rùn)燥，豆腐皮能養(yǎng)胃；食用菌類(lèi)營(yíng)養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、多種維生素、礦物質(zhì)等，脂肪含量較低，多為不飽和脂肪酸，這類(lèi)食物對(duì)胃潰瘍等有較好的防治作用；花類(lèi)中的茉莉花理氣和中；白梅花疏肝解郁，和胃；玫瑰花疏肝理氣；玳玳花疏肝理氣，和胃止嘔；蠟梅花理氣開(kāi)郁；其它類(lèi)有補(bǔ)中滋潤(rùn)的作用；陳皮理氣和中；藕粉調(diào)中開(kāi)胃。

現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明：番茄有抗炎的作用[2]。豬肚對(duì)胃腸道黏膜有營(yíng)養(yǎng)作用，能促進(jìn)黏膜的生長(zhǎng)[3]；牛肚的黏膜提取物對(duì)急性胃黏膜病變，有預(yù)防和促進(jìn)愈合的作用，對(duì)胃腸道黏膜有營(yíng)養(yǎng)作用[4]；雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一層薄的疏水層，抵抗有害因子的入侵，對(duì)胃黏膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用，有利于潰瘍面的愈合[5]；龍眼有健胃作用[6]；甘藍(lán)汁含維生素U較多，對(duì)胃潰瘍有止痛、促進(jìn)愈合的作用[7]；猴頭菌和木耳均有抗?jié)兊墓π8～9]。在臨床應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)患者口味和實(shí)際需求，將以上食物隨意組合成早、中、晩餐及飲料等食用。

臨床試驗(yàn)證明，能有效增強(qiáng)中醫(yī)藥疏肝理氣，和胃止痛的作用，促進(jìn)氣滯型胃潰瘍?yōu)槭┦车目祻?fù)，療效顯著。另外，還有原料充足、安全、實(shí)用、方便、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：151-153.

[2]黃芝蓉.家常食物藥用大全[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2000：93.

[3]劉洪波，肖躍紅.自擬豬肚湯方治療消化性潰瘍65 例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2005，74（3）：146-147.

[4]才寧，王洪新，閆飛，等.小牛血去蛋白提取物對(duì)胃潰瘍患者的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2003，8（3）：314-316.

[5]常皓，王二雷，宮新統(tǒng)，等.蛋黃卵磷脂研究概況[J].食品工業(yè)科技，2010，（5）：414-417.

[6]李升鋒，肖更生，陳衛(wèi)東，等.龍眼果實(shí)資源研究與開(kāi)發(fā)利用[J].四川食品與發(fā)酵，2004，（4）：35-39.

[7]顧智章，陳瑛.甘藍(lán)的食療[J].蔬菜，1998，（3）：1.

[8]周中銀.猴頭菌提取物改善胃潰瘍愈合質(zhì)量的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（3）：260-262.

[9]張永才.木耳的化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（26）：201-202.endprint