江西省撫州市中醫(yī)院 （344000） 肖建英

在對(duì)消化道疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，胃鏡檢查是一種極為關(guān)鍵的診斷方式。然而，在進(jìn)行檢查時(shí)，將會(huì)刺激到喉嚨部位，進(jìn)而產(chǎn)生各種不適癥狀，例如腸胃痙攣、嘔吐等，從而使患者感覺(jué)不適，最終對(duì)胃鏡檢查產(chǎn)生害怕、恐懼心理[1]。為了改善這一情況，筆者對(duì)我院所收治的98例胃鏡檢查患者采取不同的處理方式，即麻醉處理與非麻醉處理，并對(duì)其效果加以對(duì)比，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年3月到2014年3月所收治的胃鏡檢查患者98例作為研究對(duì)象，其中男57例，女41例，年齡在25～77歲之間，平均年齡（55.0±3.5）歲。排除嚴(yán)重心臟血管疾病、使用麻醉藥物過(guò)敏史者。按隨機(jī)表法將全部患者分成兩組，觀察組49例與對(duì)照組49例，兩組患者在性別、年齡等臨床資料的比較上，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 在進(jìn)行胃鏡檢查前，應(yīng)與患者交流、溝通，在患者簽署同意書之后方能進(jìn)行檢查。胃鏡檢查者應(yīng)當(dāng)禁食8h以上，禁水4h。然后，觀察組患者取左側(cè)臥位，鼻導(dǎo)管給氧，同時(shí)采取多功能監(jiān)護(hù)儀（西化儀(北京)科技有限公司，型號(hào)BY224-HXD1）密切觀測(cè)患者的呼吸狀況、血壓、基礎(chǔ)心率以及血氧飽和度等[2]。之后微注泵，對(duì)患者實(shí)施麻醉，即在15～20s內(nèi)將1.0～1.5μg/kg的芬太尼注射到患者體內(nèi)，之后對(duì)患者緩慢輸注1.0～2.0mg/kg的丙泊酚，時(shí)間控制在30～40s，在這一過(guò)程中對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察。在患者入睡之后開(kāi)始進(jìn)行插鏡，倘若患者需要活檢或者是出現(xiàn)躁動(dòng)，那么應(yīng)緩慢增加藥量。在胃鏡檢查期間患者需不斷吸氧，并且抽取麻黃素與腎上腺素以做備用[3]。在完成檢查之后且患者完全蘇醒后，將患者送回病房。對(duì)照組患者采取非麻醉處理方式進(jìn)行檢查，即對(duì)患者使用1%的地卡因噴喉，重復(fù)三次，之后即可進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的檢查成功率、心率、呼吸以及血壓等進(jìn)行密切的觀察與分析，以了解患者在檢查期間的臨床指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查成功情況分析：觀察組49例患者均檢查成功，成功率為100%，而對(duì)照組中有45例檢查成功，成功率為91.8%，可見(jiàn)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)情況分析：具體見(jiàn)附表1 所示。對(duì)照組檢查前后的各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，觀察組檢查前后的指標(biāo)同樣有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組檢查后的各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（例）

附表2 兩組患者不良反應(yīng)及滿意度比較 [n（%）]

2.3 患者不良反應(yīng)及其滿意度分析：具體見(jiàn)附表2所示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且其患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃鏡檢查一般是直接對(duì)病人的十二指腸、胃以及食道病變等予以觀察，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)今臨床上所使用的胃鏡檢查方式主要有兩種，即普通胃鏡、無(wú)痛胃鏡，換而言之就是在非麻醉或者是麻醉下實(shí)施胃鏡檢查[4]。普通胃鏡就是在非麻醉下進(jìn)行胃鏡檢查，而在這一檢查過(guò)程中，患者往往會(huì)因食道或咽喉的不適，出現(xiàn)各種不良心理，例如害怕、恐懼。這不但可能會(huì)引發(fā)心血管事件，同時(shí)還將對(duì)檢查結(jié)果造成極大的影響。而無(wú)痛胃鏡就是患者在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行檢查，在檢查期間由于患者處于無(wú)感狀態(tài)下，不會(huì)感到不適，所以，麻醉狀態(tài)下的胃鏡檢查成功率相對(duì)較高。就本次研究來(lái)看，觀察組患者的檢查成功率高達(dá)100%，而對(duì)照組為91.8%，差異明顯。另外，從兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)來(lái)看，檢查后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，患者在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查，有比較高的安全性。

綜上，對(duì)于胃鏡檢查患者而言，采取非麻醉和麻醉方式都可以獲得比較好的檢查效果，但是對(duì)患者采取麻醉之后再行胃鏡檢查，其可行性與安全性比較高，且能有效減輕患者的疼痛。在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，依然需要注意一點(diǎn)：麻醉所需的芬太尼與丙泊酚藥物在對(duì)患者麻醉之后，會(huì)在一定程度上對(duì)患者的心血管系統(tǒng)與心肌等神經(jīng)反應(yīng)起抑制作用，進(jìn)而使得患者的心率減緩、呼吸變慢以及血壓下降等[5]。雖然這些指標(biāo)的變化屬于正常范圍，然而仍需加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，以防突發(fā)事件的發(fā)生。