李蕙君

醫(yī)學指導/ 吳慧言

近日，沈陽一男子因新生僅一天的男嬰血型與自己不符，懷疑妻子不忠，持刀將妻子男嬰殺死后自殺身亡，一個家庭的悲劇成為街頭巷尾人們熱議的焦點。專家對此表示，某些特殊情況下，血型是可以“變”的。血緣關系的判定，只有“DNA親子鑒定”才最準確。

親生孩子血型為啥會不對？

一產婦在某市醫(yī)院分娩生了一個男孩，新生兒血型是“A”型。丈夫懂一點醫(yī)學知識，先是愣了半晌，緊接著轉為憤怒：“我的血型是B型，我妻子是O型，怎么會生出個A型血的孩子來呢？肯定是你們的醫(yī)生護士把我們的孩子調錯了！”醫(yī)院查閱接產記錄，沒有發(fā)現(xiàn)疏漏，雙方吵得不亦樂乎，最后決定做親子鑒定。鑒定結果顯示，所檢查的常染色體上的許多位點的DNA分型全部符合孟德爾遺傳規(guī)律。再對父子做Y染色體的DNA分析，結果同樣是符合父子遺傳規(guī)律。再進一步做X染色體的檢測，也符合母子遺傳規(guī)律。因此，最后的結論是符合親生關系。

人類的ABO血型系統(tǒng)是由A、B和O三個等位基因控制的，其中A和B是顯性基因，也就是說，若這兩種基因之一與O基因（一般又稱為隱性基因）共同表達人的血型時，只會是A型或B型血，而不會表達為O型血。因而A型血的人可有兩種基因型（A/A或A/O），B型血的也可有兩種（B/B或B/O），而AB型和O型血的人都只有惟一的基因型（A/B和O/O）。所以說，一般情況下，父親是B型而母親是O型血的話，其所生的孩子只可能會是B型血或O型血，而絕對不可能是A型血。那么為什么會出現(xiàn)上面那樣的病例呢？吳慧言解釋說，這是一種遺傳過程中產生的變異現(xiàn)象。

在生殖細胞成熟的過程中，即精子或X形成過程中，生殖細胞內發(fā)生減數分裂。此時細胞核內的染色體需要進行交換重組。正常情況下，這類交換重組不會影響原來基因序列的組成，即不會形成新的基因。但是，在某些特殊的情況下，卻可能在某兩個基因之間發(fā)生交換重組，使原來的基因發(fā)生變異，或產生新的基因。這個病例就是因為在B基因和O基因的序列之間發(fā)生了交換重組，來自B基因的一段序列和來自O基因的一段序列分別從原來的序列中斷裂開來，并重新組合成一個新的A基因序列。帶有變異基因的生殖細胞受精以后，即將變異的A基因傳給了孩子，因而生出A型孩子來。

詭異“變色龍”血型為哪般？

36歲的劉先生身體一直很好。去年2月，因牙齦出血、尿血、頭昏等癥狀，在當地確診為急性白血病。檢查顯示，劉先生是B型血，他在醫(yī)院進行對癥治療，通過化療，癥狀得到緩解。半年后劉先生的白血病復發(fā)，醫(yī)院想為他輸入血小板，可輸血前檢查卻出了怪事：劉先生變成O型血。更詭異的是，半個月后，劉先生又變回B型血。

血型怎么還會變來變去的？吳慧言表示，血型是人體內血型基因控制的一種遺傳性狀，輕易不會改變，但在某些白血病及惡性腫瘤的影響下，可出現(xiàn)A、B、O血型抗原性減弱，出現(xiàn)病理性血型變異，但這種變異多半只是暫時的。

吳慧言進一步解釋道，當人體發(fā)生某些疾病如白血病時，特別是在后期，由于骨髓造血功能異常，幼稚紅細胞大量進入外周血。幼稚紅細胞膜上的血型抗原物質或減少或未形成，因此血型就會發(fā)生改變。如果造血功能恢復正常后，血型假性改變即恢復原來血型。此外，長期大量輸血后的病人，血型也會出現(xiàn)暫時性改變，但這種改變維持不會太久。

什么情況下血型會變化？

“對于血型變異，醫(yī)學界的研究已經非常充分，由于特殊情況，人體血液紅細胞所帶的抗原物質可能出現(xiàn)減弱，所以血型有可能改變?！眳腔垩哉f。那么什么情況下，人的血型會變化呢？吳慧言介紹說，血型在出生時多已形成，而且終生不變。但是，在下面這些特殊情況下，血型是可以改變的：

1、嬰幼兒期的紅細胞尚未成熟，血型抗原未發(fā)育完全，可以使血型檢驗出現(xiàn)差異。

2、有的老年人及惡性腫瘤病人，因紅細胞的抗原性減弱，可以使血型檢驗出現(xiàn)差異。

3、有的人因為接受放射治療或其它原因引起放射線照射過量，可以導致紅細胞系統(tǒng)的基因改變，而使血型改變。

4、某些患腸梗阻或消化道腫瘤的病人病程中可以發(fā)生血型交叉。

5、短期內輸入大量右旋糖酐等膠體溶液，能吸附紅細胞表面的抗原，可以使原有的抗原性發(fā)生改變，從而引起血型的改變。

吳慧言表示，一般血型的改變，當病情好轉或者引起抗原性改變的原因消失后，還會變回原來的血型。但如果患了血液病，如白血病、再生障礙性貧血，需要移植他人的骨髓造血干細胞，移植后，患者（受者）的血型就可能永久變成與供者相同。這是因為移植骨髓后，患者自身的造血干細胞功能逐漸退化以致完全喪失功能，就由移植進的干細胞擔當起了造血功能，于是患者的血型慢慢變?yōu)楣┱叩难汀Ｈ绻苷叩脑煅δ鼙灰浦策M的供者的骨髓干細胞完全或大部分替代，那么這種血型的改變就是長期的，甚至是永久的，除非受者自身的造血功能得到恢復，并在造血中占主導地位。

幾乎沒有兩個血型完全相同的人

青島有一位魯老漢急需輸血，檢查結果出現(xiàn)了A型，也出現(xiàn)了B型，后經檢測，老人的血型AB亞型血，是AB型血中的一種。吳慧言介紹說，血液的紅細胞上有一個突起，叫做抗原。有A抗原的就是A型血，有B抗原的就是B型血，A、B兩個抗原都有就是AB型血，什么抗原也沒有就是O型血。AB亞型血就是AB兩個抗原表達不均衡，有的時候A型血的主要標志物表達得比較強，或者B型的沒表達出來，可能這時候就查出來一個A型，反之就查出來B型。或者醫(yī)院檢測手段比較簡單，也只能檢查出A型或者B型。

吳慧言表示，除了同卵雙生子外，在人群中很難找到兩個血型完全相同的人。以前，在戰(zhàn)爭時期，血漿緊缺，或是同型號的血不具備，但病人又急等著輸血，O型血常被用作“萬能血”。但其實這種提法不完全正確。因為，這樣并不能保證100%不出問題。因為我們所說的血型，通常意義上是指ABO血型，但除此之外，還有可以分為RH血型，孟買血型等等。這就像是人可以劃分為中國人、美國人，還可以劃分為男人、女人，還可以劃分為大人、孩子，哪一種都正確，只是劃分的方式不一樣而已。所以，即使是同類型的血，在輸血之前，都還要做交叉配型，只有通過配型不起反應，才能用于臨床輸血?！?