張星星?徐藝?吳堅?葉柏

【摘要】 目的 總結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎患者內(nèi)鏡特點， 并觀察病變呈非連續(xù)性分布型患者所占比例。方法 96例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 觀察其內(nèi)鏡特點并進(jìn)行分析。結(jié)果 96例患者中腸鏡下表現(xiàn)為黏膜血管紋理改變者89例， 黏膜充血水腫者78例， 糜爛56例， 潰瘍45例， 結(jié)腸袋變淺變鈍消失16例， 假息肉12例， 黏膜橋4例。病變呈連續(xù)性分布者86例， 非連續(xù)性分布者10例。病變呈連續(xù)性分布者中， 直腸炎10例， 次全結(jié)腸炎9例， 全結(jié)腸炎15例， 左半結(jié)腸炎28例， 直腸乙狀結(jié)腸炎24例；非連續(xù)性分布者中， 每例直腸及回盲部均受累， 乙狀結(jié)腸受累6例， 橫結(jié)腸、降結(jié)腸、升結(jié)腸受累分別為4、4、3例。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎病變范圍以左半結(jié)腸炎和直腸乙狀結(jié)腸炎為主， 鏡下表現(xiàn)以黏膜血管紋理改變、黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍?yōu)橹?。腸鏡下病變分布以連續(xù)性為主， 同時非連續(xù)性分布患者比例與既往研究相比有所上升。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；腸鏡；非連續(xù)性分布

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis， UC）是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病， 具體發(fā)病原因尚不明確。UC是北美和歐洲的常見病， 近30年來日本UC亦呈逐步增高的趨勢。我國雖尚無準(zhǔn)確的普通人群的流行病學(xué)資料， 但近十多年來本病就診人數(shù)呈非常明顯的增加趨勢， UC已經(jīng)成為消化系統(tǒng)常見病， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。既往報道多認(rèn)為UC患者腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布比例極少， 一般不超過5%[2， 3]。但據(jù)臨床觀察， 此類患者比例近年有所上升， 為明確UC患者中非連續(xù)性分布型比例變化， 故進(jìn)行本研究。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2013年1月1日～12月31日經(jīng)臨床、內(nèi)鏡及病理確診的96例潰瘍性結(jié)腸炎患者的內(nèi)鏡表現(xiàn)進(jìn)行分析， 本組患者男54例， 女42例， 年齡18～75歲， 平均年齡（41.5±11.2）歲。

1. 2 方法 對96例患者內(nèi)鏡下病變范圍、分布情況進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

2. 1 患者腸鏡下表現(xiàn)為黏膜血管紋理改變（模糊、紊亂、消失）者89例， 占92.71%；黏膜改變（充血、水腫、質(zhì)脆、粗糙、顆粒狀）者78例， 占81.25%；糜爛56例， 占58.33%；潰瘍45例， 占46.88%；結(jié)腸袋變淺變鈍消失者16例， 占16.67%；假息肉12例， 占12.50%；黏膜橋4例， 占4.17%。見圖1。

2. 2 96例患者中病變呈連續(xù)性分布者86例， 占89.58%；非連續(xù)性分布者共10例， 占10.42%。見圖2。

2. 3 86例腸鏡下病變呈連續(xù)性分布者中， 直腸炎10例， 占11.63%；直腸乙狀結(jié)腸炎24例， 占27.91%；左半結(jié)腸炎28例， 占32.56%；次全結(jié)腸炎9例， 占10.47%；全結(jié)腸炎15例， 占17.44%。見圖3。

2. 4 10例腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布者中， 每例直腸及回盲部均受累， 占100.00%；其次為乙狀結(jié)腸6例， 占60.00%；橫結(jié)腸、降結(jié)腸均4例， 占40.00%；升結(jié)腸3例， 占30.00%。見圖4。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在西方國家相當(dāng)常見， 歐洲和北美UC的發(fā)病率為10/10萬～ 20/10萬， 患病率達(dá)100/10萬～ 200/10萬；在亞洲UC的年發(fā)病率為1.0/10萬～ 2.0/10萬， 患病率為4.0/10萬～44.3/10萬， 我國推測UC患病率為11.6/10萬[4]。潰瘍性結(jié)腸炎最常發(fā)生于青壯年期， 根據(jù)我國統(tǒng)計資料， 發(fā)病高峰年齡為20～49歲， 男女性別差異不大（男：女約為1.0～1.3：1）[5， 6]。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀， 病程多在4～6周以上?？砂橛衅つw、黏膜、關(guān)節(jié)、眼和肝膽等腸外表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎的診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)， 主要結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)進(jìn)行綜合分析， 在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上作出診斷[7]。

結(jié)腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的主要依據(jù)。結(jié)腸鏡下UC病變多從直腸開始， 呈連續(xù)性、彌漫性分布， 表現(xiàn)為：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失， 黏膜充血、水腫、質(zhì)脆、自發(fā)或接觸出血和膿性分泌物附著， 亦常見黏膜粗糙、呈細(xì)顆粒狀；②病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍；③可見結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失以及假息肉、黏膜橋等[8]。本組資料血管紋理改變者最多見， 占92.71%， 黏膜充血水腫等改變者占81.25%；糜爛58.33%；潰瘍46.88%， 與既往研究結(jié)果吻合。本組96例患者中， 86例患者腸鏡下UC病變呈連續(xù)性分布， 其中以左半結(jié)腸炎多見；其次為直腸乙狀結(jié)腸炎， 與既往多篇統(tǒng)計資料大致相符。10例患者腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布， 占10.42%， 該比例較既往不超過5%的報道相比， 有明顯升高。進(jìn)一步分析非連續(xù)性分布患者腸鏡結(jié)果， 此10例患者直腸及回盲部均受累， 而升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸受累比例相對低， 分別占30.00%、40.00%、40.00%， 乙狀結(jié)腸比例稍高， 占60.00%。

既往研究多認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡下病變從直腸開始， 呈連續(xù)性、彌漫性分布， 故UC又稱倒灌性腸炎， 而甚少提及非連續(xù)性分布的UC， 臨床醫(yī)師對此亦缺乏足夠重視。但據(jù)作者臨床觀察， 此類患者比例有逐年增加的趨勢， 此次實驗從一定程度上證明了作者的推論。至于出現(xiàn)此改變的原因， 其詳細(xì)機制有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見.中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（10）：818-831.

[2] 項平， 徐富星， 歐平安.潰瘍性結(jié)腸炎486例內(nèi)鏡檢查的評價和分析.中華消化雜志， 1996， 16（3）：136.

[3] 王寧， 王飆落， 王新.潰瘍性結(jié)腸炎360例臨床特征分析.胃腸病學(xué)， 2012， 17（6）：351-353.

[4] 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 30（5）：527-532.

[5] Wang Y， Ouyang Q， APDW 2004 Chinese IBD working group.Ulcerative colitis in China： retrospective analysis of 3100 hospitalized patients. J Gastroenterol Hepatol， 2007， 22（9）：1450-1455.

[6] Chow DK， Leong RW， Tsoi KK， et al. Long-term follow-up of ulcerative colitis in the Chinese population. Am J Gastroenterol， 2009， 104（3）：647-654.

[7] Ooi CJ， Fock KM， Makharia GK， et al. The Asia-Pacific consensus on ulcerative colitis. J Gastroenterol Hepatol， 2010， 25（3）：453-468.

[8] Danese S， Fiocchi C. Ulcerative colitis. N Engl J Med， 2011， 365（18）：1713-1725.

[收稿日期：2014-05-29]endprint

【摘要】 目的 總結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎患者內(nèi)鏡特點， 并觀察病變呈非連續(xù)性分布型患者所占比例。方法 96例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 觀察其內(nèi)鏡特點并進(jìn)行分析。結(jié)果 96例患者中腸鏡下表現(xiàn)為黏膜血管紋理改變者89例， 黏膜充血水腫者78例， 糜爛56例， 潰瘍45例， 結(jié)腸袋變淺變鈍消失16例， 假息肉12例， 黏膜橋4例。病變呈連續(xù)性分布者86例， 非連續(xù)性分布者10例。病變呈連續(xù)性分布者中， 直腸炎10例， 次全結(jié)腸炎9例， 全結(jié)腸炎15例， 左半結(jié)腸炎28例， 直腸乙狀結(jié)腸炎24例；非連續(xù)性分布者中， 每例直腸及回盲部均受累， 乙狀結(jié)腸受累6例， 橫結(jié)腸、降結(jié)腸、升結(jié)腸受累分別為4、4、3例。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎病變范圍以左半結(jié)腸炎和直腸乙狀結(jié)腸炎為主， 鏡下表現(xiàn)以黏膜血管紋理改變、黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍?yōu)橹鳌Ｄc鏡下病變分布以連續(xù)性為主， 同時非連續(xù)性分布患者比例與既往研究相比有所上升。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；腸鏡；非連續(xù)性分布

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis， UC）是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病， 具體發(fā)病原因尚不明確。UC是北美和歐洲的常見病， 近30年來日本UC亦呈逐步增高的趨勢。我國雖尚無準(zhǔn)確的普通人群的流行病學(xué)資料， 但近十多年來本病就診人數(shù)呈非常明顯的增加趨勢， UC已經(jīng)成為消化系統(tǒng)常見病， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。既往報道多認(rèn)為UC患者腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布比例極少， 一般不超過5%[2， 3]。但據(jù)臨床觀察， 此類患者比例近年有所上升， 為明確UC患者中非連續(xù)性分布型比例變化， 故進(jìn)行本研究?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2013年1月1日～12月31日經(jīng)臨床、內(nèi)鏡及病理確診的96例潰瘍性結(jié)腸炎患者的內(nèi)鏡表現(xiàn)進(jìn)行分析， 本組患者男54例， 女42例， 年齡18～75歲， 平均年齡（41.5±11.2）歲。

1. 2 方法 對96例患者內(nèi)鏡下病變范圍、分布情況進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

2. 1 患者腸鏡下表現(xiàn)為黏膜血管紋理改變（模糊、紊亂、消失）者89例， 占92.71%；黏膜改變（充血、水腫、質(zhì)脆、粗糙、顆粒狀）者78例， 占81.25%；糜爛56例， 占58.33%；潰瘍45例， 占46.88%；結(jié)腸袋變淺變鈍消失者16例， 占16.67%；假息肉12例， 占12.50%；黏膜橋4例， 占4.17%。見圖1。

2. 2 96例患者中病變呈連續(xù)性分布者86例， 占89.58%；非連續(xù)性分布者共10例， 占10.42%。見圖2。

2. 3 86例腸鏡下病變呈連續(xù)性分布者中， 直腸炎10例， 占11.63%；直腸乙狀結(jié)腸炎24例， 占27.91%；左半結(jié)腸炎28例， 占32.56%；次全結(jié)腸炎9例， 占10.47%；全結(jié)腸炎15例， 占17.44%。見圖3。

2. 4 10例腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布者中， 每例直腸及回盲部均受累， 占100.00%；其次為乙狀結(jié)腸6例， 占60.00%；橫結(jié)腸、降結(jié)腸均4例， 占40.00%；升結(jié)腸3例， 占30.00%。見圖4。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在西方國家相當(dāng)常見， 歐洲和北美UC的發(fā)病率為10/10萬～ 20/10萬， 患病率達(dá)100/10萬～ 200/10萬；在亞洲UC的年發(fā)病率為1.0/10萬～ 2.0/10萬， 患病率為4.0/10萬～44.3/10萬， 我國推測UC患病率為11.6/10萬[4]。潰瘍性結(jié)腸炎最常發(fā)生于青壯年期， 根據(jù)我國統(tǒng)計資料， 發(fā)病高峰年齡為20～49歲， 男女性別差異不大（男：女約為1.0～1.3：1）[5， 6]。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀， 病程多在4～6周以上?？砂橛衅つw、黏膜、關(guān)節(jié)、眼和肝膽等腸外表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎的診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)， 主要結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)進(jìn)行綜合分析， 在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上作出診斷[7]。

結(jié)腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的主要依據(jù)。結(jié)腸鏡下UC病變多從直腸開始， 呈連續(xù)性、彌漫性分布， 表現(xiàn)為：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失， 黏膜充血、水腫、質(zhì)脆、自發(fā)或接觸出血和膿性分泌物附著， 亦常見黏膜粗糙、呈細(xì)顆粒狀；②病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍；③可見結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失以及假息肉、黏膜橋等[8]。本組資料血管紋理改變者最多見， 占92.71%， 黏膜充血水腫等改變者占81.25%；糜爛58.33%；潰瘍46.88%， 與既往研究結(jié)果吻合。本組96例患者中， 86例患者腸鏡下UC病變呈連續(xù)性分布， 其中以左半結(jié)腸炎多見；其次為直腸乙狀結(jié)腸炎， 與既往多篇統(tǒng)計資料大致相符。10例患者腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布， 占10.42%， 該比例較既往不超過5%的報道相比， 有明顯升高。進(jìn)一步分析非連續(xù)性分布患者腸鏡結(jié)果， 此10例患者直腸及回盲部均受累， 而升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸受累比例相對低， 分別占30.00%、40.00%、40.00%， 乙狀結(jié)腸比例稍高， 占60.00%。

既往研究多認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡下病變從直腸開始， 呈連續(xù)性、彌漫性分布， 故UC又稱倒灌性腸炎， 而甚少提及非連續(xù)性分布的UC， 臨床醫(yī)師對此亦缺乏足夠重視。但據(jù)作者臨床觀察， 此類患者比例有逐年增加的趨勢， 此次實驗從一定程度上證明了作者的推論。至于出現(xiàn)此改變的原因， 其詳細(xì)機制有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見.中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（10）：818-831.

[2] 項平， 徐富星， 歐平安.潰瘍性結(jié)腸炎486例內(nèi)鏡檢查的評價和分析.中華消化雜志， 1996， 16（3）：136.

[3] 王寧， 王飆落， 王新.潰瘍性結(jié)腸炎360例臨床特征分析.胃腸病學(xué)， 2012， 17（6）：351-353.

[4] 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 30（5）：527-532.

[5] Wang Y， Ouyang Q， APDW 2004 Chinese IBD working group.Ulcerative colitis in China： retrospective analysis of 3100 hospitalized patients. J Gastroenterol Hepatol， 2007， 22（9）：1450-1455.

[6] Chow DK， Leong RW， Tsoi KK， et al. Long-term follow-up of ulcerative colitis in the Chinese population. Am J Gastroenterol， 2009， 104（3）：647-654.

[7] Ooi CJ， Fock KM， Makharia GK， et al. The Asia-Pacific consensus on ulcerative colitis. J Gastroenterol Hepatol， 2010， 25（3）：453-468.

[8] Danese S， Fiocchi C. Ulcerative colitis. N Engl J Med， 2011， 365（18）：1713-1725.

[收稿日期：2014-05-29]endprint

【摘要】 目的 總結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎患者內(nèi)鏡特點， 并觀察病變呈非連續(xù)性分布型患者所占比例。方法 96例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 觀察其內(nèi)鏡特點并進(jìn)行分析。結(jié)果 96例患者中腸鏡下表現(xiàn)為黏膜血管紋理改變者89例， 黏膜充血水腫者78例， 糜爛56例， 潰瘍45例， 結(jié)腸袋變淺變鈍消失16例， 假息肉12例， 黏膜橋4例。病變呈連續(xù)性分布者86例， 非連續(xù)性分布者10例。病變呈連續(xù)性分布者中， 直腸炎10例， 次全結(jié)腸炎9例， 全結(jié)腸炎15例， 左半結(jié)腸炎28例， 直腸乙狀結(jié)腸炎24例；非連續(xù)性分布者中， 每例直腸及回盲部均受累， 乙狀結(jié)腸受累6例， 橫結(jié)腸、降結(jié)腸、升結(jié)腸受累分別為4、4、3例。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎病變范圍以左半結(jié)腸炎和直腸乙狀結(jié)腸炎為主， 鏡下表現(xiàn)以黏膜血管紋理改變、黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍?yōu)橹?。腸鏡下病變分布以連續(xù)性為主， 同時非連續(xù)性分布患者比例與既往研究相比有所上升。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；腸鏡；非連續(xù)性分布

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis， UC）是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病， 具體發(fā)病原因尚不明確。UC是北美和歐洲的常見病， 近30年來日本UC亦呈逐步增高的趨勢。我國雖尚無準(zhǔn)確的普通人群的流行病學(xué)資料， 但近十多年來本病就診人數(shù)呈非常明顯的增加趨勢， UC已經(jīng)成為消化系統(tǒng)常見病， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。既往報道多認(rèn)為UC患者腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布比例極少， 一般不超過5%[2， 3]。但據(jù)臨床觀察， 此類患者比例近年有所上升， 為明確UC患者中非連續(xù)性分布型比例變化， 故進(jìn)行本研究?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2013年1月1日～12月31日經(jīng)臨床、內(nèi)鏡及病理確診的96例潰瘍性結(jié)腸炎患者的內(nèi)鏡表現(xiàn)進(jìn)行分析， 本組患者男54例， 女42例， 年齡18～75歲， 平均年齡（41.5±11.2）歲。

1. 2 方法 對96例患者內(nèi)鏡下病變范圍、分布情況進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

2. 1 患者腸鏡下表現(xiàn)為黏膜血管紋理改變（模糊、紊亂、消失）者89例， 占92.71%；黏膜改變（充血、水腫、質(zhì)脆、粗糙、顆粒狀）者78例， 占81.25%；糜爛56例， 占58.33%；潰瘍45例， 占46.88%；結(jié)腸袋變淺變鈍消失者16例， 占16.67%；假息肉12例， 占12.50%；黏膜橋4例， 占4.17%。見圖1。

2. 2 96例患者中病變呈連續(xù)性分布者86例， 占89.58%；非連續(xù)性分布者共10例， 占10.42%。見圖2。

2. 3 86例腸鏡下病變呈連續(xù)性分布者中， 直腸炎10例， 占11.63%；直腸乙狀結(jié)腸炎24例， 占27.91%；左半結(jié)腸炎28例， 占32.56%；次全結(jié)腸炎9例， 占10.47%；全結(jié)腸炎15例， 占17.44%。見圖3。

2. 4 10例腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布者中， 每例直腸及回盲部均受累， 占100.00%；其次為乙狀結(jié)腸6例， 占60.00%；橫結(jié)腸、降結(jié)腸均4例， 占40.00%；升結(jié)腸3例， 占30.00%。見圖4。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在西方國家相當(dāng)常見， 歐洲和北美UC的發(fā)病率為10/10萬～ 20/10萬， 患病率達(dá)100/10萬～ 200/10萬；在亞洲UC的年發(fā)病率為1.0/10萬～ 2.0/10萬， 患病率為4.0/10萬～44.3/10萬， 我國推測UC患病率為11.6/10萬[4]。潰瘍性結(jié)腸炎最常發(fā)生于青壯年期， 根據(jù)我國統(tǒng)計資料， 發(fā)病高峰年齡為20～49歲， 男女性別差異不大（男：女約為1.0～1.3：1）[5， 6]。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀， 病程多在4～6周以上?？砂橛衅つw、黏膜、關(guān)節(jié)、眼和肝膽等腸外表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎的診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)， 主要結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)進(jìn)行綜合分析， 在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上作出診斷[7]。

結(jié)腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的主要依據(jù)。結(jié)腸鏡下UC病變多從直腸開始， 呈連續(xù)性、彌漫性分布， 表現(xiàn)為：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失， 黏膜充血、水腫、質(zhì)脆、自發(fā)或接觸出血和膿性分泌物附著， 亦常見黏膜粗糙、呈細(xì)顆粒狀；②病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍；③可見結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失以及假息肉、黏膜橋等[8]。本組資料血管紋理改變者最多見， 占92.71%， 黏膜充血水腫等改變者占81.25%；糜爛58.33%；潰瘍46.88%， 與既往研究結(jié)果吻合。本組96例患者中， 86例患者腸鏡下UC病變呈連續(xù)性分布， 其中以左半結(jié)腸炎多見；其次為直腸乙狀結(jié)腸炎， 與既往多篇統(tǒng)計資料大致相符。10例患者腸鏡下病變呈非連續(xù)性分布， 占10.42%， 該比例較既往不超過5%的報道相比， 有明顯升高。進(jìn)一步分析非連續(xù)性分布患者腸鏡結(jié)果， 此10例患者直腸及回盲部均受累， 而升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸受累比例相對低， 分別占30.00%、40.00%、40.00%， 乙狀結(jié)腸比例稍高， 占60.00%。

既往研究多認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡下病變從直腸開始， 呈連續(xù)性、彌漫性分布， 故UC又稱倒灌性腸炎， 而甚少提及非連續(xù)性分布的UC， 臨床醫(yī)師對此亦缺乏足夠重視。但據(jù)作者臨床觀察， 此類患者比例有逐年增加的趨勢， 此次實驗從一定程度上證明了作者的推論。至于出現(xiàn)此改變的原因， 其詳細(xì)機制有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見.中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（10）：818-831.

[2] 項平， 徐富星， 歐平安.潰瘍性結(jié)腸炎486例內(nèi)鏡檢查的評價和分析.中華消化雜志， 1996， 16（3）：136.

[3] 王寧， 王飆落， 王新.潰瘍性結(jié)腸炎360例臨床特征分析.胃腸病學(xué)， 2012， 17（6）：351-353.

[4] 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 30（5）：527-532.

[5] Wang Y， Ouyang Q， APDW 2004 Chinese IBD working group.Ulcerative colitis in China： retrospective analysis of 3100 hospitalized patients. J Gastroenterol Hepatol， 2007， 22（9）：1450-1455.

[6] Chow DK， Leong RW， Tsoi KK， et al. Long-term follow-up of ulcerative colitis in the Chinese population. Am J Gastroenterol， 2009， 104（3）：647-654.

[7] Ooi CJ， Fock KM， Makharia GK， et al. The Asia-Pacific consensus on ulcerative colitis. J Gastroenterol Hepatol， 2010， 25（3）：453-468.

[8] Danese S， Fiocchi C. Ulcerative colitis. N Engl J Med， 2011， 365（18）：1713-1725.

[收稿日期：2014-05-29]endprint