閆進(jìn)

肺癌術(shù)后患者心律失常的臨床分析

閆進(jìn)

目的 探討針對肺癌患者, 分析完成手術(shù)后導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常的有關(guān)因素, 為患者的臨床監(jiān)測以及疾病預(yù)防奠定基礎(chǔ)。方法 肺癌患者150例, 對所有患者在準(zhǔn)備實施手術(shù)前以及完成手術(shù)后, 實施心電監(jiān)護(hù)。結(jié)果 在所有患者中, 出現(xiàn)心律失常的患者共59例, 疾病出現(xiàn)概率為39.33%。出現(xiàn)心動過速(竇性)的患者42例, 疾病出現(xiàn)概率為28.00%?；颊咄谑中g(shù)后2 d內(nèi)出現(xiàn)了心律失常的情況。結(jié)論 患者完成手術(shù)后, 出現(xiàn)心律失常疾病同下列幾種因素存在一定的關(guān)系, 主要包括患者在進(jìn)行手術(shù)前出現(xiàn)了ECG異常的情況、患者的年齡超過了60歲以及患者在進(jìn)行手術(shù)前出現(xiàn)了心肌缺血的情況。針對上述因素研究具體的措施進(jìn)行干預(yù)顯得至關(guān)重要。

肺癌；心律失常；臨床分析

患者在完成肺癌手術(shù)后, 因為對患者實施開胸手術(shù)后造成了一定的創(chuàng)傷, 以及對患者實施手術(shù)操作, 對患者造成了直接刺激或者導(dǎo)致患者植物神經(jīng)功能出現(xiàn)了失衡的情況, 都存在較大概率出現(xiàn)心律失常的情況［1］。在嚴(yán)重情況下,會對患者的循環(huán)功能造成較大程度的影響, 甚至造成患者出現(xiàn)休克以及心臟驟停的情況［2］。對此針對心律失常給予早期發(fā)現(xiàn)以及早期干預(yù)顯得至關(guān)重要。本文主要針對本院收治的心律失常患者, 在其完成手術(shù)后, 對患者實施必要的心電監(jiān)護(hù), 現(xiàn)將具體的臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月150例肺癌患者。其中, 男100例, 女50例；患者的年齡范圍為31～79歲, 患者的平均年齡(57.5±1.2)歲；年齡超過60歲患者42例, 所占百分比為28.00%。具有吸煙習(xí)慣的患者89例, 所占百分比為59.33%；在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前, 具有心臟病史的患者1例, 所占百分比為0.67%；具有高血壓病史的患者7例, 所占百分比為4.67%；在準(zhǔn)備實施手術(shù)前,對其實施心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者39例。

1.2 治療方法 在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)前, 對患者實施ECG檢查(心電圖), 并且做好術(shù)中監(jiān)護(hù)工作, 完成手術(shù)后,患者回到病房后, 對其進(jìn)行監(jiān)護(hù), 時間最少為2 d, 最多為7 d。與此同時, 對患者的末梢血氧飽和度以及患者的血壓進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測。對患者出現(xiàn)心律失常的時間、患者疾病的類型、對患者選擇治療的方法、患者治療的結(jié)果以及完成手術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

2 結(jié)果

在所有患者中, 出現(xiàn)心律失常的患者共59例, 疾病出現(xiàn)概率為39.33%, 出現(xiàn)心動過速(竇性)的患者42例, 出現(xiàn)房性早搏的患者4例, 出現(xiàn)室性早搏的患者8例, 出現(xiàn)心動過緩的患者3例, 出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的患者2例。

3 討論

患者完成肺部手術(shù)后, 臨床較易出現(xiàn)心律失常的情況。并且患者完成手術(shù)后的1～7 d, 患者出現(xiàn)心律失常的概率也逐漸降低, 患者完成手術(shù)后的2 d內(nèi), 較易出現(xiàn)心律失常的情況, 對此做好完成手術(shù)后2 d內(nèi)患者的監(jiān)護(hù)工作顯得至關(guān)重要［3］, 以有效做到疾病的早期發(fā)現(xiàn)以及早期干預(yù)。

針對準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前表現(xiàn)出ECG異常的患者, 完成手術(shù)后存在較大概率出現(xiàn)心律失常的情況, 并且對于出現(xiàn)ECG異常的患者, 較為典型的表現(xiàn)便是出現(xiàn)了心肌缺血的情況,而且完成手術(shù)后, 諸多患者表現(xiàn)出心律失常的情況。對患者完成手術(shù)后, 因為手術(shù)創(chuàng)口對患者造成的嚴(yán)重疼痛, 將患者的部分肺組織切除, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能不全以及出現(xiàn)低血容量的情況, 都會在較大程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血心肌損害的情況。對此針對表現(xiàn)出ECG異常, 特別表現(xiàn)為心肌缺血的患者, 在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)該研究有效措施加以預(yù)防, 將患者的心肌功能進(jìn)行有效改善, 完成手術(shù)后, 做好相關(guān)的監(jiān)護(hù)工作, 若出現(xiàn)異常, 研究有效措施加以對癥治療。

患者完成手術(shù)后, 余肺FEV1預(yù)計值會對患者完成手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥造成嚴(yán)重的影響, 可以有效對患者完成手術(shù)后余肺具有的功能加以評估。在本次的研究過程中, 完成手術(shù)后FEV1預(yù)計值＜1.0 L的患者, 存在較大概率出現(xiàn)心律失常的情況。此外, 患者處于缺氧狀態(tài)也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的情況。

對于＞60歲的患者, 完成手術(shù)后具有較大概率出現(xiàn)心律失常的情況, 導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因為老年患者自身體質(zhì)相對較弱, 并且合并出現(xiàn)程度有所不同的心肺功能減退情況, 患者的心肺代償能力也相對較差, 所以對手術(shù)造成的創(chuàng)傷以及實施麻醉表現(xiàn)出較差的耐受性, 完成手術(shù)后較易出現(xiàn)心律失常的情況。所以應(yīng)該要求老年患者在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前, 積極參加戶外活動, 做到營養(yǎng)均衡, 有效將患者心肺代償能力提高。

在本次的研究過程中, 對患者手術(shù)過程中, 患者出現(xiàn)了低血壓持續(xù)的時間＞10 min以及患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)了心律失常的情況, 完成手術(shù)后具有較大的概率出現(xiàn)心律失常的情況。與在手術(shù)過程中表現(xiàn)為血液動力學(xué)平穩(wěn)的患者進(jìn)行比較, 疾病發(fā)生率高于后者極為顯著。對此, 在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中, 應(yīng)該避免對患者肺門過緊以及長時間牽拉, 避免對患者的心臟造成擠壓, 確?；颊呗樽砥椒€(wěn)。針對在手術(shù)過程中出現(xiàn)低血壓持續(xù)的時間＞10 min以及表現(xiàn)出心律失常的患者, 完成手術(shù)后應(yīng)該做好監(jiān)護(hù)工作, 有效確?；颊叩难簞恿W(xué)平穩(wěn)。

［1］ 趙嘉華, 初向陽, 薛志強(qiáng), 等.352例高齡肺癌術(shù)后心律失常的危險因素分析.中國肺癌雜志, 2011, 14(3):251-255.

［2］ 王志茹, 操敏, 李琦.肺癌肺切除術(shù)后心律失常的相關(guān)因素分析.結(jié)核病與胸部腫瘤, 2012(3):205-207.

［3］ 付春梅, 祁麗艷, 孫麗.針?biāo)幗Y(jié)合治療肺癌術(shù)后并發(fā)快速房性心律失常60例療效觀察.中國中醫(yī)藥科技, 2013(4):405.

463000 駐馬店市解放軍第一五九醫(yī)院心胸外科