袁朝勇?黃燕輝

【摘要】 目的 對經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中的價值進(jìn)行分析與探討。方法 90例接受治療的腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為三組， 即對照組1、對照組2與觀察組。對對照組1患者實施傳統(tǒng)小開窗手術(shù)治療；對對照組2患者實施保守治療；對觀察組患者實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 然后對比三組患者治療后的Macnab與VARS評分。結(jié)果 對三組患者實施相應(yīng)治療后， 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%， 對照組1和對照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%、26.7%， 觀察組和對照組2比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者VARS評分與Macnab評分均優(yōu)于對照組1、2， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究表明， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)；應(yīng)用價值

臨床中， 腰椎間盤突出癥指的是患者纖維環(huán)破裂后， 由于髓核突出而造成其壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀， 對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。腰椎間盤突出癥具有比較高的發(fā)病率， 所以對其有效治療措施的研究也較多[1， 2]。本研究選取30例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者， 對其實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 療效顯著， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取90例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者， 男48例， 女42例， 年齡31～62歲， 平均年齡（39.2±4.7）歲， 病程1～62個月， 平均病程（14.2±2.9）個月， 患者病變部位：77例患者為L4～5， 11例患者為L5～S1， 2例患者為L3～4。將患者隨機(jī)分為三組， 即對照組1、對照組2與觀察組， 三組患者年齡、性別、病變部位以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對對照組1患者實施傳統(tǒng)小開窗手術(shù)治療；對對照組2患者實施保守治療；對觀察組患者實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 手術(shù)局部麻醉下進(jìn)行， 取俯臥位， 從側(cè)方安全三角入路， 進(jìn)針達(dá)到后1/3， 盡量接近靶點， 多選擇患側(cè)入路；X線輔助下實施手術(shù)治療， 通過局部麻醉成功穿刺后將套管置入患者體內(nèi)， 先用髓核鉗手動鉗取髓核， 再實施電動切吸， 結(jié)束手術(shù)后， 常規(guī)處理患者傷口[3]。椎間盤突出不能超過椎體后緣5 mm， 無明顯椎間盤上下移位， 椎間隙高度腰椎>5 mm， 無骨性卡壓， 無脊柱滑脫， 深坐骨盆排除L5～S1。對比三組患者治療前后的VARS評分與治療后患者的Macnab評分。

1. 3 VARS評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 評分范圍：患者疼痛劇烈為7～10分；疼痛存在可忍受為4～6分；輕微痛或無痛為0～3分。

1. 4 Macnab評價標(biāo)準(zhǔn)[5] 優(yōu)：患者臨床癥狀完全消失， 恢復(fù)日常生活；良：患者有輕微臨床癥狀， 不影響日常生活；可：患者臨床癥狀有所改善， 影響日常生活；差：患者臨床癥狀加重或者無任何改善。（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料的比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后三組患者M(jìn)acnab評分優(yōu)良率對比 對三組患者實施相應(yīng)治療后， 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%， 對照組1和對照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%和26.7%， 觀察組和對照組2比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 治療前后三組患者VARS評分結(jié)果對比 觀察組患者VARS評分優(yōu)于對照組1、2， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中具有治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點。本文治療結(jié)果表明， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)對腰椎間盤突出癥患者VARS評分與Macnab評分具有明顯的改善作用， 對該治療方法的療效予以了全面肯定。

總之， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪， 陳彥， 鐘先義.改良經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)加綜合治療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2012， 7（5）：508-510.

[2] 莫世奮， 李健， 曾勉東， 等. 2種微創(chuàng)方法治療包容型頸椎間盤突出癥的比較.中國微創(chuàng)外科雜志， 2012， 12（8）：721-725.

[3] 文俊， 劉君， 鄧澤彥， 等.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.四川醫(yī)學(xué)， 2011， 32（11）：1780-1782.

[4] 鮮成樹， 王科學(xué)， 吳勇剛， 等.經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥120例療效分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（5）： 992-993.

[5] 鄭國璽.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥42例分析.中國臨床醫(yī)生， 2011， 39（8）：45-46.

[收稿日期：2014-07-10]endprint

【摘要】 目的 對經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中的價值進(jìn)行分析與探討。方法 90例接受治療的腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為三組， 即對照組1、對照組2與觀察組。對對照組1患者實施傳統(tǒng)小開窗手術(shù)治療；對對照組2患者實施保守治療；對觀察組患者實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 然后對比三組患者治療后的Macnab與VARS評分。結(jié)果 對三組患者實施相應(yīng)治療后， 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%， 對照組1和對照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%、26.7%， 觀察組和對照組2比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者VARS評分與Macnab評分均優(yōu)于對照組1、2， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究表明， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)；應(yīng)用價值

臨床中， 腰椎間盤突出癥指的是患者纖維環(huán)破裂后， 由于髓核突出而造成其壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀， 對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。腰椎間盤突出癥具有比較高的發(fā)病率， 所以對其有效治療措施的研究也較多[1， 2]。本研究選取30例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者， 對其實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 療效顯著， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取90例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者， 男48例， 女42例， 年齡31～62歲， 平均年齡（39.2±4.7）歲， 病程1～62個月， 平均病程（14.2±2.9）個月， 患者病變部位：77例患者為L4～5， 11例患者為L5～S1， 2例患者為L3～4。將患者隨機(jī)分為三組， 即對照組1、對照組2與觀察組， 三組患者年齡、性別、病變部位以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對對照組1患者實施傳統(tǒng)小開窗手術(shù)治療；對對照組2患者實施保守治療；對觀察組患者實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 手術(shù)局部麻醉下進(jìn)行， 取俯臥位， 從側(cè)方安全三角入路， 進(jìn)針達(dá)到后1/3， 盡量接近靶點， 多選擇患側(cè)入路；X線輔助下實施手術(shù)治療， 通過局部麻醉成功穿刺后將套管置入患者體內(nèi)， 先用髓核鉗手動鉗取髓核， 再實施電動切吸， 結(jié)束手術(shù)后， 常規(guī)處理患者傷口[3]。椎間盤突出不能超過椎體后緣5 mm， 無明顯椎間盤上下移位， 椎間隙高度腰椎>5 mm， 無骨性卡壓， 無脊柱滑脫， 深坐骨盆排除L5～S1。對比三組患者治療前后的VARS評分與治療后患者的Macnab評分。

1. 3 VARS評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 評分范圍：患者疼痛劇烈為7～10分；疼痛存在可忍受為4～6分；輕微痛或無痛為0～3分。

1. 4 Macnab評價標(biāo)準(zhǔn)[5] 優(yōu)：患者臨床癥狀完全消失， 恢復(fù)日常生活；良：患者有輕微臨床癥狀， 不影響日常生活；可：患者臨床癥狀有所改善， 影響日常生活；差：患者臨床癥狀加重或者無任何改善。（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料的比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后三組患者M(jìn)acnab評分優(yōu)良率對比 對三組患者實施相應(yīng)治療后， 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%， 對照組1和對照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%和26.7%， 觀察組和對照組2比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 治療前后三組患者VARS評分結(jié)果對比 觀察組患者VARS評分優(yōu)于對照組1、2， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中具有治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點。本文治療結(jié)果表明， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)對腰椎間盤突出癥患者VARS評分與Macnab評分具有明顯的改善作用， 對該治療方法的療效予以了全面肯定。

總之， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪， 陳彥， 鐘先義.改良經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)加綜合治療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2012， 7（5）：508-510.

[2] 莫世奮， 李健， 曾勉東， 等. 2種微創(chuàng)方法治療包容型頸椎間盤突出癥的比較.中國微創(chuàng)外科雜志， 2012， 12（8）：721-725.

[3] 文俊， 劉君， 鄧澤彥， 等.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.四川醫(yī)學(xué)， 2011， 32（11）：1780-1782.

[4] 鮮成樹， 王科學(xué)， 吳勇剛， 等.經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥120例療效分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（5）： 992-993.

[5] 鄭國璽.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥42例分析.中國臨床醫(yī)生， 2011， 39（8）：45-46.

[收稿日期：2014-07-10]endprint

【摘要】 目的 對經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中的價值進(jìn)行分析與探討。方法 90例接受治療的腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為三組， 即對照組1、對照組2與觀察組。對對照組1患者實施傳統(tǒng)小開窗手術(shù)治療；對對照組2患者實施保守治療；對觀察組患者實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 然后對比三組患者治療后的Macnab與VARS評分。結(jié)果 對三組患者實施相應(yīng)治療后， 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%， 對照組1和對照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%、26.7%， 觀察組和對照組2比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者VARS評分與Macnab評分均優(yōu)于對照組1、2， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究表明， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)；應(yīng)用價值

臨床中， 腰椎間盤突出癥指的是患者纖維環(huán)破裂后， 由于髓核突出而造成其壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀， 對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。腰椎間盤突出癥具有比較高的發(fā)病率， 所以對其有效治療措施的研究也較多[1， 2]。本研究選取30例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者， 對其實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 療效顯著， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取90例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者， 男48例， 女42例， 年齡31～62歲， 平均年齡（39.2±4.7）歲， 病程1～62個月， 平均病程（14.2±2.9）個月， 患者病變部位：77例患者為L4～5， 11例患者為L5～S1， 2例患者為L3～4。將患者隨機(jī)分為三組， 即對照組1、對照組2與觀察組， 三組患者年齡、性別、病變部位以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對對照組1患者實施傳統(tǒng)小開窗手術(shù)治療；對對照組2患者實施保守治療；對觀察組患者實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療， 手術(shù)局部麻醉下進(jìn)行， 取俯臥位， 從側(cè)方安全三角入路， 進(jìn)針達(dá)到后1/3， 盡量接近靶點， 多選擇患側(cè)入路；X線輔助下實施手術(shù)治療， 通過局部麻醉成功穿刺后將套管置入患者體內(nèi)， 先用髓核鉗手動鉗取髓核， 再實施電動切吸， 結(jié)束手術(shù)后， 常規(guī)處理患者傷口[3]。椎間盤突出不能超過椎體后緣5 mm， 無明顯椎間盤上下移位， 椎間隙高度腰椎>5 mm， 無骨性卡壓， 無脊柱滑脫， 深坐骨盆排除L5～S1。對比三組患者治療前后的VARS評分與治療后患者的Macnab評分。

1. 3 VARS評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 評分范圍：患者疼痛劇烈為7～10分；疼痛存在可忍受為4～6分；輕微痛或無痛為0～3分。

1. 4 Macnab評價標(biāo)準(zhǔn)[5] 優(yōu)：患者臨床癥狀完全消失， 恢復(fù)日常生活；良：患者有輕微臨床癥狀， 不影響日常生活；可：患者臨床癥狀有所改善， 影響日常生活；差：患者臨床癥狀加重或者無任何改善。（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料的比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后三組患者M(jìn)acnab評分優(yōu)良率對比 對三組患者實施相應(yīng)治療后， 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%， 對照組1和對照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%和26.7%， 觀察組和對照組2比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 治療前后三組患者VARS評分結(jié)果對比 觀察組患者VARS評分優(yōu)于對照組1、2， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中具有治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點。本文治療結(jié)果表明， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)對腰椎間盤突出癥患者VARS評分與Macnab評分具有明顯的改善作用， 對該治療方法的療效予以了全面肯定。

總之， 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪， 陳彥， 鐘先義.改良經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)加綜合治療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2012， 7（5）：508-510.

[2] 莫世奮， 李健， 曾勉東， 等. 2種微創(chuàng)方法治療包容型頸椎間盤突出癥的比較.中國微創(chuàng)外科雜志， 2012， 12（8）：721-725.

[3] 文俊， 劉君， 鄧澤彥， 等.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.四川醫(yī)學(xué)， 2011， 32（11）：1780-1782.

[4] 鮮成樹， 王科學(xué)， 吳勇剛， 等.經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥120例療效分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（5）： 992-993.

[5] 鄭國璽.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥42例分析.中國臨床醫(yī)生， 2011， 39（8）：45-46.

[收稿日期：2014-07-10]endprint